Pré-eclampsia
Pre-eclampsia | |
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Preeclampsia.nih.jpg | |
Especialidade | obstetrícia |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | O11, O14 |
CID-9 | 642.4-642.7 |
CID-11 | 229121159 |
OMIM | 609403, 609404, 609402, 189800, 614592 |
DiseasesDB | 10494 |
MedlinePlus | 000898 |
eMedicine | med/1905 ped/1885 |
MeSH | D011225 |
Leia o aviso médico |
Pré-eclâmpsia (do grego ἔκλαμψις, luz repentina)[1] ou toxemia gravídica é um transtorno da gravidez caracterizado pelo aumento da pressão arterial, inchaço das mãos e rosto (edema) e liberação de proteínas na urina (proteinúria) posterior à vigésima semana de gestação.
Ocorre em 3% das gravidezes, enquanto hipertensão gestacional ocorre em 5 a 10%, sendo um dos principais motivos para cesárias. É mais comum na 32a semana. O número de casos está aumentando seguindo o aumento na prevalência de obesidade, hipertensão, diabetes e a idade-média entre as mães.[2]
Causas
Especialistas acreditam que o problema está no desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos que conectam a placenta com o útero. Quando o fluxo sanguíneo é insuficiente para o útero ou ocorrem danos aos vasos sanguíneos, eles podem responder inadequadamente a estímulos hormonais e causar a pré-eclampsia.
Fatores de risco
Dentre os factores que aumentam o risco de sofrer esse transtornos incluem[3][4]:
- Histórico próprio ou familiar de pré-eclampsia
- Obesidade
- Diabetes Mellitus
- Hipertensão prévia
- Idade maior que 35 anos
- Primeira gravidez
- Gêmeos
- Hipotiroidismo
- Problemas renais
- Gravidez menos de 2 anos depois ou mais de 10 anos depois da gravidez anterior
- Poluição do ar
- Baixo consumo de cálcio
Sinais e sintomas
Os sinais característicos são[5]:
- Pressão maior que 140/90 mmHg durante mais de 4h
- Urina espumosa (por conter mais de 300mg/dia de proteínas) ou outros sinais de problemas renais (como urinar pouco)
- Inchaço das mãos, pés e face
Mesmo sem problemas renais, pode ser diagnosticado quando há alguns dos seguintes sintomas[5]:
- Dores de cabeça fortes
- Alterações na visão (perda temporária da visão, visão turva ou sensibilidade à luz)
- Dor abdominal, geralmente sob suas costelas do lado direito
- Náuseas ou vômitos
- Diminuição dos níveis de plaquetas no sangue (trombocitopenia)
- Insuficiência hepática
- Falta de ar, devido a líquido nos pulmões
Complicações
Se não tratado se tornar uma eclampsia, transtorno caracterizado por convulsões, coma e pode ser fatal para o feto e para a mãe. Também pode resultar em descolamento prematuro da placenta ou em problemas cardiovasculares como Síndrome HELLP (destruição de hemácias e plaquetas) e falta de oxigenação ao feto.[6]
Etimologia
O termo se refere a "dar a luz" repentinamente, porque muitas vezes apressar o parto é o único tratamento. Foi descrito pela primeira vez por Hipócrates no século V antes de Cristo. Já o termo "toxemia gravídica" foi uma interpretação equivocada de a causa eram toxinas no sangue.[7]
Tratamento
O único tratamento definitivo é o parto com expulsão da placenta. Anti-hipertensivos adequados para a gravidez incluem labetalol, fenoterol, metildopa e nifedipina. Diuréticos e inibidores da ECA são contra-indicados porque afetam o desenvolvimento fetal. O objetivo do tratamento é evitar complicações até que o bebê esteja melhor preparado para nascer.
Corticosteroides podem melhorar temporariamente a função hepática e o nível de plaquetas para ajudar a prolongar a gravidez estimulando também que os pulmões do bebê amadureçam mais rápido. Sulfato de magnésio pode ser usado em casos severos como anticonvulsivante, bloqueando os receptores NMDA, para prevenir a eclampsia. [8]
Ver também
Ligações externas
- ↑ http://lexicoon.org/es/eclampsia
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21333604
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/risk-factors/con-20031644
- ↑ Al-Jameil, N; Aziz Khan, F; Fareed Khan, M; Tabassum, H (February 2014). "A brief overview of preeclampsia.". Journal of clinical medicine research 6 (1): 1–7. PMID 24400024.
- ↑ a b http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/symptoms/con-20031644
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/complications/con-20031644
- ↑ Emile R. Mohler (2006). Advanced Therapy in Hypertension and Vascular Disease. PMPH-USA. pp. 407–408. ISBN 9781550093186.
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/treatment/con-20031644