Gengivite ulcerativa necrosante aguda

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Gengivite ulcerativa necrosante aguda
Caso moderado de GUNA
Classificação e recursos externos
CID-10 A69
CID-9 101
DiseasesDB 13866
MeSH D005892
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A gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA) ou Angina de Vincent é uma doença infecciosa peridontal bacteriana caracterizada por úlceras e necrose do tecido gengival sem o envolvimento dos outros tecidos do periodonto.[1] Se a doença avançar mais profundamente nos tecidos periodontais, ela passa a se denominar "periodontite ulcerativa necrosante" (PUN).[2][3]

Essa enfermidade também é comumente denominada "boca de trincheira" ou "gengivite de Vincent", em referência ao médico francês Henri Vincent (1862–1950). Outros sinônimos incluem "gengivite membranosa aguda", "gengivite fusoespirilar aguda", " fusoespirilose", "gengivite fusoespiroquetal", "gengivite necrosante", "gengivite fagedênica", "gengivite ulcerativa", "estomatite de Vincent" e "infecção de Vincent".[4]

Causas[editar | editar código-fonte]

A doença peridontal necrosante é causada por uma infecção bacteriana que inclui bactérias anaeróbias como a P. intermedia[3] e as do geno Fusobacterium, bem como as espiroquetas, como as Borrelias e Treponemas.

No final dos anos 80 e início dos anos 90, a GUNA era considerada uma sequela estritamente relacionada à infecção pelo HIV, a ponto de ser denominada periodontite associada ao HIV.[5] Atualmente é sabido que a sua associação ao HIV/AIDS se devia ao mau estado do sistema imunológico de tais pacientes; a gengivite ulcerativa necrosante aguda ocorre em maior prevalência associada a outras doenças que comprometem o sistema imunológico.[2]

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

As características clínicas da doença necrosante peridontal podem incluir:[2]

  • Necrose e/ou ulceração das papilas interdentais ("papilas perfuradas")[3] ou gengiva marginal
  • Formação de uma pseudomembranosa
  • Gengiva marginal dolorida, com aspecto vermelho vivo, que sangra após uma manipulação suave
  • Halitose (mau hálito)

Fatores coincidente podem incluir tabagismo e desnutrição,[2] especialmente para aqueles que apresentam a periodontite ulcerativa necrosante.[3]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

O tratamento inclui a irrigação e debridamento das áreas necrosadas (áreas de tecido gengival morto ou moribundo), instrução em higiene oral e uso de enxaguante bucal e analgésicos. Como essas doenças estão frequentemente associadas a problemas médicos sistêmicos, é recomendado o controle adequado das desordens sistêmicas.[2]

Prognóstico[editar | editar código-fonte]

Se não tratada, a infecção pode levar à rapida destruição do periodonto e pode se alastrar, como a estomatite necrosante ou a noma, para os tecidos próximos, bochechas, lábios, e ossos da mandíbula. Como descrito acima, a doença pode afetar, e ser especialmente perigosa em pessoas com sistema inunológico enfraquecido. A evolução da GUNA para a noma é possível em indivíduos vulneráveis à desnutrição, sendo potencialmente desfigurante. Ressalta-se também os potenciais problemas sistêmicos como: endocardite bacteriana em pacientes portadores de válvula cárdiaca protética.

Notáveis afetados[editar | editar código-fonte]

Ver também[editar | editar código-fonte]

Referências

  1. «Definition of Acute necrotizing ulcerative gingivitis (ANUG)». Medterms.com. 18 de fevereiro de 1999. Consultado em 13/2010  Verifique data em: |access-date= (ajuda)
  2. a b c d e American Academy of Periodontology (2000). «Parameter on acute periodontal diseases. American Academy of Periodontology» (PDF). J. Periodontol. 71 (5 Suppl): 863–6. doi:10.1902/jop.2000.71.5-S.863. PMID 10875694 
  3. a b c d American Academy of Periodontology (1999). «Consensus report: Necrotizing Periodontal Diseases». Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi:10.1902/annals.1999.4.1.78 
  4. «Definition of Vincent angina». Medterms.com. 13 de setembro de 2001. Consultado em 13 de fevereiro de 2010 
  5. NYS Department of Health AIDS Institute. «Clinical Manifestations and Management of HIV-Related Periodontal Disease». Oral Health Care for People with HIV Infection: HIV Clinical Guidlines. p. 31 
  6. Styron, William (18 de setembro de 1995). «Personal History, 'A CASE OF THE GREAT POX'». The New Yorker. p. 62 
  7. «Movie about Ernie Davis looks back at the Syracuse star, a Cleveland Brown who never was». The Plain Dealer. 5 de setembro de 2008 
  8. Burbank, Jeff (1º de outubro de 2006). Las Vegas Babylon: true tales of glitter, glamour, and greed. Franz Steiner Verlag. p. 83. ISBN 9781861059666 
  9. Smith, Patti (2010). Just Kids. New York: HarperCollins. p. 85