Epistaxe

Nome do Sintoma/Sinal:
Epistaxe
Classificações e recursos externos

Epistaxe como resultado de uma fratura óssea em um jogo de rugby.
CID-10	R04.0
CID-9	784.7
DiseasesDB	18327
eMedicine	emerg/806  ent/701, ped/1618
MeSH	C08.460.261

Epistaxe, epistaxis ou hemorragia nasal é o nome dado a qualquer perda de sangue pelo nariz, geralmente pelas narinas. Existem dois tipos: epistaxe anterior (mais comum, quase junto ao exterior, mais comum devido a exposição maior do nariz na parte exterior, por isso, com sintomas não muito graves) e a posterior (situada mais no interior, menos comum, mas com efeitos mais graves). Entre outras causas, os episódios de epistaxe podem ser provocados por Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), traumas, aspiração de ar com baixa umidade e deformidades anatômicas como desvio de septo.

Etiologia

A causa dos sangramentos no nariz podem ser geralmente dividas em duas categorias, fatores locais e sistêmicos.

Fatores locais

• Deformidades anatômicas
• Inalação de produtos químicos
• Reação inflamatória (por exemplo, em infecções agudas do trato respiratório, sinusite crônica, rinite alérgica e irritantes ambientais)
• Corpos estranhos
• Tumores intranasais (Carcinoma nasofaríngeo em adultos, e angiofibroma juvenil em homens adolescentes)
• Forcado nasal O₂ (terapia de pressão positiva contínua)
• Utilização spray nasal
• Cirurgia
• Trauma

Fatores sistêmicos

• Drogas - aspirina, varfarina, clopidogrel, desmopressina, entre outras
• Intoxicação alcoólica (devido à vasodilatação)
• Alergias
• Discrasia sanguínea
• Falência cardíaca (devido a um aumento da pressão venosa)
• Neoplasias hematológicas
• Hipertensão
• Doenças infecciosas
• Má-nutrição (especialmente anemia)
• Narcóticos
• Distúrbios vasculares
• Rigidez muscular, como a causada por escoliose (os músculos enrijecidos provocam a compressão dos vasos sangüíneos, resultando em sangramentos nasais no lado enrijecido).

Patofisiologia

A epistaxe ocorre quando há ruptura na mucosa nasal e nos vários vasos capilares nela contidos. A ruptura pode ser causada por fragilidade ou ferimentos, enquanto inflamação, problemas de coagulação e outros problemas podem tornar o machucado mais difícil de reparar.