Uso de polissubstâncias

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Uso de polissubstâncias
Especialidade Psiquiatria
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CID-11 601226803
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Bebida alcoólica com cafeína.

O uso de polissubstâncias (ou polifármacos) refere-se ao uso de substâncias psicoativas combinadas para alcançar um efeito individualizador. Em muitos casos, uma droga é usada como primária e são adicionadas drogas que são para complementar os efeitos da droga primária. Costuma ocorrer quando, por exemplo, há pouca quantidade de determinada droga ou na tentativa de aliviar os efeitos colaterais da droga primária, buscando tornar a experiência mais agradável com a sinergia entre as drogas.[1]

O termo politoxicomania, de origem francesa, exprime um significado similar ao do uso de polissubstâncias, exceto que pressupõe a dependência de uma ou mais das drogas consumidas.[2][3]

Em todo caso, o uso recreativo de polifármacos também é problemático, uma vez que seus efeitos se tornam menos previsíveis e a incidência de efeitos colaterais também é maior.[4][5] É uma prática comum no caso do uso da cafeína associada ao álcool e/ou tabaco, que pode estar ligada a fatores genéticos

Caracterização[editar | editar código-fonte]

Ayahuasca sendo preparada na região de Napo, no Equador.

Dentro do conceito geral de uso de polissubstâncias (uso de múltiplas drogas), vários significados específicos do termo devem ser considerados. Em um extremo está o uso planejado, onde medicamentos são tomados em associação com outros para atingir o efeito desejado. Outra situação é quando medicamentos são usados em associação para combater os efeitos colaterais negativos de outro medicamento. Por outro lado, o uso de várias substâncias de maneira intensiva, simultânea e consecutivavemente, faz com que, em muitos casos, um medicamento acabe substituindo o efeito dos outros de acordo com a disponibilidade, aumentando os riscos de overdose por dificultarem a percepção de drogadição aguda.[6]

“ As herdabilidades do uso pesado de cafeína, da tolerância e da abstinência da substância variam de 35 a 77%. Para uso de cafeína, uso de álcool e tabagismo, há um fator genético comum (uso de polissubstâncias) subjacente ao uso dessas três substâncias, sendo 28 a 41% dos efeitos herdáveis do uso (ou uso pesado) de cafeína compartilhados com álcool e fumo. Os transtornos por uso de cafeína e tabaco estão associados a – e são substancialmente influenciados por – fatores genéticos únicos a essas drogas lícitas. ”
 
— DSM-5, 2014, p. 794. Artmed: Porto Alegre.

Caracterização[editar | editar código-fonte]

Dentro do conceito geral de uso de polissubstâncias (uso de múltiplas drogas), vários significados específicos do termo devem ser considerados. Em um extremo está o uso planejado, onde medicamentos são tomados em associação com outros para atingir o efeito desejado. Outra situação é quando medicamentos são usados em associação para combater os efeitos colaterais negativos de outro medicamento. Por outro lado, o uso de várias substâncias de maneira intensiva, simultânea e consecutivamente, faz com que, em muitos casos, um medicamento acabe substituindo o efeito dos outros de acordo com a disponibilidade, aumentando os riscos de overdose por dificultarem a percepção de drogadição aguda.[6]

Riscos[editar | editar código-fonte]

Calmantes, pílulas para dormir, opioides e álcool. As mortes relacionadas aos opioides geralmente envolvem uso concomitante de álcool ou outras substâncias depressoras do Sistema Nervoso Central (SNC)

O uso de polissubstâncias geralmente acarreta mais riscos do que o uso de uma única droga, devido ao aumento dos efeitos colaterais e à sinergia das drogas. O efeito potencializador de uma droga sobre outra é, muitas vezes, considerável e aqui as drogas e medicamentos lícitos - como álcool, nicotina e ansiolíticos - devem ser considerados em conjunto com as substâncias psicoativas ilegais. O nível de risco dependerá do nível da dosagem de ambas as substâncias. Se as drogas ingeridas forem ilegais, elas podem ser misturadas com outras substâncias, prática que os traficantes costumam fazer para aumentar a quantidade do produto e aumentar seus lucros. Isso é particularmente comum com drogas em pó, como cocaína ou MDMA, que podem ser misturadas com relativa facilidade, adicionando outra substância branca em pó à droga. Esse efeito cumulativo pode levar a danos não intencionais à saúde, dependendo do que está sendo adicionado. Também existem preocupações sobre várias combinações farmacológicas: álcool e cocaína aumentam a toxicidade cardiovascular e geram cocaetileno, composto sintetizado pelo fígado; álcool ou drogas depressoras do Sistema Nervoso Central (SNC), quando ingeridos junto a opioides , aumentam o risco de overdose; e opioides ou cocaína ingeridos com ecstasy ou anfetaminas também resultam em toxicidade aguda adicional.[7] O uso de benzodiazepínicos pode causar a morte quando misturados com outros depressores do SNC, como opioides, álcool, benzodiazepinas, anticonvulsivos ou barbitúricos.[8][9][10]

Close-up photo of a metal spoon filled with a viscous, clear purple fluid
Uma colher de xarope contendo prometazina e codeína, mostrando a cor roxa característica que deu origem ao nome purple drank

Pesquisa[editar | editar código-fonte]

O fenômeno é objeto de pesquisa acadêmica bem estabelecida.[11][12][13]

Um estudo com pacientes em tratamento constatou que o uso de polissubstâncias é mais comum entre as pessoas mais jovens.[14]

Ver também[editar | editar código-fonte]

Referências

  1. ↑ «Polydrug use | www.emcdda.europa.eu». www.emcdda.europa.eu 
  2. ↑ Bertolote, J. M. (tradução) (2010). Glossário de álcool e drogas. Brasília: Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas 
  3. ↑ Butelman, Eduardo R.; Chen, Carina Y.; Lake, Kimberly J.; Brown, Kate G.; Kreek, Mary Jeanne (fevereiro de 2022). «Bidirectional influence of heroin and cocaine escalation in persons with dual opioid and cocaine dependence diagnoses». Experimental and Clinical Psychopharmacology (em inglês) (1): 31–38. ISSN 1936-2293. doi:10.1037/pha0000401. Consultado em 17 de fevereiro de 2022 
  4. ↑ «Polydrug Abuse - Dangerous Drug Combinations». Addiction Center (em inglês). Consultado em 24 de julho de 2020 
  5. ↑ Azevedo RCS, Oliveira KD, Lima e Silva LFA, Koller K, Marques ACPR, Ribeiro M, Laranjeira RR, Andrada NC (15 de outubro de 2012). «Abuso e Dependência de Múltiplas Drogas» (PDF). Associação Brasileira de Psiquiatria. Consultado em 24 de julho de 2020 
  6. ↑ a b «EMCDDA Annual Report 2006 ch. 8» 
  7. ↑ «EMCDDA Annual Report 2006 ch. 8» 
  8. ↑ M, Serfaty (1993). «Fatal poisonings attributed to benzodiazepines in Britain during the 1980s». Br J Psychiatry. 163: 386–93. PMID 8104653. doi:10.1192/bjp.163.3.386 
  9. ↑ Buckley NA, Dawson AH, Whyte IM, O'Connell DL (1995). «[Relative toxicity of benzodiazepines in overdose.]». BMJ. 310: 219–21. PMC 2548618Acessível livremente. PMID 7866122. doi:10.1136/bmj.310.6974.219 
  10. ↑ Drummer OH. «Sudden death and benzodiazepines». Am J Forensic Med Pathol. 17: 336–42. PMID 8947361. doi:10.1097/00000433-199612000-00012 
  11. ↑ Scholey AB, Parrott AC, Buchanan T, Heffernan TM, Ling J, Rodgers J. «Increased intensity of Ecstasy and polydrug usage in the more experienced recreational Ecstasy/MDMA users: a WWW study» (PDF). Addict Behav. 29: 743–52. PMID 15135556. doi:10.1016/j.addbeh.2004.02.022 
  12. ↑ Wanda, SawickiI; et al. (2018). «Consumo de álcool, qualidade de vida, Intervenção Breve entre universitários de Enfermagem» (PDF). Revista Brasileira de Enfermagem. Consultado em 17 de julho de 2020 
  13. ↑ Teixeira, Carla; et al. (2017). «Rev. Latino-Am. Enfermagem» (PDF). Rev. Latino-Am. Enfermagem. Consultado em 17 de julho de 2020 
  14. ↑ "Polydrug Use Among Treatment Admissions: 1998." OAS Home: Alcohol, Tobacco & Drug Abuse and Mental Health Data from SAMHSA, Office of Applied Studies. Web. 29 Sept. 2011.
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