Saúde pública

A Medicina conceitua a saúde-doença empiricamente, reduzindo-a ao plano fenomênico e individualizado da causalidade etiológica. Essa recorre aos métodos empírico-analíticos (estrutural-funcionalistas), popperiano ou fenomenológico, e admite possibilidades de melhoras pontuais e graduais capazes de ser descritas (enquanto patologia) e/ ou quantificadas (avaliação da eficácia terapêutica).

A saúde pública centra sua ação a partir da ótica do Estado com os interesses que ele representa nas distintas formas de organização social e política das populações. Na concepção mais tradicional, é a aplicação de conhecimentos (médicos ou não), com o objectivo de organizar sistemas e serviços de saúde, actuar em factores condicionantes e determinantes do processo saúde-doença controlando a incidência de doenças nas populações através de ações de vigilância e intervenções governamentais. Não deve ser confundida com o conceito mais lato de saúde coletiva.

Desenho do século XVI do Real Hospital de Todos os Santos em Rossio, Praça de D. Pedro IV, Lisboa.

Saúde Pública

Uma das mais citadas definições de Saúde Pública foi apresentada por Winslow, Charles-Edward Amory (1877–1957),nos EUA 1920

"A arte e a ciência de prevenir a doença, prolongar a vida, promover a saúde e a eficiência física e mental mediante o esforço organizado da comunidade. Abrangendo o saneamento do meio, o controle das infecções, a educação dos indivíduos nos princípios de higiene pessoal, a organização de serviços médicos e de enfermagem para o diagnóstico precoce e pronto tratamento das doenças e o desenvolvimento de uma estrutura social que assegure a cada indivíduo na sociedade um padrão de vida adequado à manutenção da saúde"

A persistência do uso desta definição é reforçada pela ampla difusão da definição de saúde da Organização Mundial de Saúde Organização internacional que propõs a realização das Conferências Mundiais de Saúde com integração de todos os países na persistente busca do completo bem - estar físico , psiquico e social

O estudo da Saúde Pública no Brasil necessáriamente passa por uma série de nomes e instituições como Oswaldo Cruz, Carlos Chagas e o Instituto Manguinhos ou Vital Brazil e o Instituto Butantan e Adolfo Lutz e o Instituto que leva o seu nome. Instituições que se mantêm até hoje como ilhas de competência do poder público na construção de um sistema de saúde de natureza pública e equitativo, no Brasil, o SUS - Sistema Único de Saúde capaz de dar conta das ações de saúde tanto no âmbito da atenção primária e da promoção da saúde como nas ações curativas e necessárias à reabilitação (níveis secundário e terciário da atenção em saúde).

Saúde Coletiva

De acordo com as proposições do Instituto de Saúde Coletiva o objeto de investigação e práticas da Saúde Coletiva compreende as seguintes dimensões:

O Estado de saúde da população ou condições de saúde de grupos populacionais específicos e tendências gerais do ponto de vista epidemiológico, demográfico, sócio-econômico e cultural.

Os Serviços de saúde, enquanto instituições de diferentes níveis de complexidade (do posto de saúde ao hospital especializado), abrangendo o estudo do processo de trabalho em saúde, a formulação e implementação de políticas de saúde, bem como a avaliação de planos, programas e tecnologia utilizada na atenção à saúde;

O Saber sobre a saúde, incluindo investigações históricas, sociológicas, antropológicas e epistemológicas sobre a produção de conhecimentos neste campo e sobre as relações entre o saber "científico" e as concepções e práticas populares de saúde, influenciadas pelas tradições, crenças e cultura de modo geral.

Uma sucessão de conceitos & práticas

Segundo Paim, 2005, "A Saúde Coletiva, latino americana foi composta a partir da crítica à Medicina Preventiva, à Medicina Comunitária, à Medicina da Família, desenvolveu-se a partir da Medicina Social do Século XIX e pela saúde pública institucionalizada nos serviços de saúde e academia. Envolve um conjunto de práticas técnicas, ideológicas, políticas e econômicas desenvolvidas no âmbito acadêmico, nas organizações de saúde e em instituições de pesquisa vinculadas a diferentes correntes de pensamento resultantes de projetos de reforma em saúde"

Ainda de acordo com esse Professor do Instituto de Saúde Coletiva da UFBa - Universidade Federal da Bahia, ao longo da história da medicina cosmopolita, o campo social da saúde tem sido atravessado por um conjunto de movimentos ideológicos tais como: Polícia Médica; Higiene; Saúde Pública; Medicina Social; Medicina Preventiva; Saúde Comunitária; Saúde Coletiva; Medicina Familiar entre outros. Tais movimentos constituem-se como lutas teórico - paradigmáticas, política e ideológica com repercussões enquanto campo do saber e de práticas.

Medicina Social

Identificam-se três etapas para consolidação da medicina social inclusive como disciplina do curso de formação médica: a Polícia Médica, especialmente desenvolvida na Alemanha no início do século XVIII a fim de prover o Estado sobre os índices de saúde da população alemã, a Medicina das Cidades ou Medicina Urbana que tem como objetivo controlar os fatores nocivos à saúde da população urbana que estavam associados às grandes epidemias, evidenciada na França, e, por fim, a Medicina da Força de Trabalho consolidada no sanitarismo inglês que objetiva manter a sua força trabalhada plenamente apta. (Foucault, Microfísica do Poder)

Observe-se porém que as preocupações com o isolamento de doentes e assistência aos pobres confunde-se com os princípios da caridade e assistencialismo pregado pelos cristãos e muçulmanos, a exemplo das discussões sobre a remuneração dos serviços médicos associada a prática de Cosme & Damião (na Síria de hoje por volta do ano 300) a assistência médica prestada aos escravos e soldados romanos ou ao nascimento das Santas Casas de Misericórdia em Portugal (1000) e hospitais religiosos.

Ver também

• Epidemias
• Morbidade
• Mortalidade
• Epidemiologia
• Demografia

Bibliografia

• Foucault, Michel. O nascimento da medicina Social in: Microfísica do Poder. Foucault, M. organização e tradução de Roberto Machado. RJ, Graal, 1979
• Paim, Jairnilsom Silva. Desafios para Saúde Coletiva no Século XXI. Ba, UDUFBA, 2005
• Paim, Jairnilsom Silva. Política e Reforma Sanitária. Ba, ISC, 2002
• ROSEN, GEORGE. Uma história da Saúde Pública,. Editora UNESP, 2ª edição, São Paulo, 1994

Ligações externas

• Ministério da Saúde
• Fundação Oswaldo Cruz
• Instituto Butantan
• Instituto Bacteriológico
• Organización Mundial de la Salud
• Organização Pan-Americana da Saúde
• O portal de saúde pública da União Europeia
• CDC - Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
• CDC - Centers for Disease Control and Prevention
• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde
• Cadernos de Saúde Pública
• Revista de Saúde Pública
• ABRASCO - Associação Brasileira de Pós Graduação em Saúde Coletiva
• Escola Nacional de Saúde Pública
• Instituto de Saúde Coletiva UFBA
• Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
• SUS´- Legislação e Questões Comentadas