Toxina botulínica: diferenças entre revisões

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-[[File:Botox-structure.png|thumb|right|280px|Toxina botulínic]]
-A '''toxina botulínica''' tipo A ({{fquim|'''C'''|6760|'''H'''|10447|'''N'''|1743|'''O'''|2010|'''S'''|32}}) é um complexo protéico purificado, de origem biológica, obtido a partir da [[bactéria]] ''[[Clostridium botulinum]]''. O Clostridium botulinum é uma bactéria anaeróbia, que em condições apropriadas à sua reprodução (10°C, sem oxigênio e certo nível de acidez), cresce e produz sete sorotipos diferentes de toxina – conhecidos como A, B, C1, D, E, F e G. Dentre esses, o sorotipo A é o reconhecido cientificamente como o mais potente e o que proporciona maior duração de efeito terapêutico.
-Para fins unicamente médicos, é utilizada uma forma injetável da toxina botulínica purificada. Quando aplicada em pequenas doses, ela bloqueia a liberação de [[acetilcolina]] (neurotransmissor responsável por levar as mensagens elétricas do cérebro aos músculos) e, como resultado, o músculo não recebe a mensagem para contrair.
-Desta forma, a toxina botulínica interfere seletivamente na capacidade de contração da musculatura e, por isso, as linhas de expressão são suavizadas. Em muitos casos, uma semana após a aplicação elas ficam praticamente invisíveis e os efeitos duram de quatro a seis meses. Após este período, ela pode ser aplicada novamente.
-A toxina botulínica é também utilizada para tratamento em crianças com problemas musculares. Esta toxina permite, que depois de aplicada na zona em causa (ex: [[perna]]s), a criança tenha mais flexibilidade [[Músculo|muscular]].
-Dentre as indicações toxina botulínica tipo A aprovadas pela [[Anvisa]] (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) estão [[estrabismo]], [[blefaroespasmo]], [[espasmo hemifacial]], [[distonia]]s e [[espasticidade]]. Além das indicações terapêuticas, o medicamento é amplamente conhecido no tratamento de linhas faciais hipercinéticas e para o tratamento da [[hiperhidrose]] palmar e axilar.
-== Origem ==
-No final da década de 60, o oftalmologista americano Alan B. Scott, que buscava alternativas para o tratamento não cirúrgico do estrabismo, obteve do Dr. Edward J. Schantz, amostras da toxina botulínica tipo A para testá-la em músculos extra-oculares de macacos. A experiência foi bem sucedida e Scott publicou seu primeiro trabalho sobre o assunto em 1973,<ref>Alan B Scott, Carter C Collins: [http://archopht.ama-assn.org/cgi/content/abstract/90/4/319 "Division of Labor in Human Extraocular Muscle"]. ''Archives of Ophthalmology'', vol.&nbsp;90, no.&nbsp;4, pg. 319-322. Outubro de 1973.</ref> confirmando a toxina botulínica tipo A como uma alternativa eficaz para o tratamento não cirúrgico do estrabismo.
-Ainda na década de 70, Scott recebeu autorização do FDA (Food and Drug Administration), órgão que regula o setor de medicamentos dos [[Estados Unidos]] para utilizar a toxina em seres humanos, conduzindo estudos durante os anos de 1977 e 1978. Ele descobriu que o produto, quando injetado, relaxava os músculos. Deduziu então que uma aplicação local – em determinados músculos – interrompia momentaneamente o movimento muscular anormal e, dessa forma, corrigia o problema.
-E foi a partir do uso terapêutico, que surgiu o uso cosmético. Quando o casal canadense Jean e Alastair Carruthers, [[oftalmologia|oftalmologista]] e [[dermatologia|dermatologista]] respectivamente, observou a melhora das rugas em pacientes tratados para indicações terapêuticas, como blefaroespamo, iniciaram os primeiros estudos na área. Deste então, o uso cosmético da toxina botulínica tipo A evoluiu e se expandiu em todo mundo.
-=== BOTOX® ===
-'''Botox''' é a marca [[EUA|americana]] da toxina botulínica e foi a primeira a ser liberada para uso [[estética|estético]] (em [[rugas]] de expressão), por isso é o mais conhecido. Existem, ainda, o ''Dysport'', da [[Suécia]] e o ''Prosigne'', da [[China]].
-Nos Estados Unidos, ela foi aprovada em 2002 pelo [[FDA]] (Food and Drug Administration) para o uso cosmético e em 2004 para [[hiperidrose]] até hoje é a única marca de toxina botulínica tipo A aprovada para este fim naquele país.
-No [[Brasil]], a marca BOTOX® foi aprovada em 1992 para indicações terapêuticas e, em 2000, para o tratamento de rugas e hiperidrose axilar e palmar. Por aqui, existem ainda, as marcas Dysport, da Suécia, e o Prosigne, de Israel. Mas por ser a primeira aprovada, BOTOX® tornou-se muito conhecido e, por isso, sinônimo do procedimento.
-== Sintomas ==
-Ela provoca sintomas de paralisia progressiva , principalmente paralisia dos músculos da respiração, levando á falta de ar. Não tem tratamento. A mortalidade é alta.
-==Desnaturação==
-A toxina botulínica sofre processo de [[desnaturação]] em temperaturas maiores do que 80 °C.<ref>
-{{Cite book
-| author = Jay, James M., Loessner, Martin J., Golden, David A.
-| year = 2005
-| title = Modern Food Microbiology: Seventh Edition
-| publisher = [[Springer Science + Business Media, Inc.]]
-| location = New York
-| chapter = Chapter 24: Food Poisoning Caused by Gram-Positive Sporeforming Bacteria
-| page = 581
-| isbn = 0-387-23180-3
-}}</ref>
-== Uso na dermatologia ==
-Na dermatologia a toxina botulínica tem sido utilizada para tratamento de rugas de expressão{{sem fontes}}, sorriso deprimido, e também para tratamento de hiperidrose palmar e ou axilar.
-O efeito começa após 24 horas da aplicação e é bem notável após 3 dias. Se necessário alguma complementação, esta deverá ser realizada 20 dias após a aplicação.
-=== Tratamento estético mais procurado ===
-Em 2007, os tratamentos estéticos não-cirúrgicos lideraram o ranking do [[ASAPS]] (Sociedade Americana de Cirurgia Plástica e Estética) com 9.621.999 procedimentos realizados.{{Carece de fontes|date=Maio de 2009}} Entre os que se destacam como os mais populares e os mais procurados são a aplicação com Toxina Botulínica Tipo A (2.775.176) e o preenchimento com ácido hialurônico (1.448.716).
-Os dados confirmam a tendência de que os pacientes buscam tratamentos mais simples, práticos e não-invasivos. Ao todo, em 2007, os tratamentos não-cirúrgicos atingiram 82% dos procedimentos estéticos, contra os 18% restante, que foram cirúrgicos. Desde 1997, estes dados representam um incremento de 754% para os procedimentos não cirúrgicos contra 114% para os cirúrgicos.
-As mulheres representam o público que mais procura o procedimento, mas a preferência dos homens também cresce de forma interessante (91% mulheres e 9% homens). A faixa de idade em que se concentrou o maior número de tratamentos compreende pessoas entre 35 e 50 anos (46% do total), seguido pelas pessoas entre 19 e 34 anos (21% do total), mais de 65 (6% do total) e por último, menos de 18 anos (menos de 2% do total).
-=== Tratamento para doenças urológicas ===
-{{aviso médico}}
-O BOTOX® pode ser usado para Doenças Urológicas como [[incontinência urinária]] e [[bexiga hiperativa]].
-A toxina botulínica tipo A é aplicada diretamente na parede da [[bexiga]], fazendo com o que haja um relaxamento temporário da musculatura, um controle da vontade de [[urina]]r e, acima de tudo uma melhora na qualidade de vida do paciente, que retorna às suas atividades rotineiras sem vergonha ou medo de que ocorra uma libertação acidental e involuntária de urina.
-=== Indicações terapêuticas ===
-A ''distonia'' é a contração muscular involuntária em diferentes partes do corpo causando distúrbios funcionais, dolorosos e estéticos. A ''espasticidade'' é a contração permanente que leva o encurtamento de tendões e músculos, também causando dores e posturas anormais. De acordo com o [[Ministério da Saúde]], a espasticidade compromete 67% dos portadores de lesão medular, 60% dos pacientes com paralisia cerebral, 84% das pessoas com TCE, além de pacientes vítimas de AVC e esclerose múltipla.{{Carece de fontes|date=Maio de 2009}}
-Aplicada diretamente nos músculos comprometidos, a toxina provoca um relaxamento e bloqueia a atividade motora involuntária, o que reduz a dor e aumenta a amplitude de movimento dos pacientes.
-O relaxamento e a melhora na movimentação são fundamentais em todas as etapas do tratamento – permitem que o fisioterapeuta maneje os membros afetados, por exemplo. O tratamento com a toxina pode reduzir o uso de medicação antiespástica e, inclusive, retardar ou evitar intervenções cirúrgicas.
-=== Profissionais habilitados ===
-No Brasil apenas médicos, dentistas e biomédicos devidamente habilitados, podem realizar procedimentos utilizando a toxina botulínica.
-=== Precauções ===
-A toxina botulínica é um [[veneno]] natural 40 milhões de vezes mais poderoso que o [[cianureto]]. A dosagem aplicada para fins terapêuticos e estéticos é muito pequena e incapaz de desencadear as reações do envenenamento alimentar do [[botulismo]]. Contudo, a agência [[Food and Drug Administration]] (FDA) emitiu um alerta para o uso do medicamento após a ocorrência alguns casos de efeitos colaterais severos registrados em pacientes após o uso do fármaco.
-<ref>{{Citar web
-  | título =FDA adverte para uso do Botox
-  | url =http://noticias.terra.com.br/mundo/interna/0,,OI2424919-EI294,00.html
-  | data =2008-02-13
-  | acessodata =2008-02-13}}</ref>.
-{{Referências}}
-== {{Ligações externas}} ==
-* {{Link||2=http://www.botox.med.br |3=Leia mais sobre botox e toxina botulínica}}
-{{esboço-cirurgia}}
-{{DEFAULTSORT:Toxina Botulinica}}
-[[Categoria:Cirurgia plástica]]
-[[Categoria:Relaxantes musculares de ação periférica]]