Ultrassom Focado de Alta Intensidade (HIFU)
Ultra-som focalizado de alta intensidade (HIFU - High Intensity Focused ultrasound) é uma tecnologia inovadora aplicada à medicina.
O mecanismo vale-se de um feixe concentrado de ondas ultrassônicas em determinado alvo. As ondas ultrapassam isoladamente tecidos sem interação, exceto no alvo a que convergem. Nesse ponto, há os efeitos termomecânicos (ablação). Geralmente é assistido por mecanismos de imagem, com ultrassom (comum) ou ressonância magnética, de modo a orientar a intervenção do cirurgião.
Usos médicos
[editar | editar código-fonte]As ondas possuem muito mais energia, muito mais concentrada, e com frequências distintas, do ultrassom tradicional, que visa a diagnósticos. No Brasil, o uso mais consolidado é para o tratamento de câncer prostático, com perspectivas para aplicação futura em tecidos renais. Os centros disponíveis para tratamento localizam-se em:
- Curitiba - Hospital Nossa Senhora das Graças (Dr. Marcelo Bendhack, equipamento Sonacare[1]), desde 2011;
- São Paulo - (Dr. Marcelo Bendhack, equipamento Sonacare), desde 2015;
- São Paulo - Hospital A.C. Camargo (Dr. Gustavo Guimarães, equipamento Ablatherm[2]), desde 2011;
- São Paulo - Hospital Brigadeiro, ou "Hospital do Homem" (Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, equipamento Ablatherm[3]), desde 2015
- São Paulo - a partir de 2019 o tratamento se disseminou em outros grandes centros de referência (Einstein, Moriah, 9 de Julho)[4]
Predefinição:Update after
O câncer de próstata
[editar | editar código-fonte]Em 2015, o FDA autorizou dois dispositivos (Sonacare e Ablatherm).[5]
Essa aplicação de HIFU possui as primeiras publicações nos anos 90, mas apenas a partir de 2010 surgiram os primeiros artigos relatando números expressivos de pacientes (>1000) acompanhados por mais de 10 anos. Os resultados apontam recidivamento equivalente às opções mais invasivas e tradicionais, com drástica redução dos relatos de incontinência urinária, disfunção erétil e outros riscos vasculares e cirúrgicos. Não há histórico de mortalidade durante a realização da técnica ou por complicações dela decorrentes[6].
No Brasil, o tratamento é aprovado pela ANVISA[7], adotado pela Secretaria de Saúde de São Paulo [8], mas encontra forte resistência, pelos seus custos, dos Planos de Saúde, não estando previsto no Rol exemplificativo de coberturas mínimas em todo território nacional da ANS[9]. Devido ao elevado investimento e treinamento no exterior necessários ao médico que o deseje aplicar aos seus pacientes, bem como pelos impactos financeiros negativos sobre cooperativas médicas e adeptos dos métodos tradicionais, encontra também resistências entre alguns segmentos da Urologia no Brasil[10].
O uso de terminal transretal orientado por ultrassom permite uma ablação mais focal em muitos casos, com menor dano possível ao tecido.
Referências
[editar | editar código-fonte]- ↑ «Primeiro Tratamento em Curitiba»
- ↑ «AC Camargo HIFU robótico»
- ↑ «Hospital Brigadeiro adota HIFU»
- ↑ «Ultrassonografia de alta frequência é nova arma contra câncer de próstata». 30 de agosto de 2019
- ↑ http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf15/DEN150011.pdf[ref. deficiente]
- ↑ «High-Intensity Focused Ultrasound for the Treatment of Prostate Cancer: A Review.». US National Library of Medicine National Institutes of Health. 30 de abril de 2017
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em Authors list (ajuda) - ↑ «ANVISA HIFU»
- ↑ «SUS SP HIFU»
- ↑ «ANS Resolução 387»
- ↑ «Experimental?»