Vancomicina

A Vancomicina é um antibiótico glicopéptidico usado no tratamento das infecções bacterianas. É um péptido tricíclico glicosilado não produzido em ribossoma, mas sim por enzimas específicas.Não é absorvivel no intestino e é administrada via intravenosa, excepto no tratamento de infecções do prórpio intestino.

Indicações

Ineficaz contra Streptococcus. É eficaz contra bactérias Gram-positivas. Usada como último recurso em casos de multi-resistência.

• Infecção por Staphylococcus resistentes a outros agentes, ou quando estes não podem ser usados devido a alergias.
• Colite pseudomembranosa, uma doença causada por Clostridium difficile (administração oral).

Mecanismo de Acção

Inibe a síntese da parede celular da bactéria. Ela bloqueia a incorporação no peptidoglicano das subunidades N-ácido acetilmuramico e N-acetilglucosamina, ao se ligar reversivelmente a estas moléculas. Com parede celular deficiente as bactérias não resistem às pressões osmóticas e morrem.

Até recentemente, a vancomicina era dos poucos antibióticos sem casos descritos de resistência. No entanto em 2002 uma mulher foi internada em Detroit com infecção por Staphylococcus resistente à vancomicina. A resistência é devida à alterações da estrutura do N-ácido acetilmuramico e N-acetilglucosamina, que nessa forma têm afinidade 1000 vezes menor para se ligar com a molécula do antibiótico. Em enterococcus também resistentes, aparentemente há uma enxima que modifica as estruturas desses péptidos.

O surgimento de resistência à vancomicina, um dos últimos recursos para tratar Staphylococcus multi-resistentes significa que agora existem estirpes de Staphyloccocus que são resistentes a todos os antibióticos em uso actualmente.

Efeitos Adversos

• Febre
• Reações alérgicas com manifestação cutânea
• Ototoxicidade e Nefrotoxicidade: tóxicidade para o ouvido e rim (rara).

História

Foi isolada da fermentação por bactérias de um membro da familia dos Actinomicetes, ou bactérias semelhantes a fungos, Amycolatopsis orientalis (relacionado às Nocardia), pela farmacêutica Eli Lilly. A patente expirou em 1980.