Desarterialização hemorroidária transanal

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A Desarterialização Hemorroidária Transanal, ou seja, método THD (abreviação em inglês de Transanal Hemorrhoidal Dearterialization) é um método cirúrgico usado no tratamento de hemorróidas internas.

O método foi apresentado pela primeira vez em 1995 pelo cirurgião japonês Morinaga, através da revista científica “The American Journal of Gastroenerology”, após ser aplicado em um grupo representativo de 116 pacientes.1

Essa técnica cirúrgica consiste na ligadura, guiada por Doppler, dos ramos terminais das artérias retais superiores, cerca de 2 a 3 cm acima da linha dentada.2 Como a área acima da linha dentada no intestino é privada de nervos somáticos (nervos que causam a sensação de dor, dispondo somente de nervos viscerais, e considerando que a intervenção não comporta a incisão ou remoção de tecidos, a sensação de dor é muito inferior à tradicional hemorroidectomia.3

A intervenção é geralmente efetuada com anestesia geral ou local, no próprio consultório. As raras complicações que podem ocorrer incluem hematomas sub-mucosas, sangramentos, tromboses pós-operatórias e retenção urinária.

A técnica, aprovada no Reino Unido pelo Instituto NICE,4 foi avaliada em numerosas revistas científicas 5 6 7 8

Notas e referências

  1. Morinaga K, Hasuda K, Ikeda T. A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. Am J Gastroenterol 1995;90:610-13
  2. N. Sohn, J. S. Aronoff, F. S. Cohen, M. A. Weinstein Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy The American Journal of Surgery, 2001, Vol. 182, issue 5, 515-519
  3. N. Sohn, J. S. Aronoff, F. S. Cohen, M. A. Weinstein Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy The American Journal of Surgery, 2001, Vol. 182, issue 5, 515-519
  4. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12236/46749/46749.pdf
  5. Cantero R., Balibrea J.M., Ferrigni C., Sanz M., Garcìa J.C., Pérez R., Luffiego A., Forero R.G., Balibrea J.L.: Desarterializacion hemorroidal transanal guiada por Doppler. Una alternativa en el tratamiento de las hemorroides. Cirurgìa Española. Mayo 2008; 83(5):252-5
  6. Infantino A, Altomare D (2009) Transanal Haemorrhoidal Artery Echodoppler Ligation and anopexy (THD) is effective for II and III degree haemorrhoids: a prospective multicentric study. Colorectal Dis. 2010 Aug;12(8):804-9
  7. Ratto C., Donisi L., Parello A., Litta F., Doglietto G.B. Evaluation of Transanal Hemorrhoidal Dearterialization as a Minimally Invasive Therapeutic Approach to Hemorrhoids. Dis. Colon Rectum. 2010; 53 (5): 803-811
  8. Giordano P., M.D., F.R.C.S.(Edinb.), F.R.C.S.(Engl.)1., Overton J., B.Sc.2., Madeddu F., M.D.1., Zaman S., M.D.1., Gravante G, M.D.1. Transanal Hemorrhoidal Dearterialization: A Systematic Review. Dis Colon Rectum. 2009 Sep;52(9):1665-71

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