Enxaqueca

Enxaqueca
Classificação e recursos externos
CID-10	G43
CID-9	346
OMIM	157300
DiseasesDB	8207
MeSH	D008881
Aviso médico

A enxaqueca é uma condição clínica configurada por vários graus de dores internas na cabeça. Por vezes uma dor no pescoço ou na zona cervical é também interpretada como enxaqueca. A enxaqueca resulta da pressão exercida por vasos sanguíneos dilatados no tecido nervoso cerebral subjacente. O tratamento da enxaqueca envolve normalmente drogas vasoconstritoras para aliviar esta pressão. No entanto, esta medicação pode causar efeitos secundários no sistema circulatório e é desaconselhada a pessoas com problemas cardiológicos. O termo cefaleia é também utilizado para designar qualquer dor de cabeça, podendo, no entanto, ser uma enxaqueca ou não (de facto, por vezes, a cefaleia ou dor de cabeça pode não ser uma doença mas um sintoma de outra, como um tumor cerebral, uma meningite, um derrame cerebral, sinusite aguda ou problemas ortodônticos, por exemplo).

Etimologia

A origem da palavra enxaqueca é árabe (الشقيقة), e significa migrânea. Seu sinônimo, migrânea, vem do grego antigo ηeμικρανίον (hêmikraníon), "metade do crânio".

Etiologia

Enxaqueca é uma doença multifatorial. Fatores genéticos, ambientais (stress, poluição, barulho, mudanças climáticas, odores), dietéticos (glutamato monossódico (Ajinomoto), nitratos (presente em salsichas, salames), aspartame, cafeína (café, chá, Coca-Cola), álcool (vinho tinto) e jejum; hormonais (ovulação, menstruação, pílula anticoncepcional) e irregularidade dos padrões de sono são implicados como mecanismos causadores da enxaqueca. As cefaleias são frequentemente hereditárias e mais comuns em mulheres. É aconselhável procurar um médico neurologista para obter um diagnóstico correto.

Causas

As cefaleias podem ser primárias ou secundárias. As primárias como a enxaqueca, a cefaleia do tipo tensional, a cefaleia em salvas, tem características próprias e a recorrência da dor é a principal manifestação da doença. As cefaleias secundárias são dores de cabeça como sintoma de outras doenças como infecções (sinusites, meningites), traumas, tumores cerebrais, aneurismas, alterações metabólicas e hormonais.

A enxaqueca é uma doença multifatorial, várias são as causas conhecidas pela medicina. A soma de fatores genéticos, ambientais (cigarro, poluição, variação climática, odores de perfumes e produtos químicos), hormonais, comportamentais (alto grau de exigência, oscilação do humor, irritabilidade, ansiedade, depressão), sono (dormir muito, dormir pouco) compõem os aspectos mais importantes. Existem mitos como a enxaqueca ser causada por problemas do fígado, que não são cientificamente comprovados

Características da enxaqueca

A Sociedade Internacional de Cefaleias edita desde a década de 1980 uma classificação de dores de cabeça, que atualmente chega a cerca de 150 formas. A enxaqueca é uma das mais frequentes.

Embora cada pessoa perceba a enxaqueca de uma maneira diferente,esse tipo de cefaleia é caracterizado por dor pulsátil, usualmente em um dos lados da cabeça. Os pacientes podem apresentar também náusea ou vômitos e sensibilidade à luz e ao som, que podem causar incapacidade para realização de atividades cotidianas.

A maior parte dos pacientes apresentam crises de enxaqueca sem "aura", que são distúrbios visuais como flashes de luz, pontos escuros na visão ou linhas em ziguezague. Os ataques/crises de enxaqueca variam de pessoa para pessoa, com duração de 4 a 72 horas. Alguns enxaquecosos apresentam manifestações que precedem a crise propriamente dita em várias horas ou até por período superior a 24 horas e podem funcionar como uma espécie de "aviso". Estas manifestações incluem: distúrbios do humor (irritabilidade, ansiedade, euforia, depressão), distúrbios do sono (sonolência, insônia), distúrbio intelectivos (embotamento mental, diminuição da concentração) e distúrbios gastrointestinais.

Na visão

Exemplos de como a visão pode ser afetada em alguns casos:

• Efeitos da enxaqueca na visão
• 

  Reforço do remanescente de uma estrutura em zigzag

• 

  Escotoma negativo, perda da percepção de estruturas locais

• 

  Escotoma positivo, percepção local de estruturas extras

• 

  Perda de percepção em um lado

Também são relatadas alterações como se perdêssemos parte da visão em vários pontos ou víssemos em acréscimo vários pontos amarelados, além da perda de foco constante.

Tipos de enxaqueca

Pode-se dividir basicamente a enxaqueca em suas formas ditas com aura e sem aura. A aura seria um fenômeno neurológico específico, como a ocorrência de escotomas, alterações visuais, que em geral precedem em minutos o aparecimento da dor. Nem sempre esse tipo de alteração ocorre - daí a ocorrência da chamada enxaqueca sem aura, por sinal mais comum. Tais alterações ocorreriam por distúrbios elétricos negativos ao nível do córtex cerebral, em especial na região occipital, responsável pela visão.

Tratamento da enxaqueca

O tratamento basicamente destina-se a recompor tais alterações de neurotransmissão: dessa forma, podem ser usados medicamentos preventivamente, ou seja, todo o dia, haja ou não crise de dor, como betabloqueadores, anti-histamínicos, determinados anticonvulsivantes, bloqueadores de canais de cálcio, etc.

No momento das crises, podem ser usados analgésicos, mas a forma mais precisa de tratar envolve o uso de substâncias vasoconstrictoras que agem diretamente no receptor de serotonina, em geral pertencentes à categoria dos triptanos.

Mitos e inverdades

Há um mito generalizado de que a enxaqueca é emocional, não tem cura ou tratamento, seria uma forma do paciente chamar atenção e assim por diante. Não é verdade - isso reflete preconceitos, e atualmente há várias estratégias bastante adequadas de tratamento, seja medicamentosas na crise ou na prevenção das mesmas, ou medidas de relaxamento, como o biofeedback e orientações quanto ao modo de vida do paciente, que certamente o beneficiarão bastante. Muitas enxaquecas podem ser eliminadas quando as suas causas são corrigidas. Porém, antes precisa-se ter certeza se tratar de enxaqueca realmente, pois como citado, é comum que a cefaleia seja consequência de outros problemas, como por exemplo ortodônticos.

A maioria dos neurologistas possui treinamento adequado para bem cuidar dos portadores de enxaqueca, e vários clínicos gerais também. Os serviços ou departamentos de neurologia frequentemente possuem sectores especializados em cefaleia.

Ligações externas

• Página da American Headache Society
• Página da International Headache Society
• Página da Sociedade Brasileira de Cefaleia