Síndrome do desconforto respiratório do adulto
| Síndrome do desconforto respiratório do adulto | |
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| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | J80 |
| CID-9 | 518.5, 518.82 |
| DiseasesDB | 892 |
| MedlinePlus | 000103 |
| eMedicine | med/70 |
 Aviso médico |
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A Síndrome da Dificuldade Respiratório do Adulto (SDRA) ou Síndrome da Angústia Respiratório do Adulto (SARA), ou mesmo a Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto é um tipo de insuficiência pulmonar provocada por diversos distúrbios que causam o acúmulo de líquidos nos pulmões, mais especificamente nos alvéolos (local onde ocorre a troca gasosa), é uma resposta aguda grave de insuficiência respiratória a diversas formas de agressão aos pulmões. Esta patologia conduz a um aumento da permeabilidade dos capilares pulmonares e consequente edema pulmonar, o qual é independente de patologia cardíaca.
É caracterizada por inflamação do parênquima pulmonar que conduz a uma desregulação da relação ventilação/perfusão, e concomitante libertação sistémica de mediadores inflamatórios e hipoxémia. Resulta frequentemente em falência multi-orgânica. Esta condição é muito grave e frequentemente letal, necessitando comumente de ventilação mecânica e tratamentos intensivistas (UCI). Uma forma menos grave é a Lesão Pulmonar Aguda (LPA ou do inglês ALI)
A mortalidade está compreendida entre os 30 a 60% dos pacientes.
A SDRA/SARA é caracterizada, segundo o consenso euro-americano de 1994, por:
- Início Agudo
- Infiltrados pulmonares bilaterais à radiografia torácica
- Pico de pressão pulmonar < 18 mmHg (obtido por cateterização arterial pulmonar), se disponível; se não disponível, ausência de evidência clínica de insuficiência ventricular esquerda
- se PaO2:FiO2 < 300 mmHg considera-se uma lesão pulmonar aguda (LPA)
- se PaO2:FiO2 < 200 mmHg considera-se a presença de síndrome da dificuldade respiratória do adulto (SDRA)
Causas:
- Sepse
- Pneumonia
- Aspiração de conteúdo gástrico
- Hemotransfusão
- Overdose
- Trauma
- Aumento da gravidade com co-morbidades(ex; doença pulmonar e pH baixo)
Fases
- Fase exsudativa - Caracterizada por edema intersticial e alveolar,bem como pela formação de membranas hialinas, ocorre na primeira semana de evolução do quadro
- Fase proliferativa - caracterizada pela resolução do edema pulmonar, pela proliferação de pneumócitos do tipo II, infiltração intersticial por miofibroblastos e deposição de colágeno;
- Fase fibrótica - ocorre em pacientes com doença prolongada, caracterizada por alteração da arquitetura pulmonar normal, fibrose difusa e formação de cistos.
Tratamento Fisioterápico
- VMI(Ventilação Mecânica Invasiva)
- Estratégia ventilatótio - protetora
- MHB
- MRP
