Síndrome compartimental
Síndrome compartimental é o aumento de pressão num espaço anatómico restrito com queda da perfusão sanguínea dos músculos e órgãos nele contido.
Caracterizada pela parestesia, dor contínua, hipoestesia, edema e enrijecimento da região acometida. As causas principais podem ser a constrição de membros por aparelho gessado e/ou curativo, além de um possível aumento de substâncias no compartimento muscular causado por um edema ou hemorragia. É uma urgência ortopédica.
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[editar] Sinais e sintomas
Na literatura americana, os sinais e sintomas da síndrome são conhecidos por ser associados aos cinco "Ps":
- dor (do inglês pain) fora de proporção ao esperado e agravada pela contração passível dos músculos realizada pelo médico
- parestesia
- palidez
- paralisia
- pulsação ausente
O exemplo clássico é o da criança que fratura a perna ou o braço. Após a colocação do gesso inicia-se quadro de dor desproporcional e sem melhora com analgésicos. Portanto, é de fundamental importância explicar ao paciente, à mãe ou ao responsável que qualquer piora progressiva na dor é necessário o rápido encaminhamento a um hospital, para a avaliação médica e, se indicado, a realização da fasciotomia.
[editar] Causas
Como o tecido conjuntivo que determina as lojas anatômicas dos menbros tem um limite de elasticidade, o edema dos músculos, por exemplo, pode aumentar a pressão dentro das lojas. Qualquer processo patológico ou iatrogênico que aumente o conteúdo dentro desse espaço anatômico delimitado por tecido conjuntivo (no caso, a fáscia), pode causar síndrome compartimental.
O aumento da pressão dentro do compoartimento/loja anatômica impede a entrada de mais sangue, diminuição do fluxo arterial e venoso e consequente isquemia dos músculos, nervos e demais órgãos.
As principais causas são:.[1]
- Fratura
- Compressão do membro por talas, enfaixamento e gesso
- Trauma/esmagamento ou isquemia de reperfusão após trauma
- Queimaduras
- Hemorragias
- Infusão de medicação ou punção de artéria (possíveis causas iatrogênicas)
[editar] Tratamento
A síndrome compartimental aguda é uma emergência médica que requer tratamento cirúrgico imediato conhecido como fasciotomia, para permitir que a pressão retorne ao normal.[2]
[editar] Ver também
[editar] Referências
- Brunner e Suddarth - Tratado de enfermagem médico-cirúrgica; Guanabara-Koogan, 1994
- ↑ Konstantakos EK, Dalstrom DJ, Nelles ME, Laughlin RT, Prayson MJ. (dezembro 2007). "Diagnosis and management of extremity compartment syndromes: an orthopaedic perspective". Am Surg 73 (12): 1199–209. PMID 18186372.
- ↑ Salcido R, Lepre SJ. (outubro 2007). "Compartment syndrome: wound care considerations". Adv Skin Wound Care 20 (10): 559–65; quiz 566–7. DOI:10.1097/01.ASW.0000294758.82178.45. PMID 17906430.
