Bioplastia

Bioplastia é uma técnica de modelagem corporal e facial usando implantes biológicos ou sintéticos.

Dr. Almir Nácul, criador da técnica, define Bioplastia como uma "uma plástica sem cirurgia, realizada com o implante de biomateriais injetáveis em planos anatômicos profundos com processos minimamente invasivos."

Origem

A Bioplastia foi desenvolvida pelo cirurgião plástico Almir Moojen Nácul na década de 1990 para, em casos selecionados, evitar “a internação hospitalar, a cirurgia e a anestesia geral, deixando de lado os grandes curativos e o longo tempo de recuperação e percepção dos resultados, que ainda são as maiores preocupações na hora de optar por uma cirurgia“.

A técnica é baseada nos princípios básicos da cirurgia plástica convencional e teve, também, sua origem nas técnicas tradicionais de preenchimento, todavia se difere destas por utilizar os biomateriais em planos anatômicos profundos (abaixo do músculo).

A Bioplastia, quando bem realizada, possibilita criar, realçar, recuperar, rejuvenescer ou complementar as características que determinam a beleza.

Características Essenciais da Bioplastia

• Uso de biomaterial em implante injetável de marca liberada pelo órgão nacional responsável (a ANVISA, no caso do Brasil);
• Marcação específica, com uso de régua e moldes maleáveis, sob referenciais anatômicos que servem como alusões topográficas das diversas regiões da face.
• Uso de micro cânulas com ponta romba (arredondada);
• Uso de pistola de aplicação de biomaterial;
• Implante do biomaterial em planos profundos;

Internacionalização da Técnica

Desde 2014, o médico Dr. Eduardo Costa, um dos primeiros alunos do Dr. Almir Nácul, e outros profissionais tem exportado a técnica para diversos locais do mundo, como Colombia, México, Estados Unidos e Europa - difundindo a Bioplastia e demonstrando a segurança da utilização do PMMA através de estudos e pesquisas.

Produção Científica

Ao longo dos últimos anos, Dr. Eduardo Costa e outros profissionais tem se dedicado a aprender e estudar sobre a Bioplastia. Arthur Shopenhauer disse que “Toda grande verdade passa por três fases: primeiro é ridicularizada; em seguida, é violentamente contestada; finalmente, é aceita como óbvia.”. Com a publicação de diversos artigos mostrando a segurança do PMMA e da Bioplastia, a técnica tem conquistado o respeito e a admiração de cada vez mais profissionais, dentre eles Dermatologistas e Cirurgiões Plásticos.

O PMMA na Bioplastia

O PMMA foi sintetizado com sucesso pela primeira vez em 1.902.

Desde 1.945, o PMMA é amplamente utilizado na odontologia para o preparo de próteses dentárias.

O PMMA tem sido usado cada vez mais em diversas especialidades cirúrgicas e é conhecido como um excelente material para estabilização de longas fraturas ósseas, rescontruções craniofaciais, lentes intraoculares e preenchimento de tecidos moles. O PMMA é classificado como um bom material aloplástico devido a algumas de suas características, como o fato de ser permamente, não absorvível e não degradável.

O PMMA é amplamente estudado devido ao seu grande número de possíveis aplicações, como em revestimento ósseo, cola óssea, dispositivos óticos (lentes intraoculares), biomaterial para aplicação intramuscular, entre outros

Em 1.994, suas microesferas foram associadas ao colágeno bovino, criando um veículo em gel, pastoso, para facilitar o implante no subcutâneo. O que se observou foi uma melhor retenção com o uso do colágeno misturado as microesferas de PMMA, isto gerou grandes e positivas expectativas da comunidade médica e científica

No Brasil, implantes infiltrativos de PMMA são utilizados para reposição de volume perdido durante o processo de envelhecimento para preenchimento de rugas, pois há evidência de que é um polímero que estimula neocolagênese, isto causa uma reação inflamatória controlada, que estabiliza o material e acomoda o material no local do implante.

O biomaterial mais adequado à técnica atualmente é o implante injetável com microesferas de polimetilmetacrilato (PMMA), sendo que estão liberados pela ANVISA: Linnea Safe e Biossimetric. O PMMA tem muitos usos na área médica desde 1945, como por exemplo em Ortopedia como cimento osseo, em Oftamologia para lentes intra-oculares e em Odontologia para fixar próteses dentárias. Para fins preenchedores tem sido utilizada há mais de 23 anos no Brasil e grande parte do mundo inclusive em volumes maiores como aumento de glúteos, segundo estudo clínico do Dr. Roberto Chacur, sequela de paralisia infantil e para tratamento de lipodistrofia em pacientes soropositivos. Em lipodistrofia, a bioplastia atua principalmente preenchendo a região da face, visto que essa é a que sofre maior perda de tecido subcutâneo. Neste local, o preenchimento com bioplastia tem papel fundamental no que se refere à melhora na autoestima do paciente, visto ser uma área que passa a maior parte do tempo exposta.

Essa substância é comprovadamente biocompatível, não causando rejeição nem reações alérgicas, portanto não necessita de teste. Como as micro-esferas que compõem o produto são maiores que um macrófago, não são fagocitadas e, portanto, não são absorvidas pelo organismo, tornando o implante definitivo. Uma vantagem adicional do PMMA é que essas micro-esferas funcionam como um andaime numa construção, estimulando a produção de colágeno que se deposita sobre elas formando uma rede e fazendo com que o resultado fique ainda melhor ao longo do tempo.

As microesferas de PMMA são suspensas em um veículo carreador de gel, que permite que elas sejam injetáveis. Este gel é de metilcelulose no produto Biossimetric. Uma preocupação comum é saber que o produto não "sai do lugar". Isso não acontece pelo tamanho das esferas e também por elas terem a superfície perfeitamente regular e polida e não têm carga elétrica; portanto, são logo envolvidas pelo colágeno e não se deslocam.

A aplicação é feita com anestesia local, utilizando-se micro-cânulas, que reduzem a dor, o edema e o risco de complicações. As primeiras experiências do uso do PMMA como implante foram realizadas em 1989 na Alemanha; até então a substância era usada como cimento ortopédico. Em 1984 surgiu a idéia de misturar as micro-esferas com colágeno bovino para que fosse implantado na derme.

Hoje em dia, várias empresas comercializam o produto variando a substância carreadora e o tamanho das microesferas. A bioplastia é contra-indicada para pessoas portadoras de coagulopatias, doenças auto-imunes (como artrite reumatóide e lúpus), e gestantes.

Tipos

• Implantes absorvíveis : hoje cada vez mais implantes para fins preenchedores estão invadindo o mercado da estética, como ácido hialuronico em mais diversas densidades dependendo do objetivo e local a ser aplicado (duração de um a dois anos aproximadamente), e também o hidrogel de poliamida (Aqualift ® Rejuvene Medical) que tem 2 apresentações: facial e corporal.
• Não-absorvíveis (são definitivos): silicone; poliacrilamida; polimetilmetacrilato (PMMA), Bio Dermo Polimed®, sendo que liberados pela ANVISA temos apenas as 2 marcas comerciais de produtos a base de PMMA (Linnea Safe, Biossimetric)

Complicações que podem aparecer após o procedimento

• Nódulos e granulomas na região da boca, existem alguns casos e o risco existe, a textura da boca é diferente e mais delicada, sendo aconselhada a utilização de outros produtos.
• Hematomas - podem ocorrer, mas regridem em alguns dias.
• Edemas - também temporários; se necessário são prescritos anti-inflamatório e aplicação de gelo local.
• Eritemas (vermelhidão) - podem ocorrer em alguns pacientes; regridem em dois dias e podem ser disfarçados com maquilagem.
• Formação de nódulos - desaparecem em até quinze dias.
• As complicações a seguir podem ocorrer quando o profissional médico não utiliza o método correto de aplicação que é a Bioplastia.
• Necrose de nariz, embora algum relato de caso existem serviços especializados com mais de mil casos sem nenhuma necrose, o resultado vai depender muito da procedência do biomaterial, da técnica aplicada e do profissional que executou o tratamento.
• problemas de alta gravidade no nervo ciático, caso o produto seja mal aplicado nos glúteos, possibilitando inclusive necrose do mesmo.

Ligações externas

• CFM faz alerta sobre bioplastia, Jornal da Associação Médica de Minas Gerais, Abril-Maio de 2006
• Estudo Avalia Efeitos Nocivos de Produto Usado em Bioplastia Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Notícias, 27 de Fevereiro de 2009