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Aaron Beck

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Aaron Temkin Beck
Beck em 1942
Conhecido(a) porpesquisas em psicoterapia, psicopatologia, suicídio e psicometria
Nascimento
18 de julho de 1921

Providence, Rhode Island
Morte
1 de novembro de 2021 (100 anos)
Nacionalidadenorte-americano
CidadaniaEstados Unidos
Filho(a)(s)Judith Beck
Alma materBrown University, Yale School of Medicine
Ocupaçãopsiquiatra, professor universitário, professor of medicine
PrêmiosPrêmio Lasker-DeBakey (2006)
Empregador(a)Universidade da Pensilvânia, Center for the Treatment and Prevention of Suicide
Carreira científica
Campo(s)psiquiatria
Websitehttps://beckinstitute.org/

Aaron Temkin Beck (18 de julho de 1921 – 1 de novembro de 2021) foi um psiquiatra norte-americano que foi professor no departamento de psiquiatria da Universidade da Pensilvânia.[1][2] Ele é considerado o pai da terapia cognitiva[1][2][3] e da terapia cognitivo-comportamental (TCC).[4] Seus métodos pioneiros são amplamente utilizados no tratamento da depressão clínica e de vários transtornos de ansiedade. Beck também desenvolveu medidas de autorrelato para depressão e ansiedade, notavelmente o Inventário de Depressão de Beck (BDI), que se tornou um dos instrumentos mais amplamente utilizados para medir a gravidade da depressão.[5] Em 1994, ele e sua filha, a psicóloga Judith S. Beck, fundaram o Instituto Beck de Terapia Cognitivo-Comportamental sem fins lucrativos, que oferece tratamento e treinamento em TCC, bem como pesquisa.[6] Beck atuou como Presidente Emérito da organização até sua morte.

Beck foi notável por seus escritos sobre psicoterapia, psicopatologia, suicídio e psicometria. Ele publicou mais de 600 artigos em periódicos profissionais e foi autor ou coautor de 25 livros.[7] Ele foi nomeado um dos "americanos na história que moldaram a face da psiquiatria americana" e um dos "cinco psicoterapeutas mais influentes de todos os tempos" pela The American Psychologist em julho de 1989.[8]

Início da vida e educação

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Aaron Temkin Beck nasceu em Providence, Rhode Island, em 18 de julho de 1921. Ele era o caçula de quatro filhos de Elizabeth Temkin e Harry Beck, imigrantes judeus da Ucrânia.[9][10] Harry trabalhava como impressor e a família de Elizabeth teve sucesso financeiro no atacado de tabaco; a família pertencia à vanguarda ascendente da comunidade de imigrantes judeus do Leste Europeu em Providence. Na época do nascimento de Aaron, os Temkin-Beck viviam um "estilo de vida confortável de classe média-baixa" e estavam no processo de se estabelecer no East Side de Providence. Em 1923, quando Aaron tinha dois anos, a família comprou uma casa na 43/41 Sessions Street, no bairro de Blackstone, na cidade.[11]

Fotografia de Beck no anuário da Hope High School

Beck frequentou a John Howland Grammar School, a Nathan Bishop Junior High e a Hope Street High School, onde se formou como orador da turma em 1938. Quando adolescente, Beck sonhava em se tornar jornalista.[11] Beck ingressou na Universidade Brown, onde se formou magna cum laude em 1942.[12] Em Brown, foi eleito membro da sociedade Phi Beta Kappa, foi editor associado do The Brown Daily Herald e recebeu a Bolsa Francis Wayland, o Prêmio William Gaston de Excelência em Oratória e o Prêmio de Ensaio Philo Sherman Bennett.[13] Beck frequentou a Faculdade de Medicina de Yale, planejando se tornar um clínico geral e atuar em consultório particular em Providence. Ele se formou em Yale com um Doutor em Medicina em 1946.[14]

Carreira

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Após receber seu M.D., Beck completou uma residência júnior de seis meses em patologia no Rhode Island Hospital e uma residência de três anos em neurologia no Cushing Veterans Administration Hospital em Framingham, Massachusetts. Durante esse período, Beck começou a se especializar em neurologia, supostamente gostando da precisão de seus procedimentos.[14] No entanto, devido à escassez de residentes em psiquiatria, ele foi instruído a fazer um rodízio de seis meses nessa área e ficou absorvido pela psicanálise, apesar da desconfiança inicial.[14]

Após completar seus estágios médicos e residências de 1946 a 1950, Beck tornou-se fellow em psiquiatria no Austen Riggs Center, um hospital psiquiátrico privado nas montanhas de Stockbridge, Massachusetts, até 1952.[15] Naquela época, era um centro de psicologia do ego com um grau incomum de colaboração entre psiquiatras e psicólogos, incluindo David Rapaport.[16]

Beck então completou o serviço militar como chefe assistente de neuropsiquiatria no Valley Forge Army Hospital nas Forças Armadas dos Estados Unidos.[17]

Psiquiatria na Penn

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Beck então ingressou no Departamento de Psiquiatria da Universidade da Pensilvânia em 1954.[18][19] O chefe do departamento era Kenneth Ellmaker Appel,[20] um psicanalista que foi presidente da Associação Americana de Psiquiatria,[21] cujos esforços para expandir a presença e a inter-relação da psiquiatria tiveram grande influência na carreira de Beck. Ao mesmo tempo, Beck iniciou o treinamento formal em psicanálise no Instituto da Filadélfia da Associação Psicanalítica Americana.[19][22]

O colega mais próximo de Beck foi Marvin Stein, amigo desde os tempos de hospital do exército, a quem Beck admirava por seu rigor científico em psiconeuroimunologia.[23] A primeira pesquisa de Beck foi com Leon J. Saul, um psicanalista conhecido por métodos incomuns, como terapia por telefone ou definição de tarefas de casa, que havia desenvolvido questionários de inventário para quantificar processos do ego no conteúdo manifesto dos sonhos (aquilo que pode ser diretamente relatado pelo sonhador). Beck e um estudante de pós-graduação desenvolveram um novo inventário que usaram para avaliar a hostilidade "masoquista" em sonhos manifestos, publicado em 1959.[24] Este estudo encontrou temas de perda e rejeição relacionados à depressão, em vez de hostilidade invertida como previsto pela psicanálise.[23] Desenvolvendo o trabalho com financiamento do Instituto Nacional de Saúde Mental, Beck criou o que chamaria de Inventário de Depressão de Beck, que publicou em 1961 e logo começou a comercializar, sem o apoio de Appel.[23] Em outro experimento, ele descobriu que pacientes deprimidos buscavam encorajamento ou melhora após a desaprovação, em vez de buscar sofrimento e fracasso como previsto pela teoria freudiana da raiva voltada para dentro.[14]

Durante a década de 1950, Beck aderiu às teorias psicanalíticas do departamento enquanto buscava a experimentação e abrigava dúvidas particulares.[23] Em 1961, no entanto, a controvérsia sobre quem nomear o novo chefe de psiquiatria — especificamente, a feroz oposição psicanalítica à escolha favorecida do pesquisador biomédico Eli Robins — trouxe a questão a um ponto crítico, uma escaramuça inicial em uma mudança de poder que afastava a psicanálise em nível nacional.[23] Beck tentou permanecer neutro e, com Albert J. Stunkard, opôs-se a uma petição para bloquear Robins.[23] Stunkard, um behaviorista especializado em obesidade que havia desistido do treinamento psicanalítico, foi eventualmente nomeado chefe do departamento diante da oposição sustentada, na qual Beck novamente não se envolveria, colocando-o em desacordo amargo com seu amigo Stein.[23]

Além disso, apesar de ter se formado em seu treinamento na Filadélfia, o Instituto Psicanalítico Americano rejeitou o pedido de filiação de Beck em 1960, cético em relação às suas alegações de sucesso com terapia relativamente breve e aconselhando-o a realizar mais terapia supervisionada nas fases mais avançadas ou de término de um caso, e novamente em 1961, quando ele não o fez, mas descreveu seu trabalho clínico e de pesquisa.[14] Tais adiamentos eram uma tática usada pelo instituto para manter a ortodoxia no ensino, mas Beck não sabia disso na época e descreveu a decisão como estúpida e burra.[14][23]

Beck geralmente explicava sua crença crescente em seu modelo cognitivo por referência a uma paciente que ele havia ouvido por um ano na clínica da Penn.[14] Quando ele sugeriu que ela estava ansiosa porque seu ego estava sendo confrontado por seus impulsos sexuais, e perguntou a ela se ela acreditava nisso quando ela não parecia convencida, ela disse que na verdade estava preocupada por estar sendo chata e que pensava isso com frequência e com todos.[14][25]

Consultório particular

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Em 1962, Beck solicitou um ano sabático e entrou em consultório particular por cinco anos.[23] Nesse mesmo ano, ele já fazia anotações sobre padrões de pensamentos na depressão, enfatizando o que pode ser observado e testado por qualquer pessoa e tratado no presente.[26] Ele se envolveu com a teoria dos construtos pessoais de George Kelly e os esquemas de Jean Piaget.[27] Os primeiros artigos de Beck sobre a teoria cognitiva da depressão, em 1963 e 1964 no Archives of General Psychiatry, mantiveram o contexto psiquiátrico da psicologia do ego, mas depois se voltaram para conceitos de pensamento realista e científico nos termos da nova psicologia cognitiva, estendendo-se para se tornar uma necessidade terapêutica.[23]

Os cadernos de Beck também estavam cheios de autoanálise, onde pelo menos duas vezes ao dia, por vários anos, ele escrevia seus próprios pensamentos "negativos" (mais tarde "automáticos"), classificados com uma pontuação de crença em percentil, classificados e reestruturados.[23]

O psicólogo que se tornaria mais importante para Beck foi Albert Ellis, cuja própria fé na psicanálise havia ruído na década de 1950.[27] Ele havia começado a apresentar sua "terapia racional" em meados da década de 1950.[28] Beck recordou que Ellis o contatou em meados da década de 1960, após seus dois artigos no Archives of General Psychiatry e, portanto, ele descobriu que Ellis havia desenvolvido uma teoria rica e uma terapia pragmática que ele foi capaz de usar em certa medida como uma estrutura mesclada com a sua, embora não gostasse da técnica de Ellis de dizer aos pacientes o que ele achava que estava acontecendo, em vez de ajudar o cliente a aprender por si mesmo empiricamente.[29] O psicanalista Gerald E. Kochansky observou em 1975, em uma resenha de um dos livros de Beck, que ele não conseguia mais dizer se Beck era um psicanalista ou um devoto de Ellis.[23] Beck destacou o clássico método socrático filosófico como uma inspiração, enquanto Ellis destacou o questionamento, que ele afirmou não ser antiempírico e ensinava as pessoas a questionar internamente.[30] Tanto Beck quanto Ellis citaram aspectos do antigo sistema filosófico do estoicismo como um precursor de suas ideias. Beck citou Epicteto como uma influência do estoicismo.[31]

Em 1967, tornando-se novamente ativo na Universidade da Pensilvânia, Beck ainda se descrevia, e sua nova terapia (como sempre faria discretamente), como neofreudiano na escola da psicologia do ego, embora focado nas interações com o ambiente, em vez de impulsos internos.[23][32] Ele ofereceu o trabalho da terapia cognitiva como um espaço relativamente "neutro" e uma ponte para a psicologia.[23] Com uma monografia sobre depressão que Beck publicou em 1967, segundo a historiadora Rachael Rosner: "A Terapia Cognitiva entrou no mercado como uma estrutura psicológica experimentalista corretiva tanto para si mesmo e seus pacientes quanto para seus colegas psiquiatras."[23]

Terapia cognitiva

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Trabalhando com pacientes deprimidos, Beck descobriu que eles experimentavam fluxos de pensamentos negativos que pareciam surgir espontaneamente.[33] Ele denominou essas cognições de "pensamentos automáticos" e descobriu que seu conteúdo se enquadrava em três categorias: ideias negativas sobre si mesmo, o mundo e o futuro. Ele afirmou que tais cognições estavam inter-relacionadas como a tríade cognitiva.[33] O tempo limitado gasto na reflexão sobre os pensamentos automáticos levava os pacientes a tratá-los como válidos.[34]

Beck começou a ajudar os pacientes a identificar e avaliar esses pensamentos e descobriu que, ao fazê-lo, os pacientes eram capazes de pensar de forma mais realista, o que os levava a se sentir melhor emocionalmente e a se comportar de forma mais funcional.[34] Ele desenvolveu ideias-chave na TCC, explicando que diferentes transtornos estavam associados a diferentes tipos de pensamento distorcido.[34] O pensamento distorcido tem um efeito negativo no comportamento de uma pessoa, independentemente do tipo de transtorno que ela tinha, ele descobriu.[34] Beck explicou que intervenções bem-sucedidas educarão uma pessoa para entender e tomar consciência de seu pensamento distorcido e como desafiar seus efeitos.[34] Ele descobriu que pensamentos automáticos negativos frequentes revelam as crenças centrais de uma pessoa. Ele explicou que as crenças centrais são formadas ao longo de experiências de vida; nós "sentimos" que essas crenças são verdadeiras.[34]

Desde então, Beck e seus colegas em todo o mundo pesquisaram a eficácia dessa forma de psicoterapia no tratamento de uma ampla variedade de transtornos, incluindo depressão, transtorno bipolar, transtornos alimentares, abuso de substâncias, transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade e muitas outras condições médicas com componentes psicológicos.[34] A terapia cognitiva também foi aplicada com sucesso a indivíduos com esquizofrenia.[35] Ele também se concentrou na terapia cognitiva para esquizofrenia, transtorno de personalidade borderline e para pacientes que tiveram tentativas de suicídio recorrentes.[36]

A pesquisa recente de Beck sobre o tratamento da esquizofrenia sugeriu que pacientes que antes se acreditava não responderem ao tratamento são passíveis de mudanças positivas.[37] Mesmo as apresentações mais graves da doença, como aquelas que envolvem longos períodos de hospitalização, comportamento bizarro, má higiene pessoal, automutilação e agressividade, podem responder positivamente a uma versão modificada do tratamento cognitivo-comportamental.[38][39]

Embora a abordagem de Beck tenha sido às vezes criticada como muito mecanicista, a TCC moderna enfatiza a importância de um relacionamento terapêutico acolhedor e encorajador e a adaptação do tratamento aos desafios específicos de cada indivíduo.[40] O trabalho de Beck foi apresentado como um desenvolvimento muito mais científico e experimentalmente baseado do que a psicanálise (embora sendo menos redutivo que o behaviorismo), os princípios-chave de Beck não foram necessariamente baseados nas descobertas gerais e modelos da psicologia cognitiva ou neurociência em desenvolvimento na época, mas foram derivados de observações clínicas pessoais e interpretações em seu consultório terapêutico.[26] E embora tenham sido desenvolvidos muitos modelos cognitivos para diferentes transtornos mentais e centenas de estudos de resultados sobre a eficácia da TCC — relativamente fáceis devido à natureza restrita, limitada no tempo e baseada em manuais do tratamento — houve muito menos foco em comprovar experimentalmente os supostos mecanismos ativos; em alguns casos, as relações causais previstas não foram encontradas, como entre atitudes disfuncionais e resultados.[41]

Organizações

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Beck esteve envolvido em estudos de pesquisa na Universidade da Pensilvânia e conduziu Conferências de Caso quinzenais no Beck Institute para residentes em psiquiatria da área, estudantes de pós-graduação e profissionais de saúde mental.[42] Ele se reunia a cada duas semanas com os participantes da conferência e geralmente fazia de duas a três encenações. Foi eleito Membro da Academia Americana de Artes e Ciências em 2007.[43]

Beck foi o fundador e Presidente Emérito do Instituto Beck de Terapia Cognitivo-Comportamental sem fins lucrativos e diretor do Centro de Pesquisa em Psicopatologia Aaron T. Beck, que foi a organização-mãe do Centro para o Tratamento e Prevenção do Suicídio, agora conhecido como Penn Center for the Prevention of Suicide.[7] Em 1986, foi cientista visitante na Universidade de Oxford.[1]

Ele foi professor emérito na Penn desde 1992,[7] e professor adjunto na Universidade Temple e na Universidade de Medicina e Odontologia de Nova Jersey.[1] Durante seu tempo na Penn, ele foi pioneiro no desenvolvimento da Terapia Cognitiva Orientada para a Recuperação.[44] Enquanto o Centro de CT-R foi criado na Penn, foi posteriormente absorvido pelo Beck Institute.[45]

Vida pessoal e morte

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Beck casou-se em 1950 com a Honorável Phyllis W. Beck (aposentada), e eles tiveram quatro filhos juntos: Roy, Judy, Dan e Alice.[13] Phyllis foi a primeira juíza mulher no tribunal de apelação da Comunidade da Pensilvânia.[46] Sua filha mais nova, Alice Beck Dubow, é juíza no mesmo tribunal,[47] enquanto a filha mais velha, Judith, é uma importante educadora e clínica em TCC, que escreveu o texto básico na área[48] e é cofundadora do Instituto Beck sem fins lucrativos.[48] Ele completou 100 anos em 18 de julho de 2021 e morreu no final do ano, em 1 de novembro, enquanto dormia, em sua casa na Filadélfia.[49][50][51][52][53]

Questionários

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Juntamente com o Inventário de Depressão de Beck (BDI), Beck desenvolveu a Escala de Desesperança de Beck,[54] a Escala de Ideação Suicida de Beck (BSS), o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), os Inventários de Beck para Jovens,[55] o Inventário Obsessivo-Compulsivo de Clark-Beck (CBOCI),[56] o Questionário de Crenças de Personalidade (PBQ), a Escala de Atitudes Disfuncionais (DAS), a Escala de Intenção Suicida (SIS), a Escala de Sociotropia-Autonomia (SAS), a Escala de Avaliação da Terapia Cognitiva (CTRS), a Escala de Insight Cognitivo de Beck (BCIS), o Questionário de Satisfação com a Terapia (STQ) e o BDI – Fast Screen para Pacientes Médicos.[57]

Beck colaborou com a psicóloga Maria Kovacs no desenvolvimento do Inventário de Depressão Infantil, que usou o BDI como modelo.[58][59]

Prêmios e honrarias selecionados

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Beck recebeu títulos honorários da Universidade de Yale, da Universidade da Pensilvânia, da Universidade Brown, do Assumption College e do Philadelphia College of Osteopathic Medicine.[13][62][63]

Em 2017, o Medscape nomeou Beck o quarto médico mais influente do século passado.[64]

Obras

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Livros selecionados

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  • Beck, A.T. (1967). The diagnosis and management of depression. Philadelphia, PA: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-7674-9
  • Beck, A.T. (1972). Depression: Causes and treatment. Philadelphia, PA: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-7652-7
  • Beck, A.T. (1975). Cognitive therapy and the emotional disorders. Madison, CT: International Universities Press, Inc. ISBN 978-0-8236-0990-1
  • Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F., & Emery, G. (1979). Cognitive therapy of depression. New York, NY: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-000-9
  • Beck, A.T., Wright, F.D., Newman, C.F., & Liese, B.S. (1993). Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-659-2
  • Beck, A.T. (1999). Prisoners of hate: The cognitive basis of anger, hostility, and violence. New York, NY: HarperCollins Publishers. ISBN 978-0-06-019377-5
  • Newman, C., Leahy, R. L., Beck, A. T., Reilly-Harringon, N. A., Gyulai, L. (2002). Bipolar disorder: A cognitive therapy approach. Washington, DC: American Psychological Association. ISBN 978-1-55798-789-1
  • Beck, A.T., Freeman, A., & Davis, D.D. (2003). Cognitive therapy of personality disorders. New York, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-856-5
  • Beck, A.T., Emery, G., & Greenberg, R.L. (2005). Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. New York, NY: Basic Books. ISBN 978-0-465-00587-1
  • Beck, A.T., Rector, N.A., Stolar, N., & Grant, P. (2008). Schizophrenia: Cognitive theory, research, and therapy. New York, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-60623-018-3
  • Beck, A. T. & Alford, B. A. (2009). Depression: Causes and Treatments (2nd ed). Philadelphia: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-1964-7
  • Beck, A.T. & David A. Clark (2012). The Anxiety and Worry Workbook: The Cognitive Behavioral Solution. New York, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-60623-918-6

Artigos selecionados

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  • Beck, A.T., & Haigh, E. A.-P. (2014). "Advances in Cognitive Theory and Therapy: The Generic Cognitive Model". Annual Review of Clinical Psychology, 10, 1–24. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032813-153734
  • Beck, A. T., & Bredemeier, K. (2016). "A Unified Model of Depression Integrating Clinical, Cognitive, Biological, and Evolutionary Perspectives". Clinical Psychological Science, 4(4), 596–619. doi:10.1177/2167702616628523
  • Beck, A. T. (2019). "A 60-Year Evolution of Cognitive Theory and Therapy". Perspectives on Psychological Science, 14(1), 16–20. doi:10.1177/1745691618804187

Ver também

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Referências

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  4. ↑ Folsom, Timothy D., et al. "Profiles in history of neuroscience and psychiatry." The Medical Basis of Psychiatry. Springer, New York, NY, 2016. 925-1007.
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