Coma

 Nota: Para outros significados, veja Coma (desambiguação).

Vídeo de um paciente chamado Aaron Cohen no começo de um coma de 3 meses.

Vídeo do homem ainda sem respostas à estímulos.

Após cerca de 3 meses em coma, Aaron Cohen desperta e brinca com seus sobrinhos.

Aaron Cohen conseguiu andar decorridas 2 semanas após sair de 3 meses de coma.

Coma (ou comatose) é o estado no qual uma pessoa ou animal perde completa ou parcialmente a consciência, não tem reações cerebrais cognitivas espontâneas, ou reage pouco ou nada a estímulos externos.

Causas do Coma

O Coma é causado pela perturbação grave do funcionamento cerebral devido a traumas crânio-encefálicos, acidentes vasculares cerebrais, tumores, distúrbios metabólicos, envenenamentos ou asfixia.

• No traumatismo crânio-encefálico, o coma pode ser induzido seja pelo efeito de concussão cerebral, quando o cérebro recebe um impacto forte e é jogado contra as paredes do crânio, causando lesão difusa, ou mesmo por lesão direta, com perda de massa encefálica como nos casos de ferimentos por armas de fogo.
• Os acidentes vasculares cerebrais são comumente chamados de "derrame". Na realidade, há dois tipos principais, os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos, quando ocorre a ruptura de algum vaso sanguíneo cerebral, ou os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, quando ocorre a obstrução da circulação sanguínea. Nos dois casos, ocorre interrupção do fluxo sanguíneo às porções do encéfalo irrigadas pelo vaso acometido, ocorrendo a lesão de células nervosas, os neurônios.
• Os tumores encefálicos podem causar o coma por destruição de células cerebrais ou por efeito de compressão, pelo seu crescimento expansivo e irrefreado, que leva à obstrução da circulação sanguínea, a isquemia.
• Diversos distúrbios do metabolismo podem induzir o estado de coma, como o diabetes mellitus, o hipotireoidismo, a insuficiência hepática, seja pelo acúmulo de substâncias que impedem o correto funcionamento cerebral, como alguns aminoácidos e amônia, pelo desequilíbrio do metabolismo do hidrogênio sanguíneo, causando alteração de pH ou pelas disfunções orgânicas causadas por estas doenças, que levam à hipoventilação, hipotermia, hipotensão e bradicardia.
• Os envenenamentos acidentais ou provocados, introduzem no organismo humano drogas que podem induzir ao coma, como os organofosforados, cocaína, álcool, etc.
• A asfixia, traumática, por afogamento, ou qualquer outra condição que conduza à interrupção do fluxo nas vias respiratórias pode gerar falta de oxigenação cerebral e conduzir a pessoa ao Coma.

Avaliação do Coma

A avaliação do coma é de suma importância. Em situações de emergência, ou de coma de instalação súbita permite ao médico basear suas medidas terapêuticas em protocolos de tratamento e avaliar a evolução do quadro pela piora ou melhora do estado de coma. A profundidade do coma pode ser classificada por diversas escalas onde o avaliador através de uma padronização de exame quantifica o grau do coma, desde uma leve confusão mental até o coma profundo. Uma das escalas mais utilizadas no mundo, conhecida como Escala de Coma de Glasgow, onde o coma mais profundo equivale a Glasgow 03 e o indivíduo orientado, o qual responde adequadamente a comandos verbais e dolorosos é classificado como Glasgow 15. Respostas pupilares à luz não fazem parte da avaliação na escala de Glasgow, embora tais sejam fundamentais na avaliação geral em quadros de comprometimento neurológico. O coma em grau profundo não é sinônimo de morte encefálica.

Ver também

• Escala de coma de Glasgow