Planejamento familiar

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Cartaz da Associação de Planejamento Familiar de Hong Kong. O cartaz diz: "planeje sua família antes que seja tarde demais".

Planeamento familiar (pt) ou planejamento familiar (pt-BR) são o conjunto de ações e serviços que têm, como finalidade, contribuir para a saúde da mulher, da família e da criança. O planejamento familiar pode envolver a consideração do número de filhos que uma mulher deseja ter, incluindo a opção de não ter filhos, bem como a idade em que ela deseja tê-los e o espaçamento entre o nascimento dos filhos. Esses assuntos são influenciados por fatores externos, como a situação conjugal, considerações de carreira, posição financeira e quaisquer deficiências que possam afetar sua capacidade de ter filhos e criá-los. Se for sexualmente ativo, o planejamento familiar pode envolver o uso de métodos contraceptivos e outras técnicas para controlar o tempo da reprodução.[1][2]

Outros aspectos do planejamento familiar incluem educação sexual,[2] prevenção e manejo de infecções sexualmente transmissíveis,[2] aconselhamento[2] e manejo pré-concepção e da infertilidade.[1] O planejamento familiar, conforme definido pelas Nações Unidas e pela Organização Mundial da Saúde, abrange os serviços que antecederam a concepção. O aborto não é considerado um componente do planejamento familiar,[3] embora o acesso à contracepção e ao planejamento familiar reduza a necessidade de aborto.[4]

Às vezes, o planejamento familiar é usado como sinônimo ou eufemismo para acesso e uso de contraceptivos. No entanto, muitas vezes envolve vários outros métodos e práticas, além da contracepção. Além disso, há muitos que podem querer usar métodos contraceptivos, mas não estão, necessariamente, planejando uma família (por exemplo, adolescentes solteiras, jovens casais atrasando a gravidez durante a construção de uma carreira); o planejamento familiar tornou-se uma expressão abrangente para grande parte do trabalho realizado nesse campo. Noções contemporâneas de planejamento familiar, no entanto, tendem a colocar a mulher e suas decisões de procriação no centro da discussão, já que as noções de empoderamento das mulheres e autonomia reprodutiva ganharam força em muitas partes do mundo. Geralmente é aplicado a um casal de mulheres e homens que desejam limitar o número de filhos que têm e/ou controlar o tempo da gravidez (também conhecido como espaçamento entre filhos).[carece de fontes?]

Propósitos[editar | editar código-fonte]

De acordo com uma recomendação de 2006, emitida pelos Centros para Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, uma política de planejamento familiar tem como propósito ajudar a evitar gravidezes indesejadas e melhorar a saúde das mulheres e reduzir os resultados adversos da gravidez.[5]

Sustentar uma criança requer quantidades significativas de recursos, como tempo,[6] social, financeiro[7] e ambiental.[8] O planejamento pode ajudar a garantir que os recursos estejam disponíveis. O objetivo do planejamento familiar é garantir que qualquer casal, homem ou mulher que tenha um filho tenha os recursos necessários para cumprir esse objetivo.[9] Com esses recursos, um casal, homem ou mulher, pode explorar as opções de nascimento natural, barriga de aluguel, inseminação artificial ou adoção. No outro caso, se a pessoa não desejar ter um filho no momento específico, poderá investigar os recursos necessários para evitar a gravidez, como controle de natalidade, contraceptivos ou proteção e prevenção física.

Não há um caso claro de impacto social a favor ou contra a concepção de um filho. Individualmente, para a maioria das pessoas,[10] ter ou não um filho não tem impacto mensurável no bem-estar da pessoa. Uma revisão de algumas publicações econômicas sobre a satisfação com a vida mostra que certos grupos de pessoas são muito mais felizes sem filhos, entre eles:

  • Pais solteiros
  • Pais que trabalham e criam os filhos igualmente.
  • Solteiros
  • Os divorciados
  • Os pobres
  • Aqueles cujos filhos têm mais de 3 anos
  • Aqueles cujos filhos estão doentes[11]

No entanto, os adotados e os adotantes relatam que são mais felizes após a adoção.[12] A adoção também pode garantir custos de incapacidade pré-natal ou infantil, que podem ser antecipados com a triagem pré-natal ou com referência aos fatores de risco dos pais. Por exemplo, pais mais velhos e/ou idade materna avançada aumentam o risco de vários problemas de saúde em seus filhos, incluindo autismo e esquizofrenia.[13]

Recursos[editar | editar código-fonte]

Quando as mulheres podem buscar educação adicional e emprego remunerado, as famílias podem investir mais em cada criança. Crianças com menos irmãos tendem a permanecer na escola por mais tempo do que aquelas com muitos irmãos. Sair da escola para ter filhos tem implicações a longo prazo para o futuro dessas meninas, bem como o capital humano de suas famílias e comunidades. O planejamento familiar diminui o crescimento populacional insustentável, que drena recursos do meio ambiente e os esforços de desenvolvimento nacional e regional.[8][14]

Saúde[editar | editar código-fonte]

A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma sobre a saúde materna que:

"A saúde materna refere-se à saúde das mulheres durante a gravidez, o parto e o período pós-parto. Embora a maternidade seja frequentemente uma experiência positiva e gratificante, para muitas mulheres está associada a sofrimento, problemas de saúde e até morte".

Cerca de 99% das mortes maternas ocorrem em países subdesenvolvidos; menos da metade ocorre na África subsaariana e quase um terço no sul da Ásia.[15] Tanto a maternidade precoce quanto a tardia aumentam os riscos. Jovens adolescentes enfrentam maior risco de complicações e morte como resultado da gravidez. Esperar até que a mãe tenha pelo menos 18 anos de idade antes de tentar ter filhos melhora a saúde materna e infantil. Além disso, se desejar filhos adicionais após o nascimento, é mais saudável que a mãe e a criança esperem pelo menos 2 anos após o nascimento anterior antes de tentar engravidar (mas não mais que 5 anos).[16] Após um aborto espontâneo ou aborto, é mais saudável esperar pelo menos 6 meses.[16]

Métodos modernos[editar | editar código-fonte]

Os métodos modernos de planejamento familiar incluem controle de natalidade, tecnologia de reprodução assistida e programas de planejamento familiar.

No que diz respeito ao uso de métodos modernos de contracepção, o Fundo de População das Nações Unidas afirma que: “Os contraceptivos impedem gravidezes indesejadas, reduzem o número de abortos e diminuem a incidência de morte e incapacidade relacionadas às complicações da gravidez e do parto.[17] O fundo afirma também que, “se todas as mulheres com uma necessidade não atendida de contraceptivos pudessem usar métodos modernos, 24 milhões de abortos adicionais (14 milhões dos quais seriam inseguros), 6 milhões de abortos, 70.000 mortes maternas e 500.000 mortes infantis seriam impedidas."[17]

Nos casos em que os casais ainda não desejam ter filhos, os programas de planejamento familiar ajudam muito. Os programas federais de planejamento familiar reduziram a gravidez entre mulheres pobres em até 29%, segundo um estudo da Universidade de Michigan.[18]

A adoção é outra opção usada para construir uma família, no entanto, em alguns países, como o Brasil, a burocracia e a longa espera na fila de adoção tornam esse processo difícil.[19]

Contracepção[editar | editar código-fonte]

Ver artigo principal: Contracepção

Estão disponíveis vários métodos contraceptivos para evitar gravidez indesejada. Existem métodos naturais e vários métodos baseados em produtos químicos, cada um com vantagens e desvantagens particulares. Os métodos comportamentais para evitar a gravidez que envolvem relações sexuais vaginais incluem os métodos de abstinência e baseados no calendário, que têm pouco custo inicial e estão prontamente disponíveis. Métodos contraceptivos reversíveis de ação prolongada, como o dispositivo intrauterino (DIU) e implante, são altamente eficazes e convenientes, exigindo pouca ação do usuário, mas apresentam riscos. Quando o custo do insucesso é incluído, o DIU e a vasectomia são muito menos dispendiosos do que outros métodos. Além de fornecer controle de natalidade, os preservativos masculinos e/ou femininos protegem contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Os preservativos podem ser usados sozinhos ou em adição a outros métodos, como apoio ou para prevenir DST. Os métodos cirúrgicos (ligadura tubária, vasectomia) fornecem contracepção a longo prazo para aqueles que completaram suas famílias.[20]

Tecnologia de reprodução assistida[editar | editar código-fonte]

Quando, por qualquer motivo, uma mulher é incapaz de conceber por meios naturais, ela pode buscar a concepção assistida. Por exemplo, algumas famílias ou mulheres buscam assistência por meio de barriga de aluguel, na qual uma mulher concorda em engravidar e dá à luz um filho para outro casal ou pessoa.

Existem dois tipos de barriga de aluguel: tradicional e gestacional. Na barriga de aluguel tradicional, a barriga de aluguel usa seus próprios óvulos e carrega a criança para os pais pretendidos. Este procedimento é realizado no consultório médico através de inseminação intrauterina. Esse tipo de barriga de aluguel obviamente inclui uma conexão genética entre a barriga de aluguel e a criança. Legalmente, o substituto terá que recusar qualquer interesse na criança para concluir a transferência para os pais pretendidos. Uma barriga de aluguel gestacional ocorre quando o óvulo da mãe ou doador pretendido é fertilizado fora do corpo e, em seguida, os embriões são transferidos para o útero. A mulher que carrega a criança é muitas vezes referida como portadora de gestação. As medidas legais para confirmar a paternidade com os pais pretendidos são geralmente mais fáceis do que em um tradicional, porque não há conexão genética entre filho e portador.[21]

A doação de um espermatozoide é outra forma de concepção assistida. Envolve o espermatozoide doado sendo usado para fertilizar os óvulos de uma mulher por inseminação artificial (por inseminação intracervical ou inseminação intra-uterina) e menos comumente por fertilização in vitro, mas a inseminação também pode ser alcançada por um doador que tem relações sexuais com uma mulher para objetivo de alcançar a concepção. Este método é conhecido como inseminação natural.[carece de fontes?]

O mapeamento da reserva ovariana de uma mulher, dinâmica folicular e biomarcadores associados podem fornecer um prognóstico individual sobre as chances futuras de gravidez, facilitando a escolha informada de quando ter filhos.[22]

Economia[editar | editar código-fonte]

O planejamento familiar está entre as mais econômicas de todas as intervenções em saúde. A redução de custos decorre de uma redução na gravidez indesejada, bem como uma redução na transmissão de infecções e doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV.[23] Investir em planejamento familiar tem benefícios econômicos claros e também pode ajudar os países a alcançar seus “dividendos demográficos”, o que significa que a produtividade dos países é capaz de aumentar quando há mais pessoas na força de trabalho e menos dependentes. O Fundo de População das Nações Unidas diz que, "Para cada dólar investido em contracepção, o custo dos cuidados relacionados à gravidez é reduzido em US$ 1,47".[3] O fundo declara que:

O custo de oportunidade da vida relacionado à gravidez na adolescência - uma medida da renda anual que uma jovem mãe perde durante a vida - varia de 1% do produto interno bruto anual em um país grande como a China a 30% do PIB anual em uma pequena economia como Uganda. Se as adolescentes do Brasil e da Índia pudessem esperar até os vinte e poucos anos para ter filhos, o aumento da produtividade econômica seria superior a US $ 3,5 bilhões e US $ 7,7 bilhões, respectivamente.[3]

Segundo o Centro Consenso de Copenhague, criado por ganhadores do Prêmio Nobel em colaboração com a ONU, o acesso universal à contracepção é considerado a terceira maior iniciativa política em benefícios sociais, econômicos e ambientais para cada dólar gasto.[24] Fornecer acesso universal a serviços de saúde sexual e reprodutiva e eliminar a necessidade não atendida de contracepção resultará em 640.000 menos mortes de recém-nascidos, 150.000 menos mortes de mães e 600.000 menos crianças que perdem a mãe. Ao mesmo tempo, as sociedades experimentarão menos dependentes e mais mulheres na força de trabalho, impulsionando um crescimento econômico mais rápido. Os custos do acesso universal a contraceptivos serão de cerca de US$ 3,6 bilhões/ano, mas os benefícios serão superiores a US$ 400 bilhões anualmente e reduzirão as mortes maternas em 150.000.[24]

Monitoramento de fertilidade[editar | editar código-fonte]

O monitoramento da fertilidade refere-se a um conjunto de práticas usadas para determinar as fases férteis e inférteis do ciclo menstrual de uma mulher. Os métodos de conscientização sobre fertilidade podem ser usados para evitar a gravidez, para alcançar a gravidez ou como uma maneira de monitorar a saúde ginecológica. Os métodos de identificação dos dias inférteis são conhecidos desde a antiguidade, mas o conhecimento científico adquirido durante o século passado aumentou o número e a variedade de métodos. Vários métodos podem ser usados e o método sintotérmico alcançou taxas de sucesso acima de 99% se usado corretamente.[25] O monitoramento das fases férteis e inférteis é feita com o uso de um calendário, popularmente conhecido como tabelinha.[26]

Esses métodos são usados por várias razões: não há efeitos colaterais relacionados a drogas,[27] é gratuito e tem apenas um pequeno custo inicial, funciona nos dois sentidos ou por razões religiosas (a Igreja Católica Romana promove isso como a única forma aceitável planejamento familiar, chamado de Planejamento Familiar Natural). Suas desvantagens são que a abstinência ou o método de backup é necessário em dias férteis, o uso típico costuma ser menos eficaz do que outros métodos[28] e não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.[29]

Campanhas na mídia[editar | editar código-fonte]

Pesquisas recentes baseadas em pesquisas representativas nacionalmente apoiam uma forte associação entre campanhas na mídia sobre planejamento familiar e uso de contraceptivos, mesmo após o controle de variáveis sociais e demográficas. A Pesquisa Demográfica e de Saúde do Quênia de 1989 encontrou metade das mulheres que se lembraram de ouvir ou ver mensagens de planejamento familiar no rádio, na imprensa e na televisão, em conseqüência, usavam métodos contraceptivos, em comparação com 14% que não se lembraram das mensagens de planejamento familiar na mídia, mesmo após a idade, residência e status socioeconômico foram levados em consideração.[30]

A Divisão de Educação em Saúde do Ministério da Saúde conduziu o Projeto de Comunicação de Planejamento Familiar da Tanzânia de janeiro de 1991 a dezembro de 1994, um projeto financiado pela Agência Estadunidense para o Desenvolvimento Internacional (USAID, na sigla em inglês).[30] O programa pretendia educar homens e homens em idade reprodutiva sobre os métodos modernos de contracepção. Os principais canais e produtos de mídia incluíam campanhas no rádio, séries, atividades promocionais identificando locais onde estão disponíveis serviços de planejamento familiar, pôsteres, folhetos, jornais e fitas cassetes. Em conjunto com outras intervenções não relacionadas ao projeto patrocinadas por outras agências da Tanzânia e internacionais de 1992 a 1994, o uso de contraceptivos entre mulheres de 15 a 49 anos aumentou de 5,9% para 11,3%. A taxa total de fertilidade caiu de 6,3 nascimentos ao longo da vida por indivíduo em 1991-1992 para 5,8 em 1994.

Apoiadores[editar | editar código-fonte]

Apoio direto do governo[editar | editar código-fonte]

O apoio direto do governo ao planejamento familiar inclui o fornecimento de educação e suprimentos para o planejamento familiar por meio de instalações administradas pelo governo, como hospitais, clínicas, postos de saúde e centros de saúde e por meio de pesquisadores de campo do governo.[31]

Em 2013, 160 dos 197 governos forneceram apoio direto ao planejamento familiar. Vinte países apenas forneceram apoio indireto através do setor privado ou de ONGs. Dezessete governos não apoiaram o planejamento familiar. O apoio direto do governo continuou a aumentar nos países em desenvolvimento de 82% em 1996 para 93% em 2013, mas está diminuindo nos países desenvolvidos de 58% em 1976 para 45% em 2013. 97% da América Latina e do Caribe, 96% da África e 94% dos governos da Oceania forneceram apoio direto ao planejamento familiar. Na Europa, apenas 45% dos governos apoiam diretamente o planejamento familiar. Dos 172 países com dados disponíveis em 2012, 152 países implementaram medidas realistas para aumentar o acesso das mulheres aos métodos de planejamento familiar entre 2009 e 2014. Isso incluiu 95% dos países em desenvolvimento e 65% dos países desenvolvidos.[32]

Setor privado[editar | editar código-fonte]

O setor privado inclui organizações não-governamentais e religiosas que normalmente fornecem serviços gratuitos ou subsidiados a provedores de serviços médicos, farmácias e drogarias com fins lucrativos. O setor privado responde por aproximadamente dois quintos dos fornecedores de contraceptivos em todo o mundo. Organizações privadas são capazes de fornecer mercados sustentáveis para serviços contraceptivos por meio de marketing social, franquia social e farmácias. O marketing social emprega técnicas de marketing para obter mudanças comportamentais e disponibilizar contraceptivos. Ao utilizar provedores privados, o marketing social reduz as disparidades geográficas e socioeconômicas e atinge homens e meninos.[33]

Drogarias e farmácias prestam assistência médica em áreas rurais e favelas urbanas, onde existem poucas clínicas públicas. Eles são responsáveis pela maior parte do setor privado que oferece contracepção na África subsaariana, especialmente preservativos, pílulas, injetáveis e contracepção de emergência. O fornecimento de farmácias e a contracepção de emergência de baixo custo na África do Sul e em muitos países de baixa renda aumentaram o acesso à contracepção.[33]

As políticas e os programas no local de trabalho ajudam a expandir o acesso às informações de planejamento familiar. A Associação de Orientação Familiar da Etiópia, que trabalha com mais de 150 empresas para melhorar os serviços de saúde, analisou os resultados de saúde em uma fábrica ao longo de 10 anos e encontrou reduções nas gravidezes não desejadas e nas ISTs, bem como nas licenças por doença. O uso de contracepção aumentou de 11% para 90% entre 1997 e 2000. Em 2016, a Associação de Exportação de Fabricantes de Roupas de Bangladesh fez parceria com organizações de planejamento familiar para fornecer treinamento e contraceptivos gratuitos para clínicas de fábrica, criando o potencial de atingir milhares de funcionários da fábrica.[33]

Organizações Não-Governamentais (ONGs)[editar | editar código-fonte]

As ONGs podem atender às necessidades da população pobre local, incentivando a autoajuda e a participação, compreendendo sutilezas sociais e culturais e trabalhando em burocracia quando os governos não atendem adequadamente às necessidades de seus constituintes. Uma ONG de sucesso pode apoiar os serviços de planejamento familiar, mesmo quando um programa nacional é ameaçado por forças políticas. As ONGs podem contribuir para informar as políticas do governo, desenvolver programas ou executar programas que o governo não implementará ou não poderá implementar.[34]

Interferência coercitiva no planejamento familiar[editar | editar código-fonte]

Esterilização compulsiva[editar | editar código-fonte]

Ver artigo principal: Esterilização compulsiva

Programas de esterilização compulsória ou forçada ou políticas do governo tentam forçar as pessoas a serem submetidas à esterilização cirúrgica sem o consentimento dado livremente. Pessoas de comunidades marginalizadas correm maior risco de esterilização forçada.[35] A esterilização forçada ocorreu nos últimos anos na Europa Oriental (contra mulheres ciganas) e no Peru (durante a década de 1990 contra mulheres indígenas).[36] A política do filho único adotada na China visava limitar o aumento do número da população, mas em algumas situações envolveu esterilização forçada.[carece de fontes?]

Violência sexual[editar | editar código-fonte]

O estupro pode resultar em uma gravidez. O estupro pode ocorrer em uma variedade de situações, incluindo estupro em guerra, prostituição forçada e violação conjugal

Em Ruanda, o Escritório Nacional de População estimou que entre 2.000 e 5.000 crianças nasceram como resultado de violência sexual perpetrada durante o genocídio, mas os grupos de vítimas deram um número estimado mais alto de mais de 10.000 crianças.[37]

Compensação qualidade-quantidade[editar | editar código-fonte]

Ter filhos produz uma compensação entre qualidade e quantidade: os pais precisam decidir quantos filhos terão e quanto investir no futuro de cada filho.[38] O crescente custo marginal da qualidade (resultado da criança) em relação à quantidade (número de crianças) cria uma troca entre quantidade e qualidade.[39] A compensação qualidade-quantidade significa que políticas que aumentam os benefícios do investimento na qualidade da criança geram níveis mais altos de capital humano, e políticas que reduzem os custos de ter filhos podem ter conseqüências adversas não intencionais no crescimento econômico de longo prazo. Ao decidir quantos filhos, os pais são influenciados por seu nível de renda, retorno percebido ao investimento em capital humano e normas culturais relacionadas à igualdade de gênero. O controle da taxa de natalidade permite que as famílias aumentem o poder de ganhos futuros da próxima geração.

Muitos estudos empíricos testaram o trade-off quantidade-qualidade e observaram uma correlação negativa entre tamanho da família e qualidade da criança ou não encontraram uma correlação.[39] A maioria dos estudos trata o tamanho da família como uma variável exógena porque os pais escolhem a gravidez e o resultado da criança e, portanto, não podem estabelecer causalidade. Ambos são influenciados por preferências parentais tipicamente não observáveis e características domésticas, mas alguns estudos observam variáveis proxy, como investimento em educação.[carece de fontes?]

Países em desenvolvimento[editar | editar código-fonte]

Os países de alta fertilidade têm 18% da população mundial, mas contribuem com 38% do crescimento da população.[40] Para se tornarem ricos, os recursos devem ser reapropriados para aumentar a renda por pessoa, em vez de apoiar populações maiores. À medida que as populações aumentam, os governos devem acomodar investimentos crescentes em saúde e capital humano e reformas institucionais para lidar com as diferenças demográficas. A redução do custo do capital humano pode ser implementada subsidiando a educação, o que aumenta o poder aquisitivo das mulheres e o custo de oportunidade de ter filhos, diminuindo consequentemente a fertilidade.[38] O acesso a contraceptivos também pode gerar taxas mais baixas de fertilidade: ter mais filhos do que o esperado impede o indivíduo de atingir o nível desejado de investimento em quantidade e qualidade da criança.[38] Em contextos de alta fertilidade, a fertilidade reduzida pode contribuir para o desenvolvimento econômico, melhorando os resultados da criança, reduzindo a mortalidade materna e aumentando o capital humano feminino.

Dang e Rogers (2015) mostram que, no Vietnã, os serviços de planejamento familiar aumentaram o investimento em educação, diminuindo o custo relativo da qualidade da criança e incentivando as famílias a investir em qualidade.[41] Observando a distância do centro de planejamento familiar mais próximo e as despesas gerais de educação de cada criança, Dang e Rogers fornecem evidências de que os pais no Vietnã estão fazendo uma troca entre qualidade e quantidade da criança.

Países desenvolvidos[editar | editar código-fonte]

Atualmente, os países desenvolvidos experimentaram um crescimento econômico crescente e uma queda na fertilidade. Como resultado da transição demográfica que ocorre quando os países se tornam ricos, os países desenvolvidos têm uma proporção crescente de aposentados, o que aumenta a carga sobre a população da força de trabalho para apoiar pensões e programas sociais. Incentivar a fertilidade mais alta como solução pode arriscar reverter os benefícios do aumento do investimento infantil e da participação da força de trabalho feminina no crescimento econômico. O aumento da migração de alta habilidade pode ser uma maneira eficaz de aumentar o retorno à educação, levando a menor fertilidade e maior oferta de indivíduos altamente qualificados.[38]

Políticas de planejamento familiar por país[editar | editar código-fonte]

Brasil[editar | editar código-fonte]

Sobre o planejamento familiar, a Constituição brasileira de 1988 estabelece:

A Lei 9 263, sancionada em 12 de Janeiro de 1996, regulamenta o planejamento familiar no Brasil e estabelece, em seu artigo 2º:

A mesma lei só permite a esterilização voluntária "em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos".

A lei 11 935, de 2009, estabelece, por outro lado, que é obrigatória a cobertura de planos de saúde para o planejamento familiar.

Hong Kong[editar | editar código-fonte]

Em Hong Kong, a Associação de Planejamento Familiar de Hong Kong foi fundada em 1950. A organização fornece conselhos de planejamento familiar, educação sexual, serviços de controle de natalidade ao público em geral de Hong Kong. Na década de 1970, devido ao rápido crescimento da população, lançou a campanha "Dois é Suficiente", que reduziu a taxa geral de nascimentos por meios educacionais.[42] A Associação de Planejamento Familiar de Hong Kong fundou a Federação Internacional de Paternidade Planejada com suas contrapartes em sete outros países.[43]

Irlanda[editar | editar código-fonte]

A venda de contraceptivos era ilegal na Irlanda de 1935 a 1980, quando foi legalizada com fortes restrições, que foram mais tarde afrouxadas. Argumentou-se que o dividendo demográfico resultante teve um papel no boom econômico na Irlanda, iniciado na década de 1990 e terminado abruptamente em 2008, em parte devido à legalização da contracepção em 1979 e ao subsequente declínio na taxa de fertilidade.[44] Na Irlanda, a proporção de trabalhadores por dependentes aumentou devido à menor fertilidade[45] - cuja realidade foi questionada - mas foi aumentada ainda mais pelo aumento da participação feminina no mercado de trabalho.[carece de fontes?]

Reino Unido[editar | editar código-fonte]

A contracepção está disponível gratuitamente no Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido desde 1974, e 74% das mulheres em idade reprodutiva usam alguma forma de contracepção. O sistema intra-uterino de levonorgestrel tem sido bastante popular. A esterilização é popular em grupos etários mais velhos, entre 45-49, 29% dos homens e 21% das mulheres foram esterilizados. A esterilização feminina está em declínio desde 1996, quando o sistema intrauterino foi introduzido. A contracepção de emergência está disponível desde a década de 1970, um produto foi licenciado especificamente para contracepção de emergência em 1984 e os contraceptivos de emergência tornaram-se disponíveis sem receita em 2001. Desde que se tornou disponível sem receita, não reduziu o uso de outras formas de contracepção, pois alguns moralistas temiam que sim. Em qualquer ano, apenas 5% das mulheres em idade fértil usam contracepção hormonal de emergência.[46] Apesar da ampla disponibilidade de contraceptivos, quase metade das gestações não foi intencional em 2005. O aborto foi legalizado no Reino Unido em 1967.[46]

Singapura[editar | editar código-fonte]

O controle populacional em Singapura abrange duas fases distintas: a primeira a retardar e reverter o boom de nascimentos que começaram após a Segunda Guerra Mundial; e, a partir da década de 1980, incentivar os pais a terem mais filhos porque o número de nascimentos caiu abaixo dos níveis de reposição.

A primeira fase começou com o lançamento do Conselho de Planejamento Familiar e População de Singapura em 1966 para promover agressivamente o planejamento familiar, depois que Singapura enfrentou "escassez de comida e moradia no pós-guerra". O conselho visou indivíduos de baixo nível socioeconômico, principalmente mulheres, e trabalhou para incentivar uso de contraceptivos, como preservativos e controle de natalidade, além de defender famílias pequenas, estabelecendo o programa "Pare com Dois" (Stop at Two), que incentivava famílias pequenas de dois filhos e promoveu a esterilização para ter controle populacional, além da abertura de mais clínicas para melhorar a saúde e o bem-estar das famílias.[47]

Esse programa foi muito bem-sucedido[48] e essa política que incentivou os casais a não ter mais do que dois filhos começou a causar um declínio populacional e impactar negativamente a estrutura demográfica de Singapura. O governo fez tentativas de reverter a queda na taxa de natalidade, iniciando a segunda fase. Essa segunda fase não teve êxito. Muitas políticas estabelecidas pelo governo durante a primeira fase dificultaram a realização da segunda fase. Na primeira fase, os trabalhadores civis não eram remunerados por licença de maternidade após o segundo filho, as taxas hospitalares eram maiores após o segundo filho, as melhores opções de escola eram dadas apenas para crianças e a esterilização era beneficiada com sete dias de licença remunerada. Durante a segunda fase, várias dessas políticas ainda estavam em andamento e os indivíduos continuavam tendo apenas um ou nenhum filho.[49]

O governo acabou se tornando pró-natalista e anunciou oficialmente sua substituição "Tenha Três ou Mais (se você puder pagar)" ("Have-Three-or-More (if you can afford it)") em 1987, em que o governo continuou seus esforços para melhorar a qualidade e a quantidade da população, enquanto desencorajava famílias de baixa renda de ter filhos. A Unidade de Desenvolvimento Social de Singapura também foi criada em 1984 para promover o casamento e o romance entre indivíduos instruídos.[50]

Commons
O Commons possui imagens e outros ficheiros sobre Planejamento familiar

Ver também[editar | editar código-fonte]

Ligações externas[editar | editar código-fonte]

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  4. Bajos, Nathalie; Le Guen, Mireille; Bohet, Aline; Panjo, Henri; Moreau, Caroline; the FECOND group (26 de março de 2014). Vitzthum, Virginia J., ed. «Effectiveness of Family Planning Policies: The Abortion Paradox». PLoS ONE (em inglês). 9 (3): e91539. ISSN 1932-6203. PMC 3966771Acessível livremente. PMID 24670784. doi:10.1371/journal.pone.0091539 
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