Delirium tremens

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O delirium tremens (termo latino que significa "delírio trêmulo" graças às alucinações e tremedeira durante sua ocorrência) é uma psicose causada pela abstinência e ou suspensão do uso de drogas ou medicamentos freqüentemente associada ao alcoolismo mas que também pode ocorrer devido ao uso prolongado ou abusivo de benzodiazepínicos ou barbitúricos. Assim, é uma forma de manifestação mais intensa e complicada da abstinência.

É caracterizada por tremedeira associada à atividade mental onírica. É possível perceber, entretanto, que essa condição é descontinuada durante o breve período do sono profundo ressurgindo em outras fases do ciclo da atividade mental. Delirium é um diagnóstico inespecífico em psiquiatria que designa um estado de confusão mental: a pessoa pode eventualmente não saber onde está, em que dia está, não conseguir prestar atenção em nada, ter um comportamento desorganizado, sua fala pode apresentar-se desorganizada ou ininteligível, a noite pode ficar mais agitado do que de dia.

Várias outras condições médicas não relacionadas diretamente com o alcoolismo podem dificultar o diagnóstico. Entretanto, como dentro do estado do delirium tremens provocado pela abstinência ao álcool podem ocorrer tremor intenso e/ou até mesmo convulsão, o nome ficou como Delirium Tremens. Resumidamente, Dorsch e col. (2001, p. 233) apresentam o delirium tremens como um estado extremo de embriaguez com ilusões dos sentidos associada a agitação motora involuntária e até a fúria provocada pelo abuso de álcool. Um traço comum no delirium tremens, mas nem que nem sempre está presente são as alucinações auditivas, tácteis e/ou visuais.

A natureza e o conteúdo dessas alucinações varia de indivíduo para individuo. Entretanto, é possível afirmar que relacionan-se com as experiências e a vida pregressa do indivíduo assim como o ambiente físico, social e cultural que define, dá forma e expressão ao conceito de subjetividade humana. Esse tipo de alucinação pode levar o paciente a um estado de agitação violenta. Neste caso pode exigir que sejam tomadas medidas de contenção para restringir-lhe os movimentos corporais. Pode ocorrer também uma forma de alucinação induzida quando o paciente é perguntado se está vendo, ouvindo ou sentindo algo. O Delirium Tremens é uma condição potencialmente fatal, principalmente nos dias quentes e nos pacientes debilitados. A fatalidade quando ocorre é devida ao desequilíbrio hidro-eletrolítico do corpo.

Crê-se que o escritor estadunidense Edgar Allan Poe morreu em meio a uma crise de delirium tremens, sendo visto em suas últimas horas gritando pelas ruas de Baltimor seminu (as roupas que trajava eram de outrem) e que sua última frase foi "Senhor, por favor, ajude minha pobre alma".

Tratamento[editar | editar código-fonte]

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A farmacoterapia costuma ser sintomática e de suporte. Se a ocorrência do delirium tremens for devido à abstinência alcoólica o paciente é mantido sedado a maior parte do tempo com benzodiazepínicos como diazepam, lorazepam ou oxazepam.

Nos casos de psicose mais severa doses sub-terapêuticas de haloperidol ou mesmo benzodiazepínicos mais fortes como paraldeído e clometiazole. A médio prazo acamprosato pode ajudar a conter o desejo pelo consumo das substâncias causadoras dessa patologia e reduzir a probabilidade de recaídas.

O delirium tremens não deve ser confundido com a Doença de Parkinson.

Referências[editar | editar código-fonte]

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