Critérios de McDonald

Os critérios de McDonald são critérios de diagnóstico para a esclerose múltipla (EM). Em Abril de 2001, um painel internacional em associação com a National Multiple Sclerosis Society (NMSS) recomendou a revisão dos critérios de diagnóstico da EM, desincentivando o uso de termos usados anteriormente como "clinicamente definitivo" e "provável EM", propondo em seu lugar o diagnóstico de "EM", "provável EM" ou "não EM". Os critérios receberam o nome do neurologista W. Ian McDonald.^[1]

A revisão tem como base o avanço nas técnicas de Ressonância magnética e pretende substituir os critérios de Poser e os critérios de Schumacher. Os novos critérios facilitam o diagnóstico de EM em pacientes que apresentam sinais e sintomas que sugerem a presença da doença. Os critérios foram revistos em 2005 para clarificar a interpretação precisa do que se entende por "ataque".^[2]

Critérios de diagnóstico

Revisão de 2010:^[3]

Apresentação clínica	Dados adicionais necessários para o diagnóstico
≥ 2 surtos evidência clínica de ≥ 2 lesões ou evidência clínica de 1 lesão com evidência por anamnese de surto prévio	Nenhum.
≥2 surtos evidência clínica de 1 lesão	Disseminação espacial demonstrada por: ≥1 lesão T2 em pelo menos 2 de 4 regiões típicas de EM no CNS (periventricular, justacortical, infratentorial, ou medula espinhal); ou Aguardar novo surto com topografia diferente
1 surto evidência clínica de ≥ 2 lesões	Disseminação no tempo demonstrada por: Presença simultânea de lesões assintomáticas captantes e não captantes de gadolínio;ou Nova lesão em T2 e/ou presença de lesões captantes de gadolínio em RM de seguimento realizada em qualquer altura e comparada com a RM de base; ou Aguardar pela ocorrência do 2º surto
1 surto evidência clínica de uma lesão (CIS)	Disseminação no espaço e no tempo, demonstrada por: Disseminação no espaço: ≥1 lesão T2 em pelo menos 2 de 4 regiões típicas de EM no CNS (periventricular, justacortical, infratentorial, ou na medula espinhal); ou Aguardar pela ocorrência de um surto que afete uma área diferente no SNC; e Disseminação no tempo: Presença simultânea de lesões assintomáticas captantes e não captantes de gadolínio;ou Nova lesão em T2 e/ou presença de lesões captantes de gadolínio em RM de seguimento realizada em qualquer altura e comparada com a RM de base. ou Aguardar pela ocorrência do 2º surto
Progressão neurológica insidiosa sugestiva de EM (EMPP)	1 ano de progressão de doença (retro e prospetivamente determinada) mais 2 de 3 dos seguintes critérios: Evidência de disseminação espacial no cérebro, com base em ≥1 lesão em T2, nas regiões típicas de EM (periventricular, justacortical ou infratentorial) Evidência de disseminação espacial na medula espinhal, com base em ≥2 lesões em T2 na medula espinhal Evidência de bandas oligoclonais por focalização isoelétrica e/ou aumento do índice IgG

Referências

↑ McDonald WI; Compston A; Edan G; et al. (2001). «Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis» (PDF). Ann. Neurol. 50 (1): 121–7. PMID 11456302. doi:10.1002/ana.1032
↑ Polman CH; Reingold SC; Edan G; et al. (2005). «Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria"». Ann. Neurol. 58 (6): 840–6. PMID 16283615. doi:10.1002/ana.20703
↑ Fernandes, Manuel (2012). Tratamento Farmacológico da Esclerose Múltipla Forma Surto-Remissão (PDF). Covilhã: Universidade da Beira Interior. p. 9

[pmid11456302-1] McDonald WI; Compston A; Edan G; et al. (2001). «Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis» (PDF). Ann. Neurol. 50 (1): 121–7. PMID 11456302. doi:10.1002/ana.1032

[pmid16283615-2] Polman CH; Reingold SC; Edan G; et al. (2005). «Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria"». Ann. Neurol. 58 (6): 840–6. PMID 16283615. doi:10.1002/ana.20703

[3] Fernandes, Manuel (2012). Tratamento Farmacológico da Esclerose Múltipla Forma Surto-Remissão (PDF). Covilhã: Universidade da Beira Interior. p. 9

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