AF-nest
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"AF-Nest" ou "Ninho de FA" é um ponto da parede atrial do coração que apresenta características elétricas peculiares e funciona como um "multiplicador" da fibrilação atrial (1). Uma das técnicas atualmente existentes para tratar definitivamente a fibrilação atrial baseia-se na termo-coagulação dos "AF-Nests" ou dos "Ninhos de FA". Diversas evidências têm mostrado que os "Ninhos de FA" representam o verdadeiro substrato da fibrilação atrial. Um número elevado de condições congênitas e adquiridas podem dar origem a este tipo de tecido. Quanto maior o número de "Ninhos de FA" maior a facilidade de início e de manutenção da arritmia. Apesar dos "Ninhos de FA" serem fundamentais na fisiopatologia desta arritmia a manutenção da mesma depende de vários fatores, entre eles, a "Taquicardia de Background" que é uma taquicardia por reentrada que existe mesmo durante a FA e que mantém uma alta taxa de resposta dos "Ninhos de FA". Esta taquicardia tem um mecanismo peculiar de "proteção" que impede que seja revertida pela grande quantidade de estímulos gerados pela própria FA.
Referências[editar | editar código-fonte]
1. Pachon M JC, Pachon M EI, Pachon M JC, Lobo TJ, Pachon MZ, Vargas RN, Pachon DQ, Lopez M FJ, Jatene AD. A new treatment for atrial fibrillation based on spectral analysis to guide the catheter RF-ablation. Europace. 2004 Nov;6(6):590-601. Erratum in: Europace. 2005 Jan;7(1):92-3. PubMed PMID 15519263.
2. United States Patent 8,216,228 - Pachon Mateos, et al. July 10,2012 http://patft.uspto.gov/netacgi/nph-Parser?Sect1=PTO2&Sect2=HITOFF&p=1&u=%2Fnetahtml%2FPTO%2Fsearch-bool.html&r=1&f=G&l=50&co1=AND&d=PTXT&s1=af-nest&s2=cardioneuroablation&OS=af-nest+AND+cardioneuroablation&RS=af-nest+AND+cardioneuroablation
3. Mateos JC, Mateos EI, Lobo TJ, Pachón MZ, Mateos JC, Pachón DQ, Vargas RN, Piegas LS, Jatene AD. Radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation guided by spectral mapping of atrial fibrillation nests in sinus rhythm. Arq Bras Cardiol. 2007 Sep;89(3):124-34, 140-50. English, Portuguese. PubMed PMID 17906812.
4. Arruda M, Natale A. Ablation of permanent AF: adjunctive strategies to pulmonary veins isolation: targeting AF NEST in sinus rhythm and CFAE in AF. J Interv Card Electrophysiol. 2008 Oct;23(1):51-7. doi:10.1007/s10840-008-9252-z. Epub 2008 Jul 15. PubMed PMID 18626758.
5. Oh S, Kong HJ, Choi EK, Kim HC, Choi YS. Complex fractionated electrograms and AF nests in vagally mediated atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2010 Dec;33(12):1497-503. doi:10.1111/j.1540-8159.2010.02834.x. PubMed PMID 20636313.
6. Lin YJ, Chang SL, Lo LW, Hu YF, Suenari K, Li CH, Chao TF, Chung FP, Liao JN, Hartono B, Tso HW, Tsao HM, Huang JL, Kao T, Chen SA. A prospective, randomized comparison of modified pulmonary vein isolation versus conventional pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012 Nov;23(11):1155-62. doi:10.1111/j.1540-8167.2012.02379.x. Epub 2012 Jun 15. PubMed PMID 22702369.