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Transtorno da comunicação

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Transtorno de comunicação
Transtornos da comunicação são mais comuns antes dos sete anos de idade.
Especialidadepatologias da fala, linguagem e auditivas
Classificação e recursos externos
CID-10F80
CID-9307.9
eMedicine317758
MeSHD003147
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Um transtorno de comunicação é qualquer transtorno que afeta a capacidade de um indivíduo de compreender, detectar ou aplicar a linguagem e a fala para se envolver em diálogos de forma eficaz com outros.[1] Isso também abrange deficiências nos estilos de comunicação verbal e não verbal.[2] Os atrasos e transtornos podem variar desde uma simples substituição de sons até a incapacidade de compreender ou usar a língua materna.[3] Este artigo aborda temas como diagnóstico, o DSM-IV, o DSM-V, e exemplos como deficiências sensoriais, afasia, dificuldades de aprendizagem e transtornos da fala.

Pesquisas recentes também têm discutido o papel de abordagens pedagógicas estruturadas no apoio ao desenvolvimento linguístico de crianças com atraso de linguagem. Entre essas iniciativas, destacam-se propostas que utilizam jogos narrativos de interpretação (RPG) como estratégia para promover interação, expansão lexical e uso funcional da linguagem em contextos guiados. Evidências sugerem que essa metodologia pode favorecer a participação ativa da criança, estimular a produção oral e apoiar processos de reestruturação linguística em ambientes educativos.[4]

Diagnóstico

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Os transtornos e tendências incluídos ou excluídos na categoria de transtornos de comunicação podem variar conforme a fonte. Por exemplo, as definições oferecidas pela American Speech–Language–Hearing Association diferem das do Manual Diagnóstico e Estatístico, 4ª edição (DSM-IV).[5]

Gleason (2001) define um transtorno de comunicação como um transtorno da fala e da linguagem que se refere a problemas na comunicação e em áreas relacionadas, como a função motora oral. Os atrasos e transtornos podem variar desde a substituição simples de sons até a incapacidade de compreender ou usar a língua materna.[3] Em geral, os transtornos de comunicação referem-se comumente a problemas na fala (compreensão e/ou expressão) que interferem significativamente no desempenho e/ou na qualidade de vida de um indivíduo. Conhecer a definição operacional da agência que realiza a avaliação ou diagnóstico pode ajudar.[3]

Pessoas que falam mais de uma língua ou que têm um sotaque no local de residência não apresentam um transtorno da fala se falarem de maneira consistente com seu ambiente doméstico ou que seja uma combinação de seu ambiente doméstico e estrangeiro.[6]

Outras condições, conforme especificado na Biblioteca de Saúde Infantil de Cincinnati (2019), que podem aumentar o risco de desenvolver um transtorno de comunicação incluem:[7]

  • Anomalias craniofaciais – uma deformidade da estrutura óssea facial e craniana de uma criança, causada pela fusão precoce ou tardia dos ossos.
  • Insuficiência velofaríngea – quando o palato mole não forma um selo suficientemente firme contra a faringe, criando um som nasal ao falar.
  • Má oclusão dentária – quando os dentes superiores e inferiores não se alinham quando a boca está fechada.
  • Disfunção motora oral – uma desconexão entre o cérebro e a boca que resulta na incapacidade de realizar tarefas como mastigar, soprar, falar, entre outras.
  • Lesão cerebral – quando o cérebro é danificado em um evento traumático que faz o cérebro se mover dentro do crânio.
  • Dependência de respirador – a incapacidade de respirar sem o uso de uma máquina de ventilação.
  • Comprometimento respiratório – o declínio da função respiratória que pode levar à falência ou até à morte se não tratado.
  • Patologia das pregas vocais – uma anormalidade na cartilagem das pregas vocais.
  • Atraso global do desenvolvimento – quando uma criança não se desenvolve (mental ou fisicamente) na taxa normal para crianças da mesma idade.
  • Autismo – um termo que inclui transtornos neurológicos que inibem o funcionamento social, comunicação, processamento sensorial e outros desafios.
  • Prematuridade ou nascimento traumático – um nascimento precoce (antes do termo completo) ou com complicações.

DSM-IV

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De acordo com o DSM-IV-TR (de 2000, não mais utilizado), os transtornos de comunicação eram geralmente diagnosticados na infância ou adolescência, embora não sejam limitados a transtornos infantis e possam persistir na idade adulta.[8] Eles também podem ocorrer com outros transtornos.

O diagnóstico envolvia testes e avaliações durante os quais se determinava se o desempenho estava "substancialmente abaixo" das expectativas de desenvolvimento e se interferiam "significativamente" no desempenho acadêmico, nas interações sociais e na vida diária. Essa avaliação também poderia determinar se a característica era desviante ou atrasada. Portanto, era possível que um indivíduo tivesse desafios de comunicação, mas não atendesse aos critérios de estar "substancialmente abaixo" dos critérios do DSM-IV-TR.

Os diagnósticos do DSM não abrangiam uma lista completa de todos os transtornos de comunicação; por exemplo, o transtorno de processamento auditivo não é classificado no DSM ou na CID-10.[9] Os seguintes diagnósticos foram incluídos como transtornos de comunicação:

  • Transtorno da linguagem expressiva [en] – caracterizado por dificuldade em se expressar além de frases simples e com vocabulário limitado. Indivíduos compreendem melhor do que usam a linguagem; podem ter muito a dizer, mas têm mais dificuldade em organizar e recuperar palavras do que o esperado para seu estágio de desenvolvimento.[10]
  • Transtorno misto de linguagem receptivo-expressiva – problemas em compreender os comandos de outros.
  • Gagueira – um transtorno da fala caracterizado por uma quebra na fluência, onde sons, sílabas ou palavras podem ser repetidos ou prolongados.[11]
  • Transtorno fonológico – um transtorno do som da fala caracterizado por problemas em criar padrões de erros sonoros (por exemplo, "isso" por "aquilo").
  • Transtorno de comunicação SOE (sem outra especificação) – o diagnóstico do DSM-IV no qual transtornos que não atendem aos critérios específicos dos transtornos listados acima podem ser classificados.

DSM-5

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Os diagnósticos do DSM-5 para transtornos de comunicação reformulam completamente os mencionados acima.[12] Os diagnósticos são mais gerais para capturar os vários aspectos dos transtornos de comunicação, enfatizando seu início na infância e diferenciando esses transtornos de comunicação daqueles associados a outros transtornos (por exemplo, transtornos do espectro autista).[13]

  • Transtorno da linguagem – as características importantes de um transtorno da linguagem são dificuldades em aprender e usar a linguagem, causadas por problemas com vocabulário, gramática e na construção adequada de frases. Os problemas podem ser receptivos (compreender a linguagem) e expressivos (produzir linguagem).[14]
  • Transtorno de Fluência com Início na Infância (Gagueira) – a fluência e o ritmo padrão da fala são interrompidos, muitas vezes causando a repetição de palavras inteiras e sílabas.[16] Pode incluir também o prolongamento de palavras e sílabas; pausas dentro de uma palavra; e/ou a evitação de pronunciar palavras difíceis, substituindo-as por palavras mais fáceis que o indivíduo consegue pronunciar melhor.[17] Este transtorno causa muitos problemas de comunicação para o indivíduo e pode interferir na comunicação social e no desempenho em ambientes de trabalho e/ou escolares onde a comunicação é essencial.[17]
  • Transtorno de comunicação social (pragmático) – este diagnóstico descreve dificuldades nos usos sociais da comunicação verbal e não verbal em contextos naturalistas, o que afeta o desenvolvimento de relacionamentos sociais e a compreensão de diálogos. A diferença entre este diagnóstico e o transtorno do espectro autista é que, no último, há também um padrão restrito ou repetitivo de comportamento.[14]
  • Transtorno de comunicação não especificado – para aqueles que apresentam sintomas de um transtorno de comunicação, mas que não atendem a todos os critérios, e cujos sintomas causam angústia ou prejuízo.

Exemplos

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Exemplos de transtornos que podem incluir ou criar desafios na linguagem e comunicação e/ou podem co-ocorrer com os transtornos acima:

  • Transtorno da linguagem expressiva – afeta a fala e a compreensão onde não há atraso na inteligência não verbal.
  • Transtorno misto de linguagem receptivo-expressiva – afeta a fala, compreensão, leitura e escrita onde não há atraso na inteligência não verbal.
  • Transtorno específico da linguagem – um transtorno da linguagem que atrasa o domínio das habilidades linguísticas em crianças que não têm perda auditiva ou outros atrasos de desenvolvimento. Também chamado de transtorno de linguagem desenvolvimental, atraso de linguagem ou disfasia desenvolvimental.[19]

Deficiências sensoriais

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  • Cegueira – A relação entre habilidades de comunicação e deficiência visual em crianças cegas está atualmente sendo investigada.[20]
  • Surdez/frequentes infecções de ouvido – Deficiências auditivas durante a aquisição da linguagem podem levar a problemas na linguagem falada. Crianças com infecções de ouvido frequentes podem desenvolver temporariamente problemas na pronúncia correta de palavras. A incapacidade de ouvir, por si só, não é um transtorno de comunicação.[21]

Afasia

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Afasia é a perda da capacidade de produzir ou compreender a linguagem. Há afasias agudas, resultantes de acidente vascular cerebral ou lesão cerebral, e afasias progressivas primárias, causadas por doenças progressivas, como a demência.

  • Afasias agudas:
    • Afasia expressiva, também conhecida como afasia de Broca, é uma afasia não fluente caracterizada por danos na região do lobo frontal do cérebro. Uma pessoa com afasia expressiva geralmente fala em frases curtas que fazem sentido, mas exigem grande esforço para produzir. Além disso, compreende a fala de outra pessoa, mas tem dificuldade em responder rapidamente.[22]
    • Afasia receptiva, também conhecida como afasia de Wernicke, é uma afasia fluente caracterizada por danos na região do lobo temporal do cérebro. Uma pessoa com afasia receptiva geralmente fala em frases longas que não têm significado ou conteúdo. Pessoas com esse tipo de afasia frequentemente têm dificuldade em entender a fala de outros e geralmente não percebem que não estão fazendo sentido.[22]
    • Afasia de condução,[22] também conhecida como afasia de associação, ocorre quando há dificuldade em repetir palavras ou frases. A compreensão e a fala espontânea geralmente não são limitadas, apenas a repetição.
    • Afasia nominal[22] ocorre quando há dificuldade em recuperar palavras, podendo haver longas pausas ao tentar lembrar certos verbos ou substantivos. É uma forma leve de afasia, pois a compreensão não é limitada.
    • Afasia global[22][23] é a forma mais grave de afasia, pois há dificuldade na compreensão da fala e em responder de maneira significativa. É causada por várias lesões cerebrais em mais de um local.
  • Afasias progressivas primárias (APP):
  • Afasia progressiva não fluente,[24] também conhecida como APNF, é uma forma de APP que envolve redução da fluência da fala, comprometimento da sintaxe e gramática, dificuldade de articulação e busca de palavras, e compreensão a longo prazo.
  • Demência semântica [en][24] é uma condição na qual palavras e frases começam lentamente a perder significado, e a compreensão é perdida devido à deterioração da memória semântica. Geralmente caracteriza-se por mudanças de comportamento, fala fluente mas sem significado, sintaxe e gramática preservadas, e capacidade prejudicada de reconhecer objetos.
  • Afasia progressiva logopênica,[24] também conhecida como APL, está associada à doença de Alzheimer. Caracteriza-se por dificuldade na recuperação de palavras e repetição, erros fonológicos, anomia e preservação da compreensão de palavras isoladas.

Dificuldade de aprendizagem

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Transtornos da fala

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Ver artigo principal: Dislalia
  • Taquifemia ou taquilalia – uma síndrome caracterizada por uma taxa de entrega da fala que é anormalmente rápida, irregular ou ambas.[25]
  • Disartria – uma condição que ocorre quando problemas nos músculos que ajudam a pessoa a falar dificultam a pronúncia de palavras.[26]
  • Voz esofágica – envolve o paciente injetando ou engolindo ar no esôfago. Geralmente aprendido e usado por pacientes que não podem usar suas laringes para falar. Uma vez que o ar é forçado para o esôfago, ele vibra um músculo e cria a voz esofágica. A voz esofágica tende a ser difícil de aprender, e os pacientes muitas vezes só conseguem falar em frases curtas com uma voz baixa.
  • Transtorno do som da fala – Os transtornos do som da fala (TSS) envolvem comprometimentos na produção de sons da fala e variam de problemas leves de articulação envolvendo um número limitado de sons da fala a transtornos fonológicos mais graves envolvendo múltiplos erros na produção de sons da fala e inteligibilidade reduzida.[27]
  • Gagueira – um transtorno da fala em que sons, sílabas ou palavras são repetidos ou duram mais do que o normal. Esses problemas causam uma interrupção no fluxo da fala (chamada disfluência).

Ver também

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Referências

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  1. ↑ Collins, John William. "The greenwood dictionary of education". Greenwood, 2011. página 86. ISBN 978-0-313-37930-7
  2. ↑ «Definições de Transtornos de Comunicação e Variações». American Speech-Language-Hearing Association (em inglês). 1993. Consultado em 1 de setembro de 2025 
  3. ↑ a b c Gleason, Jean Berko (2001). The development of language. Boston: Allyn and Bacon. ISBN 978-0-205-31636-6. OCLC 43694441 
  4. ↑ Cardoso, Brayna Conceição dos Santos; Lima, Kethellen Monise Rocha (25 de fevereiro de 2025). «O uso do RPG como proposta didático-pedagógica para trabalhar o atraso de linguagem infantil». Cadernos de Linguística (3). ISSN 2675-4916. doi:10.25189/2675-4916.2025.v6.n3.id741. Consultado em 16 de novembro de 2025 
  5. ↑ Frances, Allen; Pincus, Harold; Widiger, Thomas; First, Michael; Davis, Wendy; Hall, Willa; McKinney, Kelly; Stayna, Helen (1994). DSM-IV and International Communication in Psychiatric Diagnosis. Psychiatric Diagnosis. New York, NY: Springer New York. pp. 11–22. ISBN 978-1-4612-6923-6. doi:10.1007/978-1-4612-0857-0_2. Consultado em 1 de setembro de 2025 
  6. ↑ «Transtornos de sons da fala». Informações para o Público. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Consultado em 1 de setembro de 2025. Arquivado do original em 17 de maio de 2019 
  7. ↑ «Transtornos de Comunicação». www.cincinnatichildrens.org. Consultado em 1 de setembro de 2025 
  8. ↑ DSM IV-TR, Rapoport DSM-IV Training Guide for Diagnosis of Childhood Disorders
  9. ↑ Banai, K; Yifat, R (2010). «Transtornos de Comunicação: Transtornos de Processamento Auditivo». In: JH Stone; M Blouin. International Encyclopedia of Rehabilitation. Center for International Rehabilitation Research Information and Exchange (CIRRIE) 
  10. ↑ Morales, Sarah. «Transtorno da Linguagem Expressiva - CID 315.31». Children's Speech Care Center. Consultado em 1 de setembro de 2025 
  11. ↑ «Gagueira». Crianças e gagueira; Disfluência da fala; Gaguejo. U.S. National Library of Medicine - PubMed Health. 2012. Consultado em 1 de setembro de 2025. Arquivado do original em 14 de fevereiro de 2011 
  12. ↑ Administration, Substance Abuse and Mental Health Services (junho de 2016). «Tabela 5, DSM-IV Transtorno Invasivo do Desenvolvimento Não Especificado (PDD-NOS) para Comparação com Transtorno de Comunicação Social (Pragmática) do DSM-5». www.ncbi.nlm.nih.gov (em inglês). Consultado em 1 de setembro de 2025 
  13. ↑ Fung, Lawrence K.; Hardan, Antonio Y. (2014). «Autismo no DSM-5 sob o microscópio: Implicações para pacientes, famílias, clínicos e pesquisadores». Asian Journal of Psychiatry. 11: 93–97. PMID 25219947. doi:10.1016/j.ajp.2014.08.010 
  14. ↑ a b c American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Quinta ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 41–49. ISBN 978-0-89042-555-8. OCLC 845233998 
  15. ↑ Lee ASY, Gibbon FE. Tratamento motor oral não verbal para crianças com transtornos do som da fala em desenvolvimento. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Edição 3. Art. No.: CD009383. DOI: 10.1002/14651858.CD009383.pub2.
  16. ↑ Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology Sexta ed. New York: McGraw-Hill Education. p. 301. ISBN 978-0-07-803538-8 
  17. ↑ a b American Psychiatric Association. "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition". Página 46.
  18. ↑ Kennison, Shelia M. (30 de julho de 2013). Introduction to language development. Los Angeles: SAGE Publications. ISBN 978-1-4129-9606-8. OCLC 830837502 
  19. ↑ «Transtorno Específico da Linguagem». National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). 18 de agosto de 2015. Consultado em 1 de setembro de 2025 
  20. ↑ James, D. M.; Stojanovik, V. (2007). «Habilidades de comunicação em crianças cegas: uma investigação preliminar» 1 ed. Child: Care, Health and Development. 33: 4–10. PMID 17181747. doi:10.1111/j.1365-2214.2006.00621.x 
  21. ↑ Lang-Roth, Ruth (1 de dezembro de 2014). «Deficiência auditiva e atraso de linguagem em bebês: Diagnósticos e genética». GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 13: Doc05. ISSN 1865-1011. PMC 4273166Acessível livremente. PMID 25587365. doi:10.3205/cto000108 
  22. ↑ a b c d e Sinanović O, Mrkonjić Z, Zukić S, Vidović M, Imamović K (março de 2011). «Transtornos de linguagem pós-AVC» 1 ed. Acta Clin Croat. 50: 79–94. PMID 22034787 
  23. ↑ «Afasia Global». The National Aphasia Association (em inglês). Consultado em 1 de setembro de 2025 
  24. ↑ a b c Harciarek M, Kertesz A (setembro de 2011). «Afasias progressivas primárias e sua contribuição para o conhecimento contemporâneo sobre a relação cérebro-linguagem» 3 ed. Neuropsychol Rev. 21: 271–87. PMC 3158975Acessível livremente. PMID 21809067. doi:10.1007/s11065-011-9175-9 
  25. ↑ Louis, Kenneth O.; Raphael, Lawrence J.; Myers, Florence L.; Bakker, Klaas (2013). «Cluttering Atualizado». ASHA Leader. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Consultado em 1 de setembro de 2025. Arquivado do original em 18 de julho de 2012 
  26. ↑ «Disartria». Comprometimento da fala; Fala arrastada; Transtornos da fala - disartria. U.S. National Library of Medicine - PubMed Health. 2012. Consultado em 1 de setembro de 2025. Arquivado do original em 26 de setembro de 2012 
  27. ↑ Sices L, Taylor HG, Freebairn L, Hansen A, Lewis B (dezembro de 2007). «Relação entre transtornos do som da fala e habilidades iniciais de alfabetização em crianças em idade pré-escolar: impacto do transtorno de linguagem comórbido» 6 ed. J Dev Behav Pediatr. 28: 438–47. PMC 2755217Acessível livremente. PMID 18091088. doi:10.1097/DBP.0b013e31811ff8ca 

Leitura adicional

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  • Cherney LR, Gardner P, Logemann JA et al. (2010). «O papel da fonoaudiologia e audiologia no manejo ideal do militar retornando do Iraque ou Afeganistão com lesão cerebral relacionada a explosão: posição do Grupo de Pesquisa de Ensaios Clínicos em Ciências e Transtornos da Comunicação» 3 ed. J Head Trauma Rehabil. 25: 219–24. PMID 20473095. doi:10.1097/HTR.0b013e3181dc82c1 

Ligações externas

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