Estrabismo
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 | Este artigo não cita fontes confiáveis. (Dezembro de 2009) |
| Strabismus | |
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| Especialidade | oftalmologia, strabology |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | H49.h \u2013 H50.h |
| CID-9 | 378 |
| CID-11 | 1058803681 |
| OMIM | 185100 |
| DiseasesDB | 29577 |
| MedlinePlus | 001004 |
| MeSH | D013285 |
 Leia o aviso médico
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O estrabismo corresponde à perda do paralelismo entre os olhos. Existem três formas de estrabismo, o mais comum é o convergente (desvio de um dos olhos para dentro), mas podem ser também divergentes (desvio para fora) ou verticais (um olho fica mais alto ou mais baixo do que o outro).
Tipos
Podem-se apresentar de três maneiras:
- Concomitantes: O desvio de um dos olhos é permanentemente observado. Podem ser monoculares quando apenas um se desvia e alternados quando ora é um olho ora é outro.
- Intermitentes: Ora os olhos estão alinhados e ora há desvio. Mais frequente nos divergentes.
- Latentes: Só é possível verificar com testes oculares.
Fisiopatologia
Os sintomas e as conseqüências dos estrabismos são diferentes conforme a idade que aparecem e a maneira como se manifestam. A visão se desenvolve fundamentalmente nos seis primeiros anos de vida, sendo os dois primeiros os de maior plasticidade sensorial. Os estrabismos que aparecem antes dos seis anos de idade possuem um mecanismo de adaptação que faz com que haja supressão da imagem que cai no olho desviado e então a criança ou o adulto que ficou estrábico dentro deste período não apresenta visão dupla. Nestes casos, se o desvio aparece sempre no mesmo olho (estrabismos monoculares), teremos diminuição da visão (ambliopia) do olho desviado. Em qualquer idade, as pessoas com estrabismos latentes (forias) terão queixas de cefaleia pelo esforço que fazem para manter os olhos alinhados, porque em situação de desvio há visão dupla. Outra conseqüência importante do estrabismo é o torcicolo (chamamos de torcicolos oculares), isto é, para usar melhor os dois olhos a criança gira ou inclina a cabeça para uma dada posição. Os estrabismos apresentam um caráter hereditário irregular, isto é, podem pular algumas gerações (embora que o conceito de genes que pulam gerações (atávicos) tem estado em discussão). Outros estrabismos são secundários a algumas doenças como: diabetes, hipertireoidismo, afecções neurológicas.
Tratamento
O estrabismo é corrigido com óculos ou cirurgia. O protetor ocular ou oclusor visa o tratamento ou a prevenção da ambliopia, não interferindo no desvio. Esses procedimentos são realizados pelo médico oftalmológico. Opera-se o estrabismo que não é corrigido com óculos ou a parte que os óculos não conseguem corrigir. O estrabismo que se corrige com óculos é chamado de acomodativo e está relacionado, em geral, à necessidade de correção do grau de hipermetropia. Somente os desvios latentes e os intermitentes pequenos é que são passíveis de serem auxiliados pelo Ortoptista com exercícios chamados ortópticos. Pelas implicações de perda de visão, bem como pela possibilidade de ser manifestação de outras doenças, os pacientes com estrabismo devem ser examinados por um oftalmologista se houver suspeita de desvio ocular.
Outra forma a ser tentada, desta feita natural e sem restrições é através dos exercícios visuais elaborados por Dr.William Horatio Bates na tentativa de fortalecer a musculatura do sistema ocular e reprogramar as funções cérebro visuais.
A Fisioterapia Ocular tem-se mostrado um auxílio no tratamento dos músculos afetados pelo estrabismo.
Estrabismo forçado
Em alguns casos, as pessoas forçam os olhos para que aparentem ter estrabismo, método conhecido como "envesgar", "ficar vesgo" ou "entortar os olhos". Normalmente, as pessoas forçam o estrabismo para fazerem careta, uma brincadeira. Para isso, se utilizam do fato que os estrábicos têm os olhos voltados para o meio do seu nariz. O método é feito com a pessoa forçando seus olhos para a direção do seu nariz. No início, muitas pessoas têm muita dificuldade para conseguir fazer, por isso fixam seu olhar em uma caneta, ou no seu próprio dedo, e vão levando o objeto até o seu nariz. No final, o resultado é que a pessoa está totalmente vesga. Há casos de famosos que se utilizam desse método para o seu trabalho, como Jim Carrey em muitos de seus filmes, e Talita Werneck, na personagem Fernandona, do Comédia MTV. Existe a lenda de que entortar os olhos pode fazer ficar vesgo para sempre. Isso é somente uma lenda. A pessoa não corre o risco de se tornar estrábica, pois ela se utiliza somente de um movimento dos olhos para fingir estrabismo. Porém, forçar os olhos pode causar dor de cabeça ou nos olhos. Normalmente, essa lenda urbana era contada para crianças que brincavam de se envesgar.
