Síndrome carcinoide

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A síndrome carcinoide é variedade de sintomas que ocorrem secundárias a algum tumor carcinoide. A síndrome inclui rubor e diarréia e, menos frequentemente, a insuficiência cardíaca e a broncoconstrição. Ela é causada por secreção endógena principalmente de serotonina e calicreína.

Sintomas[editar | editar código-fonte]

A síndrome carcinoide ocorre em aproximadamente 5% dos tumores carcinoides, que se manifestam quando substâncias vasoativas dos tumores entram na circulação do sangue. Este é o caso quando os tumores carcinoides metástase para o fígado ou que surgem, por exemplo, nos brônquios. O achado clínico mais importante é o rubor, geralmente da cabeça e parte superior do tórax. Diarreia secretora e cólicas abdominais também são características da síndrome. Quando a diarreia é intensa pode levar a perturbações do eletrólito e desidratação. Outros sintomas associados são náuseas e vómitos. Broncoconstrição, que pode ser induzida pela histamina, afetam um menor número de pacientes e, muitas vezes acompanha o rubor. Cerca de 50% dos pacientes apresentam anormalidades cardíacas, causadas ​​pela serotonina induzindo fibrose cardíaca. Os níveis elevados de serotonina em circulação têm sido associadas com a insuficiência cardíaca, devida a depósitos fibrosos no endocárdio. Estes depósitos são provavelmente responsáveis ​​pela degeneração fibrosa do aparelho da válvula. A dor abdominal é devido a reação desmoplástica do mesentério ou pela metástase hepática.

Diagnóstico[editar | editar código-fonte]

Com um certo grau de suspeita clínica, o teste inicial mais útil é o teste de urina por 24 horas para verificação dos níveis de 5-HIAA (ácido 5-hidroxiindoleacético), o produto final do metabolismo da serotonina. Os pacientes com a síndrome carcinoide excretam normalmente mais do que 25 mg de 5-HIAA por dia. Para a localização de ambas as lesões primárias e metástases, o método de imagem inicial é Octreoscan.

Tratamento[editar | editar código-fonte]

Para alívio dos sintomas, usa-se a octreotida para diminuir a serotonina e ciproheptadina para reduzir a histamina. A cirurgia para retirada do tumor e a quimioterapia são tratamentos alternativos.

Prognóstico[editar | editar código-fonte]

O prognóstico varia. Ele é de 5 anos para 95% dos indivíduos sem metástase e 80% também de 5 anos com metástase no fígado. O tratamento desde o início com octreotida aumenta para 12 anos.