Discussão:Anestesiologia

Reciclando

As primeiras tentativas de anestesia/analgesia não foram cronologicamente as citadas (anestésicos locais, álcool ou éter).

Não acho que se deva falar em "não ortodoxo", já que na época citada isso não era verdade.

O éter já era utilizado bem antes de existirem centros cirúrgicos, apesar de inflamável, o ciclopropano era bem mais explosivo.

Na edição vou tentar dar uma sequência um pouco mais cronológica aos fatos.-- Abinoam Jr. ^msg

Reciclando II

Adotei esse artigo e estou a reciclá-lo paulatinamente. Modifiquei os primeiros parágrafos do artigo. Como sou novo na Wikipedia, ajudas, e sugestões são bem-vindas.-- Abinoam Jr. ^msg

Retirada de uma parte

Retirei a parte abaixo e coloquei aqui na discussão por achar que a parte em questão não tem uma clareza do conteúdo nem uma formatação adequada para enciclopédia.-- Abinoam Jr. ^msg 00:35, 28 Mai 2005 (UTC)

Essa parte estava no artigo… Obs.: o trecho seguinte está "compactado" de modo a despoluir visualmente o contexto da página toda.

Considerações e cuidados gerais

O sistema nervoso central do ser humano não é capaz de resistir sem comprometimento grave à sua função a mais que três minutos, em média, se privado de oxigênio. Acredita-se que a manipulação inadequada das vias aéreas seja responsável por 30% dos óbitos de causa eminentemente anestésica. Por isto, o mais importante frente a qualquer situação de emergência, é manter as condições adequadas de ventilação para o paciente. Isto significa : * manter vias aéreas sempre desobstruídas. * caso haja dificuldade respiratória de qualquer etiologia, prover suporte ventilatório ao paciente por meio de ventilação assistida, manual ou mecânica. * caso haja necessidade, realizar a entubação oro ou naso-traqueal com a maior brevidade possível, para que se possa prover o suporte ventilatório adequado, seja ele manual ou mecânico.

Após a visualização da laringe e identificação das cordas vocais, introduz-se a cânula de entubação traqueal entre as cordas vocais, posicionando-a corretamente e verificando com uso do estetoscópio se ambos os pulmões são ventilados ao se insuflar. Quando se prevê suporte ventilatório prolongado ou haja impossibilidade da entubação traqueal, deve-se proceder à traqueotomia, com colocação da sonda adequada.

As medidas acima devem ser tomadas prioritariamente, precedendo a qualquer outra, pois de nada adianta manter um paciente em vida vegetativa (privado de função do sistema nervoso central) devido a retardo em mantê-lo oxigenado por realizar qualquer outro tratamento, desta maneira permitindo que haja danos irreversíveis ao sistema nervoso central.

Não se tratando de emergência, para qualquer paciente que se programe uma operação, deve ser mantido em jejum absoluto por pelo menos seis horas antes do ato operatório. Isto tenta prevenir que ocorra refluxo do conteúdo gástrico para esôfago, dai para orofaringe e decorrente obstrução das vias aéreas superiores. É indispensável antes de se iniciar o procedimento anestésico que haja acesso venoso adequado, seja periférico ou central.

Retirado texto

Retirei o texto abaixo, acho que a maior parte dele deveria estar em um outro artigo. Mas deixo ele aqui para discussão caso alguém se interesse.-- Abinoam Jr. ^msg 02:18, 29 Mai 2005 (UTC)

Obs.: o trecho seguinte está "compactado" de modo a despoluir visualmente o contexto da página toda.

-- Complicações --

A meta do ato anestésico é proporcionar ausência de dor com o máximo de segurança, total reversibilidade e menor quantidade de efeitos colaterais. É evidente que complicações podem surgir em decorrência de qualquer anestesia, de simples anestesia local à complicadas anestesias gerais em pacientes graves, cirurgias extensas e traumáticas, emergências diversas etc.. Para atendê-las e tratá-las é que o médico anestesiologista é treinado durante sua residência médica. Suas atribuições não devem se encerrar junto com o ato operatório, mas se estendem a um período de duração variável, principalmente na vigência de complicações, tratando clinicamente o paciente durante o pós operatório. O evento mais freqüente e de menor gravidade, mas não por isso mais desconfortável e que mais retarda a alta hospitalar em cirurgias ambulatoriais é a ocorrência de náuseas e vômitos. Para isto, o anestesiologista dispõe de ampla variedade de medicamentos para controlá-los e que são de sua responsabilidade empregar o mais precocemente possível, para evitar complicações, tanto fisiológicas quanto pós-cirúrgicas. O evento mais grave que pode decorrer de uma complicação anestésica é o sofrimento do sistema nervoso central. Dependendo do grau deste sofrimento, pode decorrer desde um pequeno edema, rápida e facilmente reversível até estado de coma irreversível.

-- Sofrimento cerebral --

Quando se faz diagnóstico ou hipótese diagnóstica de sofrimento cerebral, cumpre garantir ao paciente todas as chances de recuperação. O item mais importante é, como sempre, manter uma oxigenação adequada, usualmente através de respiração controlada mecânica. No mais das vezes, para que isso seja possível, é preciso manter o paciente em estado de sedação profunda, que com certa freqüência é chamada de coma induzido Este é assim chamado porque é preciso administrar medicamentos que induzem à hipnose que faz parte da tríade da anestesia geral. Pelo fato destes medicamentos diminuírem a atividade metabólica do sistema nervoso central, ainda se obtém como benefício adicional melhor possibilidade de recuperação, naturalmente se esta for reversível, do tecido nervoso, pois este, consumindo menos energia para seu metabolismo, pode direcionar todos seus esforços para a reparação tecidual. Por isso, manter o paciente que sofreu algum dano cerebral durante o ato anestésico-cirúrgico ou em qualquer outra situação que resultou neste dano em respiração controlada mecânica, sob sedação adequada (também chamada coma induzido), com alimentação parenteral adequada é uma conduta recomendada por propiciar melhores possibilidades de recuperação em mais curto intervalo de tempo. Certamente, a expressiva maioria das complicações pode ser evitada se sempre se realizar uma criteriosa avaliação clinica pré-anestésica do paciente, empregar a técnica anestésica de maneira adequada, por médico treinado e atento durante todo o ato operatório.

De volta a batalha

Putz… basta ficar fora da Wikipedia por um tempo que vem algum engraçadinho tentando bagunçar o coreto.

Dei uma geral no artigo. Tinham cortado e colado em lugar errado um baita pedaço de texto.

Coloquei de volta no lugar.

[1]—o comentário precedente não foi assinado por AbinoamJr (discussão • contrib.)