Adenosina deaminase

adenosina deaminase
Adenosina deaminase Representação da adenosina deaminase bovina, sendo visível ao centro um ião de zinco. PDB 1VFL
Indicadores
Número EC	3.5.4.4
Bases de dados
IntEnz	IntEnz
BRENDA	BRENDA
ExPASy	NiceZyme
KEGG	KEGG
MetaCyc	via metabólica
PRIAM	PRIAM
Estruturas PDB	RCSB PDB PDBe PDBj PDBsum
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A adenosina deaminase ou adenosina desaminase (ADA) é uma enzima envolvida no metabolismo de purinas. Existe em grande quantidade em linfócitos e monócitos ativados, sobretudo linfócitos T Helper.

Histórico

A primeira descrição da adenosina deaminase para uso em diagnóstico foi em 1970 em pacientes com câncer de pulmão. Apenas em 1978 foi descrito o uso desta enzima no diagnóstico de tuberculose.

Bioquímica

• 
  Adenosina
• 
  Inosina (observar a desaminação no topo da figura)

Esta enzima promove a desaminação da adenosina para inosina e da desoxiadenosina para desoxiinosina.

Valores

A sensibilidade e especificidade dos valores da ADA no derrame pleural, para o diagnóstico de tuberculose, dependem do estudo e da metodologia; e quanto maior for a prevalência da tuberculose pleural, maior será o valor preditivo positivo da ADA.

Habitualmente, usa-se um valor igual ou acima de 40 U/L. Isto rende uma sensibilidade de 91 a 100% e uma especificidade de 81 a 94%, valor preditivo positivo de 84 a 93% e valor preditivo negativo de 89 a 100%^{[carece de fontes]}.

Falso positivo

Algumas situações podem aumentar a ADA e confundir com tuberculose como falso positivo, tais como linfoma e, raramente, empiema pleural complicado.

O seu valor é independente do fato do paciente ter ou não SIDA.

Coleta

O líquido pleural (10 - 20 ml) pode ser encaminhado para o laboratório para a dosagem de adenosina deaminase em:

• tubo seco estéril (sem adição de anticoagulante)
• tubo anticoagulado (EDTA)

A influência do anticoagulante na concentração da enzima foi testada em uma série de casos de derrames pleurais septados (cavitados). Constatou-se que, embora a adenosina deaminase tenda a ser discretamente mais baixa nos tubos anticoagulados, esta diferença não é significativa para propósitos clínicos. Portanto, é possível determinar-se a atividade da adenosina deaminase do mesmo tubo encaminhado para o exame citológico.

As amostras também devem ser encaminhadas acondicionadas em recipiente com gelo, ou imediatamente após a coleta. No caso de o laboratório não realizar o exame nas primeiras quatro horas desde a coleta, é recomendada a centrifugação do material e congelação em alíquotas do sobrenadante para posterior determinação^{[carece de fontes]}.