Cardioglicosídeo
Os cardioglicosídeos ou digitálicos constituem um grupo de fármacos usados no tratamento de doenças do coração, nomeadamente de arritmias e insuficiência cardíacas.[1]
Os digitálicos existem naturalmente em diversos géneros como Digitalis nomeadamente Kalanchoe e uma planta venenosa também conhecida por dedaleira (Digitalis purpurea), selvagem na Europa e nomeadamente em Portugal.
Usos clínicos[editar | editar código-fonte]
Cardioglicosídeos promovem uma queda no número de contrações cardíacas. São usados para corrigir as arritmias por flutter ou fibrilação auricular e arritmias supraventriculares. São contraindicados em síndrome de Wolff-Parkinson-White. São indicados quando os diuréticos e inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs) não forem suficientes para controlar a situação, em casos de insuficiência cardíaca crónica.
Mecanismo de ação[editar | editar código-fonte]
Os digitálicos inibem a bomba de sódio (ou Na+/K+ ATPase) que existe nas membranas das células, nomeadamente nos miócitos cardíacos. Apesar de essa proteína existir em todas as células, nas concentrações usadas terapeuticamente, só as células musculares e os neurónios são afectados significativamente.
A maior quantidade de íon sódio intracelular e a menor concentração de ion potássio alteram a excitabilidade de neurónios no cérebro e dos miócitos do coração.
Efeitos[editar | editar código-fonte]
- Prolongamento ligeiro do potencial de ação e plateau.
- Redução do ritmo cardíaco, devido à activação dos nucleos do sistema parassimpático do nervo vago no cérebro.
- Força de contracção ventricular aumentada
Efeitos Adversos[editar | editar código-fonte]
Os digitálicos também alteram a excitabilidade de vários núcleos neuronais e do sistema nervoso intestinal, do que decorrem efeitos secundários:
- Naúsea
- Vômitos
- Diarréia
- Ligeira ginecomastia nos homens.
- Confusão mental, alterações visuais, alucinações (raras)
- Raramente arritmias (batimento cardíacos caóticos): apesar de ser usado para corrigir arritmias por fibrilhação auricular, doses elevadas de digitálicos causam também arritmias por fibrilhação ventricular.
Interações[editar | editar código-fonte]
Apresentam muitas interações com vários fármacos, como a quinidina e antibióticos.
Fármacos mais conhecidos do grupo[editar | editar código-fonte]
- Digoxina: existe nos tecidos da planta dedaleira. É a mais utilizada.
- Ouabaína: pouca solubilidade aquosa.
- Digitoxina: alta solubilidade em água.
- Metildigoxina
História[editar | editar código-fonte]
As infusões de dedaleira sempre foram usadas com algum sucesso na medicina tradicional.
Os seus efeitos farmacológicos no ser humano foram pela primeira vez descritos com exactidão pelo médico e botânico inglês William Withering, no ano de 1775. A partir daí começou a ser usada de forma mais cientifica.
Referências
- ↑ FQM Divisão Médica. Dicionário Médico Português.