Gengivite ulcerativa necrosante aguda

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Gengivite ulcerativa necrosante aguda
Caso moderado de GUNA
Classificação e recursos externos
CID-10 A69
CID-9 101
DiseasesDB 13866
MeSH D005892

A gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA) ou Angina de Vincent é uma doença infecciosa peridontal bacteriana caracterizada por úlceras e necrose do tecido gengival sem o envolvimento dos outros tecidos do periodonto.[1] Se a doença avançar mais profundamente nos tecidos periodontais, ela passa a se denominar "periodontite ulcerativa necrosante" (PUN).[2] [3]

Essa enfermidade também é comumente denominada "boca de trincheira" ou "gengivite de Vincent", em referência ao médico francês Henri Vincent (1862–1950). Outros sinônimos incluem "gengivite membranosa aguda", "gengivite fusoespirilar aguda", " fusoespirilose", "gengivite fusoespiroquetal", "gengivite necrosante", "gengivite fagedênica", "gengivite ulcerativa", "estomatite de Vincent" e "infecção de Vincent".[4]

Causas[editar | editar código-fonte]

A doença peridontal necrosante é causada por uma infecção bacteriana que inclui bactérias anaeróbias como a P. intermedia[3] e as do geno Fusobacterium, bem como as espiroquetas, como as Borrelias e Treponemas.

No final dos anos 80 e início dos anos 90, a GUNA era considerada uma sequela estritamente relacionada à infecção pelo HIV, a ponto de ser denominada periodontite associada ao HIV.[5] Atualmente é sabido que a sua associação ao HIV/AIDS se devia ao mau estado do sistema imunológico de tais pacientes; a gengivite ulcerativa necrosante aguda ocorre em maior prevalência associada a outras doenças que comprometem o sistema imunológico.[2]

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

As características clínicas da doença necrosante peridontal podem incluir:[2]

  • Necrose e/ou ulceração das papilas interdentais ("papilas perfuradas")[3] ou gengiva marginal
  • Formação de uma pseudomembranosa
  • Gengiva marginal dolorida, com aspecto vermelho vivo, que sangra após uma manipulação suave
  • Halitose (mau hálito)

Fatores coincidente podem incluir tabagismo e desnutrição,[2] especialmente para aqueles que apresentam a periodontite ulcerativa necrosante.[3]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

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O tratamento inclui a irrigação e debridamento das áreas necrosadas (áreas de tecido gengival morto ou moribundo), instrução em higiene oral e uso de enxaguante bucal e analgésicos. Como essas doenças estão frequentemente associadas a problemas médicos sistêmicos, é recomendado o controle adequado das desordens sistêmicas.[2]

Prognóstico[editar | editar código-fonte]

Se não tratada, a infecção pode levar à rapida destruição do periodonto e pode se alastrar, como a estomatite necrosante ou a noma, para os tecidos próximos, bochechas, lábios, e ossos da mandíbula. Como descrito acima, a doença pode afetar, e ser especialmente perigosa em pessoas com sistema inunológico enfraquecido. A evolução da GUNA para a noma é possível em indivíduos vulneráveis à desnutrição, sendo potencialmente desfigurante. Ressalta-se também os potenciais problemas sistêmicos como: endocardite bacteriana em pacientes portadores de válvula cárdiaca protética.

Notáveis afetados[editar | editar código-fonte]

Ver também[editar | editar código-fonte]

Referências

  1. «Definition of Acute necrotizing ulcerative gingivitis (ANUG)». Medterms.com. 1999-02-18. Consultado em 13/2010. 
  2. a b c d e American Academy of Periodontology (2000). «Parameter on acute periodontal diseases. American Academy of Periodontology» (PDF). J. Periodontol. [S.l.: s.n.] 71 (5 Suppl): 863–6. doi:10.1902/jop.2000.71.5-S.863. PMID 10875694. 
  3. a b c d American Academy of Periodontology (1999). «Consensus report: Necrotizing Periodontal Diseases». Ann. Periodontol. [S.l.: s.n.] 4 (1): 78. doi:10.1902/annals.1999.4.1.78. 
  4. «Definition of Vincent angina». Medterms.com. 13/09/2001. Consultado em 13/02/2010. 
  5. NYS Department of Health AIDS Institute. «Clinical Manifestations and Management of HIV-Related Periodontal Disease». Oral Health Care for People with HIV Infection: HIV Clinical Guidlines [S.l.: s.n.] p. 31. 
  6. Styron, William (18 de setembro de 1995). «Personal History, 'A CASE OF THE GREAT POX'». The New Yorker [S.l.: s.n.] p. 62. 
  7. «Movie about Ernie Davis looks back at the Syracuse star, a Cleveland Brown who never was». The Plain Dealer [S.l.: s.n.] 5 de setembro de 2008. 
  8. Burbank, Jeff (1º de outubro de 2006). Las Vegas Babylon: true tales of glitter, glamour, and greed Franz Steiner Verlag [S.l.] p. 83. ISBN 9781861059666. 
  9. Smith, Patti (2010). Just Kids (New York: HarperCollins). p. 85.