Mostrar código-fonte de Nefropatia por IgA

{{Info/Patologia
 |Nome           = Nefropatia por IgA
 |CID10          = N02.8
 |CID9           = {{CID9|583.9}}
 |CIDO           =
 |Imagem         = Immunglobulin A as Dimer.png
 |Legenda        = [[Imunoglobulina A]]
 |OMIM           = 161950
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 |MedlinePlus    = 000466
 |eMedicineSubj  = med
 |eMedicineTopic = 886
 |DiseasesDB     = 1353
}}

'''Nefropatia por IgA (NIgA)''', '''glomerulonefrite sinfaríngica''' ou '''doença de Berger''' é uma [[doença renal]] comum causada por depósitos de anticorpos ([[Imunoglobulina A]]) causando [[inflamação]] e lesão progressiva dos [[glómerulos renais]] ao longo dos anos. Não possui cura, mas possui tratamento para prevenir a [[insuficiência renal]].<ref>Mayo Clinic Staff. IgA nephropathy (Berger's disease). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iga-nephropathy/home/ovc-20199316</ref>

== Causas ==
Para algumas pessoas, a nefropatia por IgA ocorre em famílias. Os cientistas descobriram recentemente vários marcadores genéticos que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença. A nefropatia por IgA também pode estar relacionada a infecções respiratórias ou intestinais em resposta do sistema imunológico a estas infecções.

=== Fatores de risco ===
*História familiar de nefropatia por IgA ou de [[Púrpura de Henoch-Schönlein]]
*Doenças do fígado, incluindo [[cirrose]] e as infecções crônicas por [[hepatite B]] e [[hepatite C]]
*[[Doença celíaca]] e [[dermatite herpetiforme]]
*Infecções por [[HIV]];
*Algumas [[infecções bacterianas]].

== Sinais e sintomas ==
Nas fases iniciais é pouco sintomática, caracterizada por episódios de sangue na urina ([[hematúria]]) visivelmente escura (macroscópica) ou pouco perceptível (microscópica), associada a [[Infecção do trato respiratório superior|infecções inespecíficas das vias aéreas superiores]] (por estar associada a [[sinusite]] e [[faringite]] pode ser chamada de '''sinfaríngica'''). Pode passar décadas sem causar sintomas e só ser descoberta incidentalmente em um exame de urina por outra causa. Após anos de evolução os primeiros sintomas de dano renal são<ref name=Mayo>Mayo Clinic Staff. IgA nephropathy (Berger's disease): Symptoms. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iga-nephropathy/symptoms-causes/dxc-20199340</ref>:
*[[Hematúria|Urina cor de chá]] (pelo sangue) durante ou após episódios de infecção respiratória;
*[[Dor]] nos flancos;
*[[Edema periférico|Inchaço de pés e mãos]];
*[[Hipertensão arterial]];
*[[Hipercolesterolemia|Colesterol elevado]].

Perda de proteínas na urina geralmente situa-se em torno de 1 a 2 gramas por dia, raramente causando [[síndrome nefrótica]] (mais de 3g). Na maioria dos casos a [[função renal]] se mantém normal por décadas, mas uma percentagem dos pacientes (cerca de 20 a 30%) evolui para [[insuficiência renal crônica]] terminal após 20 anos de evolução.<ref name=Mayo/>

== Diagnóstico ==
[[Ficheiro:Henoch-Schönlein nephritis IgA immunostaining.jpg|miniaturadaimagem|Glomérulo renal com depósitos de IgA (tingidos de marrom).]]

Os portadores de NIgA apresentam aumento do nível sérico de [[imunoglobulina A]] por déficit de excreção [[Fígado|hepática]] ou aumento de sua síntese na medula óssea. A lesão renal é secundária à deposição dessa imunoglobulina nas estruturas glomerulares. Deve-se suspeitar de glomerulonefrite quando a [[ureia]] em urina é 30 vezes maior que a [[creatinina]] em urina. Quando se detecta sangue e proteínas na urina pode-se pedir uma biópsia renal para identificar a causa. O achado anátomo-patológico da [[biópsia]] renal mais característico é a deposição de [[IgA]] no [[mesângio]]. <ref>How is IgA nephropathy diagnosed? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/iga-nephropathy</ref>

== Epidemiologia ==
Ocorre em qualquer faixa etária, sendo mais comum em pacientes entre 10 e 40 anos. É duas vezes mais comum em homens. É mais comum em brancos e asiáticos, sendo raro em negros.<ref>American Kidney Foundation. Who gets IgA nephropathy?
http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/other-kidney-conditions/iga-nephropathy.html</ref>

== Tratamento ==
O tratamento é feito de forma sintomática<ref>What is the treatment for IgA nephropathy? http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/other-kidney-conditions/iga-nephropathy.html</ref>:
*[[Diurético]]s e [[IECA]] para controlar a pressão arterial de uma pessoa e remover o líquido extra do sangue;
*[[Corticoide]]s (como [[prednisona]]) para inibir o sistema imunológico e retardar a progressão da doença renal;
*[[Estatina]]s para reduzir os níveis de colesterol no sangue;
*Dieta evitando sal e colesterol ruim (LDL).

{{referências}}

{{Nefrologia}}

{{Portal3|Saúde}}
[[Categoria:Glomerulopatias]]