Nutrição enteral

A Nutrição Enteral ou NE é segundo o Ministério da Saúde do Brasil, designa todo e qualquer "alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas".

Para verificação e mais detalhes sobre as normas e definições da NE e Terapia Nutricional Enteral (TNE), o conteúdo completo está em Portaria nº 63, de 6 de julho de 2000 no site da ANVISA.

Indicações para nutrição enteral em adultos

• AVC
• Doenças Desmielinizantes
• Anorexia Nervosa
• Neoplasia de esôfago
• Perfuração Traumática de esôfago
• Doenças inflamatórias intestinais
• Síndrome do Intestino Curto
• Fístulas Digestivas
• Queimaduras

Indicações para NE em crianças

• Tubo gastrointestinal funcionante, mas incapaz de se alimentar VO
• Necessidade de alimentação noturna
• Necessidade de gotejamento contínuo após diarréia grave
• Anorexia
• Estados hipercatabólicos
• Motilidade gástrica prejudicada
• Refluxo gastroesofagiano
• Pneumonia aspirativa

Contra-indicações

• Obstrução intestinal
• Iléo Paralítico

Complicações

• Obstrução da sonda
• Saída ou migração acidental da sonda
• Erosões nasais, necrose e abcesso de septo nasal
• Sinusite aguda, rouquidão, otite
• Esofagite, Ulceração esofágica e estenose
• Ruptura de varizes de esôfago
• Fístula traqueo esofágica
• Complicações pulmonares (pneumonia, pneumotórax, etc)

Vias de acesso

• Nasogastrica
• Nasoenterica: nasoduodenal e nasojejunal
• Faringostomia
• Gastrostomia
• Jejunostomia

Seleção da via de acesso depende

• Duração prevista da alimentação enteral;
• Grau de risco de aspiração ou deslocamento da sonda;
• Presença ou ausencia de digestão e absorção normais;
• Se uma intervenção cirurgica está ou não planejada (há riscos na intervenção cirurgica?);
• Questões da administração como viscosidade e volume da fórmula;

Métodos de administração

• Em bolo: Injeção com seringa de 100 a 350 mL da dieta no estômago, de 2 a 6 horas, precedida e seguida por irrigação da sonda enteral, com 20 a 30 mL de água potável;
• Intermitente: Faz uso da força da gravidade com inserção da quantidade/volume de 50 a 500 ml da dieta por meio do gotejamento, de 3 a 6 horas, precedida e seguida por irrigação da sonda enteral com 20 a 30 mL de agua potável;
• Contínua: Utiliza-se uma bomba de infusão e administra-se de 25 a 150 mL/hora, 24 horas, estômago, duodeno ou jejuno. Interrompida de 6 a 8 h para irrigação da sonda enteral com 20 a 30 mL de água potável.

Indústrias desenvolvedoras

No Brasil há atualmente 8 indústrias que fornecem alimentos para nutrição enteral, destas 3 são nacionais:

• Prodiet Nutrição Clínica [1] - Brasileira
• Nuteral [2] - Brasileira
• Support [3] - Francesa
• Nestlé Nutrition [4] - Suiça
• Abbott [5] - Americana
• Fresenius-Kabi [6] - Alemã
• BBraun [7] - Alemã

Ver também

• Nutrição parenteral

Ligações externas

• http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/337_99.htm