Alergia ao leite

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Disambig grey.svg Nota: Não confundir com intolerância à lactose.

A alergia ao leite é uma reação imunológica adversa a uma ou mais proteínas do leite de vaca. Entre os possíveis sintomas está a anafilaxia, uma condição potencialmente fatal que requer tratamento com epinefrina, entre outras medidas. No entanto, os sintomas podem levar horas a dias para se manifestar, com sintomas incluindo dermatite atópica, inflamação do esôfago, enteropatia envolvendo o intestino delgado e proctocolite envolvendo o reto e o cólon.[1]

Nos Estados Unidos, 90% das reações alérgicas a alimentos são causadas por oito alimentos, sendo o leite de vaca o mais comum.[2] O reconhecimento de que um pequeno número de alimentos é responsável pela maioria das alergias alimentares levou à exigência de listar com destaque esses alérgenos comuns, incluindo laticínios, nos rótulos dos alimentos.[3][4][5][6] Uma função do sistema imunológico é defender-se contra infecções reconhecendo proteínas estranhas, mas não deve reagir exageradamente às proteínas alimentares. O aquecimento das proteínas do leite pode desnaturar, perdendo sua configuração tridimensional e alergenicidade, de modo que os produtos de panificação contendo produtos lácteos podem ser tolerados enquanto o leite fresco desencadeia uma reação alérgica.

A condição pode ser controlada evitando o consumo de produtos lácteos ou alimentos que contenham ingredientes lácteos.[7] Para pessoas sujeitas a reações rápidas (alergia ao leite mediada por IgE), a dose capaz de provocar uma resposta alérgica pode ser tão baixa quanto alguns miligramas, portanto, essas pessoas devem evitar estritamente laticínios.[8][9] A declaração da presença de traços de leite ou laticínios em alimentos não é obrigatória em nenhum país, com exceção do Brasil.[4][10][11]

A alergia ao leite afeta entre 2% e 3% dos bebês e crianças pequenas.[7][12] Para reduzir o risco, as recomendações são de que os bebês devem ser amamentados exclusivamente por pelo menos quatro meses, de preferência seis meses, antes da introdução do leite de vaca. Se houver um histórico familiar de alergia a laticínios, a fórmula infantil de soja pode ser considerada, mas cerca de 10 a 15% dos bebês alérgicos ao leite de vaca também reagirão à soja.[13] A maioria das crianças supera a alergia ao leite, mas para cerca de 0,4% a condição persiste na idade adulta.[14] A imunoterapia oral está sendo pesquisada, mas seu benefício não está claro.[15][16]

Pesquisa[editar | editar código-fonte]

A dessensibilização, que é um processo lento de consumir pequenas quantidades da proteína alergênica até que o corpo seja capaz de tolerar uma exposição mais significativa, resulta na redução dos sintomas ou mesmo na remissão da alergia em algumas pessoas e está sendo explorada para o tratamento da alergia ao leite.[17] Isso é chamado de imunoterapia oral (ITO). A imunoterapia sublingual, na qual a proteína alergênica é mantida na boca sob a língua, foi aprovada para alergias a grama e ambrosia, mas ainda não para alimentos.[18][19] A dessensibilização oral para alergia ao leite de vaca parece ser relativamente segura e pode ser eficaz, no entanto, mais estudos são necessários para entender a resposta imune geral, e as questões permanecem em aberto sobre a duração da dessensibilização.[7][15][16][20]

Há pesquisas – não específicas para alergia ao leite – sobre o uso de probióticos, prebióticos e a combinação dos dois (simbióticos) como forma de tratar ou prevenir alergias infantis. A partir de revisões, parece haver um benefício no tratamento para eczema,[21][22][23] mas não para asma, sibilos ou rinoconjuntivite.[22][24] Várias revisões concluíram que as evidências são suficientes para que seja recomendado na prática clínica.[23][25][26]

Referências

  1. Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P (janeiro de 2010). «Cow's milk protein allergy in children: a practical guide». Italian Journal of Pediatrics. 36. 5 páginas. PMC 2823764Acessível livremente. PMID 20205781. doi:10.1186/1824-7288-36-5 
  2. «Asthma and Allergy Foundation of America». Consultado em 23 de dezembro de 2012. Arquivado do original em 6 de outubro de 2012 
  3. FDA. «Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers». Food and Drug Administration. Consultado em 29 de setembro de 2017 
  4. a b FDA (18 de dezembro de 2017). «Food Allergies: What You Need to Know». Food and Drug Administration. Consultado em 12 de janeiro de 2018 
  5. Urisu A, Ebisawa M, Ito K, Aihara Y, Ito S, Mayumi M, Kohno Y, Kondo N (setembro de 2014). «Japanese Guideline for Food Allergy 2014». Allergology International. 63 (3): 399–419. PMID 25178179. doi:10.2332/allergolint.14-RAI-0770Acessível livremente 
  6. "Food allergen labelling and information requirements under the EU Food Information for Consumers Regulation No. 1169/2011: Technical Guidance" (April 2015).
  7. a b c Lifschitz C, Szajewska H (fevereiro de 2015). «Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner». European Journal of Pediatrics. 174 (2): 141–50. PMC 4298661Acessível livremente. PMID 25257836. doi:10.1007/s00431-014-2422-3 
  8. Taylor SL, Hefle SL (junho de 2006). «Food allergen labeling in the USA and Europe». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology (Review). 6 (3): 186–90. PMID 16670512. doi:10.1097/01.all.0000225158.75521.ad 
  9. Taylor SL, Hefle SL, Bindslev-Jensen C, Atkins FM, Andre C, Bruijnzeel-Koomen C, et al. (maio de 2004). «A consensus protocol for the determination of the threshold doses for allergenic foods: how much is too much?». Clinical and Experimental Allergy (Review. Consensus Development Conference. Research Support, Non-U.S. Gov't). 34 (5): 689–95. PMID 15144458. doi:10.1111/j.1365-2222.2004.1886.x 
  10. Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA (2014). «Precautionary labelling of foods for allergen content: are we ready for a global framework?». The World Allergy Organization Journal. 7 (1): 1–14. PMC 4005619Acessível livremente. PMID 24791183. doi:10.1186/1939-4551-7-10 
  11. «Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos». Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Consultado em 7 de abril de 2018. Arquivado do original em 29 de abril de 2018 
  12. Savage J, Johns CB (fevereiro de 2015). «Food allergy: epidemiology and natural history». Immunology and Allergy Clinics of North America. 35 (1): 45–59. PMC 4254585Acessível livremente. PMID 25459576. doi:10.1016/j.iac.2014.09.004 
  13. Vandenplas Y (julho de 2017). «Prevention and Management of Cow's Milk Allergy in Non-Exclusively Breastfed Infants». Nutrients. 9 (7). 731 páginas. PMC 5537845Acessível livremente. PMID 28698533. doi:10.3390/nu9070731Acessível livremente 
  14. Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC (outubro de 2010). «National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006». The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 126 (4): 798–806.e13. PMC 2990684Acessível livremente. PMID 20920770. doi:10.1016/j.jaci.2010.07.026 
  15. a b Martorell Calatayud C, Muriel García A, Martorell Aragonés A, De La Hoz Caballer B (2014). «Safety and efficacy profile and immunological changes associated with oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy in children: systematic review and meta-analysis». Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 24 (5): 298–307. PMID 25345300 
  16. a b Brożek JL, Terracciano L, Hsu J, Kreis J, Compalati E, Santesso N, et al. (março de 2012). «Oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy: a systematic review and meta-analysis». Clinical and Experimental Allergy. 42 (3): 363–74. PMID 22356141. doi:10.1111/j.1365-2222.2011.03948.x 
  17. Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA (março de 2011). «Future therapies for food allergies». The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 127 (3): 558–73; quiz 574–5. PMC 3066474Acessível livremente. PMID 21277625. doi:10.1016/j.jaci.2010.12.1098 
  18. Narisety SD, Keet CA (outubro de 2012). «Sublingual vs oral immunotherapy for food allergy: identifying the right approach». Drugs. 72 (15): 1977–89. PMC 3708591Acessível livremente. PMID 23009174. doi:10.2165/11640800-000000000-00000 
  19. http://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit/ Sublingual Therapy (SLIT) American College of Allergy, Asthma and Immunology
  20. Yeung JP, Kloda LA, McDevitt J, Ben-Shoshan M, Alizadehfar R (novembro de 2012). «Oral immunotherapy for milk allergy». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD009542. PMC 7390504Acessível livremente. PMID 23152278. doi:10.1002/14651858.CD009542.pub2 
  21. Chang YS, Trivedi MK, Jha A, Lin YF, Dimaano L, García-Romero MT (março de 2016). «Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials». JAMA Pediatrics. 170 (3): 236–42. PMID 26810481. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3943Acessível livremente 
  22. a b Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schünemann HJ (outubro de 2015). «Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials». The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 136 (4): 952–61. PMID 26044853. doi:10.1016/j.jaci.2015.04.031 
  23. a b Osborn DA, Sinn JK (março de 2013). «Prebiotics in infants for prevention of allergy». The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006474. PMID 23543544. doi:10.1002/14651858.CD006474.pub3 
  24. Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L (novembro de 2015). «Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis». Allergy. 70 (11): 1356–71. PMID 26198702. doi:10.1111/all.12700Acessível livremente 
  25. de Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, et al. (fevereiro de 2014). «Acute and long-term management of food allergy: systematic review». Allergy. 69 (2): 159–67. PMID 24215577. doi:10.1111/all.12314Acessível livremente 
  26. Zhang GQ, Hu HJ, Liu CY, Zhang Q, Shakya S, Li ZY (fevereiro de 2016). «Probiotics for Prevention of Atopy and Food Hypersensitivity in Early Childhood: A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials». Medicine. 95 (8): e2562. PMC 4778993Acessível livremente. PMID 26937896. doi:10.1097/MD.0000000000002562