Síndrome do cólon irritável

A síndrome do cólon irritável (ou síndrome do intestino irritável) ou doença intestinal funcional, abreviado em português como SCI, SII ou SIR e, em inglês, como IBS (irritable bowel syndrome) é uma doença funcional crónica, ou seja, não há lesão orgânica presente no intestino, mas causa grande desconforto nas pessoas que a apresentam. Segundo alguns médicos, por vezes chega a causar uma incapacidade comparável à deficientes motores. A SCI apresenta o início dos sintomas mais comummente na juventude e é caracterizada por dor abdominal com cólica, distensão abdominal por gases, obstipação ("intestino preso", constipação severa, obstrução intestinal) ou diarréia.

Desta forma, o ponto inicial do tratamento da síndrome do cólon irritável é a mudança de estilo de vida, o que levaria a uma diminuição do estresse e da ansiedade. Nesse sentido considera-se a conexão da síndrome do cólon irritável com desequilíbrios da serotonina no organismo, motivados por diversos fatores. A importância do neurotransmissor serotonina é considerada como relevante na regulação dos movimentos peristálticos no intestino.

Sintomas

Os principais sintomas são as dores abdominais, obstipação ou diarreia durante um período prolongado. É comum a sensação de esvaziamento incompleto do conteúdo intestinal após a evacuação.

Diagnóstico

Como não existem lesões responsáveis pelo aparecimento da síndrome, o diagnóstico é feito clinicamente, com base na interpretação dos sintomas relatados ao médico, que diante de exames complementares exclui a possibilidade de patologias mais graves. Muitas vezes os sintomas apresentados também podem ocorrer no câncer de cólon e em doenças inflamatórias intestinais como a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, sendo importante o exame da colonoscopia a fim de subsidiar um diagnóstico diferencial. Entre os critérios que podem auxiliar no diagnóstico pode-se citar os critérios de Manning (1978), e os critérios de Roma III (2006).

De um modo geral o diagnóstico diferencial da síndrome do intestino irritável deve excluir:

• Apendicite, colecistite e litíase renal com sintomas de dor abdominal e/ou lombar, onde se sugere os seguintes exames: hemograma, RX simples de abdômen, exame de urina e ultra-som abdominal.
• Diverticulite com sintomas de dor abdominal (cólica) onde se sugere os exames de: hemograma, ultra-som ou tomografia abdominal, enema opaco, colonoscopia.
• Deficiência de lactase com sintomas de diarréia e distensão abdominal, onde se sugere os exames de: teste da dieta sem leite e derivados, teste respiratório ou de tolerância a lactose.
• Doença celíaca com sintomas de esteatorréia e/ou distensão abdominal, onde se sugere os exames de: antiendomísio, biópsia duodenal.
• Retocolite ulcerativa com sintomas de diarréia com muco e sangue e dor (cólica), onde se sugere os exames de: prova de atividade inflamatória alteradas, prova de atividade inespecífica abdominal, retossigmoidoscopia, colonoscopia (biópsias), enema opaco.
• Doença de Crohn com sintomas de diarréia ou esteatorréia e dor, onde se sugere os exames do item anterior associados ao de trânsito intestinal abdominal e de distensão.
• Estrongiloidíase, giardíase com sintomas de diarréia, distensão e dor abdominal, onde se sugere os exames de: parasitológico de fezes, tubagem duodenal.
• Amebíase com sintomas de diarréia com muco e sangue, dor abdominal, onde se sugere os exames de: parasitológico de fezes, retossigmoidoscopia abdominal.

Tratamento

Dieta

A dieta deve ser verificada. Algumas evidências indicam que uma dieta com menos gordura poder ser viável.

Apesar das variações individuais, as quais são muitas, alguns alimentos parecem produzir maiores disfunções gastrointestinais. São eles: café, chocolate sólido (que contenha leite ou gordura), frituras, bebidas gaseificadas, derivados de leite (mesmo quando não há intolerância a lactose) e álcool.

Há alguns casos isolados, da forma diarréica, em que uma dieta livre de glúten, laticínios (leite e seus derivados) e soja tem se mostrado eficaz na supressão dos principais sintomas. A hipótese mais plausível é a de que algumas proteínas contidas nestes alimentos seriam de difícil digestão para os portadores da síndrome.

Medicação

Conforme o tipo da Síndrome do Cólon Irritável, que podem incluir tendências a constipação ou a diarréia, considera-se os seguintes tratamentos medicamentosos:

• Antiespasmódicos: devem ser empregados com cuidado nos casos de obstipação;
• Agentes que aumentam o bolo fecal como dieta rica em fibras: os estudos mostram, contudo, que nem sempre uma dieta rica em fibras auxilia no tratamento, podendo piorar a flatulência. Usualmente as fibras estão indicadas no tratamento da obstipação;
• Agentes antidiarreicos: contra-indicados na obstipação;
• Antidepressivos tricíclicos: contra-indicados na obstipação;
• Antagonistas do receptor 5HT3 da serotonina: indicados apenas na diarreia;
• Antagonistas do receptor 5HT4 da serotonina: indicados na obstipação e no quadro de constipação crónica.

Ver também

• Retocolite ulcerativa
• Doença de Crohn

Ligações externas

• Síndrome do Intestino Irritável - Dr. Fernando Valério
• Descrição geral e depoimentos de pessoas com esta patologia

Ligações externas

• Receitas Sem Glúten e Sem Lactose (em português)