Enfisema
| Enfisema | |
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| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | J43 |
| CID-9 | 492 |
| DiseasesDB | 4190 |
| MedlinePlus | 000136 |
| eMedicine | med/654 |
 Aviso médico |
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Enfisema é uma doença pulmonar obstrutiva crônica caracterizada pela dilatação excessiva dos alvéolos pulmonares, o que causa a perda de capacidade respiratória e uma oxigenação insuficiente. Ela geralmente é causada pela exposição a produtos químicos tóxicos ou exposição prolongada ao fumo de tabaco. Caracteriza-se pela hipertrofia e hiperplasia das paredes das mucosas.
A DPOC pode ser descrita como uma doença "guarda-chuva", uma vez que contempla a bronquite crônica e o enfisema pulmonar. Os alvéolos (sacos aéreos) do pulmão estão danificados e sobrecarregados, o que resulta em aprisionamento do ar nos pulmões, limitando o espaço para a troca de ar. A inflamação que ocorre nos pulmões acontece também em outras partes do organismo como por exemplo o coração, e por isso atualmente a DPOC também é considerada uma doença sistêmica.
Índice |
Patogênese [editar]
Produtos químicos liberados durante a resposta (por exemplo, elastase) pode eventualmente causar o septo alveolar a se desintegrar. Inflamatória, esta condição, conhecida como ruptura do septo, leva a deformações significativas da arquitetura pulmonar 1 2 (video) que têm importantes conseqüências funcionais. O evento chave mecânica conseqüente à ruptura septal é que a cavidade resultante é maior do que a soma dos dois espaços alveolares (ver figura lado);
de fato por causa da falta de apoio mecânico dos septos quebrado o recolhimento elástico do pulmão aumenta ainda mais este novo espaço, necessariamente, às custas do restante do parênquima saudável. Em outras palavras, como conseqüência imediata e espontânea de ruptura septal, o pulmão elástica recoil redefine expansão do parênquima saudável em um nível inferior, em proporção à quantidade de interrupções septal.
Sinais e sintomas [editar]
O enfisema é caracterizado pela perda da elasticidade do tecido pulmonar, destruição das estruturas e dos capilares que, respectivamente, suportam e nutrem os alvéolos. O resultado é que as pequenas vias aéreas colabam durante a exalação do ar, levando a uma forma obstrutiva de doença pulmonar: o ar entra nos pulmões e não sai. Os sintomas incluem a falta de ar, hipoventilação, e peito expandido. Assim que o enfisema avança, podem-se observar deformidades nas unhas, decorrentes da hipóxia, baixa concentração de oxigênio.
As pessoas que sofrem de enfisema podem hiperventilar para manter os níveis sanguíneos de oxigênio adequados. A hiperventilação explica o porquê de os pacientes com enfisema não aparentarem cianose, coloração azul-arroxeada da pele.
Achados e Diagnóstico [editar]
O diagnóstico de Enfisema está intimamente relacionado ao da DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), entretanto ao que se refere o Enfisema, pode-se utilizar a oximetria de pulso, a gasometria arterial, e os sinais e sintomas relacionados a hipoxemia.
Prognóstico e tratamento [editar]
O enfisema é uma condição degenerativa irreversível, embora possa haver uma pequena recuperação da função pulmonar. A medida mais importante que pode ser tomada para diminuir a progressão do enfisema é a interrupção do tabagismo por parte do paciente e a diminuição à exposição a cigarros. A reabilitação pulmonar também pode ser muito útil para melhorar a qualidade de vida do paciente. O enfisema também é tratado auxiliando a respiração com anticolinérgicos, broncodilatadores e medicação esteróide (inalada ou oral). Além disso a suplementação de oxigênio também é necessária. Em situações mais graves, pode levar à morte.
Tratamento médico e cuidados de enfermagem [editar]
- broncodilatadores (aminofilina, efedrina).
- fluidificantes (xaropes, iodeto de potássio).
- antibioticoterapia (penicilina, ampicilina, tetracielinas).
- oxigenoterapia.
- inalação.
- sedativos.
- corticosteróide.
- sinais vitais.
- higiene bucal e corporal.
- anotar aceitação alimentar.
- auxiliar, se necessário, na deambulação.
- ambiente calmo e arejado.
- orientar a expelir secreções, anotar na papeleta aspecto das secreções e qualquer alteração do quadro.
- medicar conforme prescrição médica.
Associações [editar]
O enfisema é geralmente associado à bronquite ou bronquite crônica.
Referências
- ↑ S. Nazari : Mechanical Events In Physiopathology Of Idiopathic Pulmonary Emphysema: A Theoretical Analysis. The Internet Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2002 Volume 5 Number 2
- ↑ Nazari S.The surgical physiopathology of essential pulmonary emphysema and volume-reduction intervention. Minerva Chir. 1998 Nov;53(11):899-918. PMID: 9973794
- ↑ Min Chir 1998,53: 899-918. (vídeo)
