Impulso premonitório
Um impulso premonitório é um fenômeno sensorial associado à síndrome de Tourette e outros transtornos de tiques. Os impulsos premonitórios são "sentimentos ou sensações desconfortáveis que precedem os tiques que geralmente são aliviados por [um determinado] movimento".[1]
"Indivíduos com tiques podem ter uma sensação generalizada ou localizada de tensão que é aliviada pelo movimento, [que é] o tique."[2] Os fenômenos sensoriais nos transtornos de tiques incluem sensações corporais, impulsos mentais e uma sensação de tensão interna, sentimentos de incompletude e a necessidade de que as coisas estejam "corretas". As sensações corporais incluem sensações corporais focais ou generalizadas (geralmente táteis, musculoesqueléticas/viscerais ou ambas); as sensações mentais incluem apenas impulso, liberação de energia (energia mental que se acumula e precisa ser descarregada), incompletude e percepções corretas.[3] Descrições publicadas dos tiques da síndrome de Tourette identificam os fenômenos sensoriais como o sintoma central da síndrome de Tourette, embora não estejam incluídos nos critérios diagnósticos.[4][3]
Em contraste com os movimentos estereotipados de outros distúrbios do movimento, como coreias, distonias, mioclonias e discinesias, os tiques de Tourette são temporariamente suprimidos e precedidos por esse impulso premonitório.[5] Imediatamente antes do início do tique, a maioria dos indivíduos com síndrome de Tourette está ciente de um impulso,[6] que é semelhante à necessidade de espirrar ou coçar. Os indivíduos descrevem a necessidade de tiques como o acúmulo de tensão em um determinado local anatômico,[7] que eles conscientemente escolhem liberar, como se o sujeito "tivesse que fazê-lo".[8] Exemplos do impulso premonitório são a sensação de ter algo na garganta, ou um desconforto localizado nos ombros, levando à necessidade de limpar a garganta ou encolher os ombros. O tique real pode ser sentido como aliviando essa tensão ou sensação, semelhante a coçar uma coceira. Outro exemplo é piscar para aliviar uma sensação desconfortável no olho.[4]
A presença de fenômenos sensoriais diferencia indivíduos com síndrome de Tourette mais transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) de indivíduos com TOC isolado,[9] e pode ser uma medida importante para agrupar pacientes ao longo do espectro do transtorno de TOC-Tourette.[3]
Referências
- ↑ «Definitions and classification of tic disorders. The Tourette Syndrome Classification Study Group». Arch. Neurol. 50 (10): 1013–6. Outubro de 1993. PMID 8215958. doi:10.1001/archneur.1993.00540100012008. Cópia arquivada em 22 de março de 2005
- ↑ Kurlan R, Lichter D, Hewitt D (maio de 1989). «Sensory tics in Tourette's syndrome». Neurology. 39 (5): 731–4. PMID 2710364. doi:10.1212/wnl.39.5.731
- ↑ a b c Miguel EC, do Rosário-Campos MC, Prado HS, et al. (fevereiro de 2000). «Sensory phenomena in obsessive-compulsive disorder and Tourette's disorder». J Clin Psychiatry. 61 (2): 150–6; quiz 157. PMID 10732667. doi:10.4088/jcp.v61n0213
- ↑ a b Scahill LD, Leckman JF, Marek KL (1995). «Sensory phenomena in Tourette's syndrome». Adv Neurol. 65: 273–80. PMID 7872145
- ↑ Jankovic J (2001). «Differential diagnosis and etiology of tics». Adv Neurol. 85: 15–29. PMID 11530424
- ↑ Cohen AJ, Leckman JF (setembro de 1992). «Sensory phenomena associated with Gilles de la Tourette's syndrome». J Clin Psychiatry. 53 (9): 319–23. PMID 1517194
- ↑ Bliss J (dezembro de 1980). «Sensory experiences of Gilles de la Tourette syndrome». Arch. Gen. Psychiatry. 37 (12): 1343–7. PMID 6934713. doi:10.1001/archpsyc.1980.01780250029002
- ↑ Kwak C, Dat Vuong K, Jankovic J (dezembro de 2003). «Premonitory sensory phenomenon in Tourette's syndrome». Mov. Disord. 18 (12): 1530–3. PMID 14673893. doi:10.1002/mds.10618
- ↑ Miguel EC, do Rosário-Campos MC, Shavitt RG, Hounie AG, Mercadante MT (2001). «The tic-related obsessive-compulsive disorder phenotype and treatment implications». Adv Neurol. 85: 43–55. PMID 11530446
