Cirurgia de Hartmann
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A cirurgia de Hartmann é a ressecção cirúrgica do cólon retossigmóide com fechamento do coto anorretal e formação de uma colostomia final. Foi usado para tratar câncer de cólon ou inflamação (proctosigmoidite, proctite, diverticulite, etc.). Atualmente, seu uso é limitado à cirurgia de emergência quando a anastomose imediata não é possível ou, mais raramente, é utilizada de forma paliativa em pacientes com tumores colorretais.[1]
A cirurgia de Hartmann com colostomia ou ileostomia na extremidade proximal é a operação mais comum realizada por cirurgiões gerais para o tratamento da obstrução maligna do cólon distal. Durante esse procedimento, a lesão é removida, o intestino distal fechado por via intraperitoneal e o intestino proximal desviado com um estoma.
As indicações para este procedimento incluem:
- a. Peritonite localizada ou generalizada causada por perfuração do intestino secundária ao câncer
- b. Intestino proximal viável, porém lesionado, que, na opinião do cirurgião em operação, impede anastomose segura
- c. Diverticulite complicada[2]
O uso do procedimento teve inicialmente uma taxa de mortalidade de 8,8%.[3] Atualmente, a taxa de mortalidade geral é menor, mas varia muito, dependendo da indicação da cirurgia. Um estudo não mostrou diferença estatisticamente significante na morbimortalidade entre o procedimento laparoscópico ante à cirurgia de Hartmann.[4]
História
[editar | editar código-fonte]O procedimento foi descrito pela primeira vez em 1921 pelo cirurgião francês Henri Albert Hartmann.[5] O artigo original de dois parágrafos em francês, juntamente com uma tradução em inglês de Thomas Pézier e um comentário moderno estão disponíveis.[6] O procedimento é descrito em detalhes em seu livro Chirurgie du Rectum, publicado em 1931 e constituindo o volume 8 de seu Travaux de Chirurgie.[7]
Referências
- ↑ Balanzoni S, Perrucci A, Pasi L, Montanari M (1997). «The Hartmann intervention. The current indications and the authors' own experience». Minerva Chir. 52 (4): 383–6. PMID 9265121
- ↑ Welch JP, Cohen JL, Barczak R. Diverticulitis. Ashley SW, Cance WG, Chen H, et al, eds. [www.acssurgery.com ACS Surgery: Principles & Practice]. Toronto: BC Decker. Acessado em 28 de junho de 2020.
- ↑ Ronel DN, Hardy MA. Henri Albert Hartmann: labor and discipline. Curr Surg. (janeiro e fevereiro de 2002). 59(1):59-64. [Medline].
- ↑ Dis Colon Rectum. 2013 Jan;56(1):72-82. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182749cf5.
- ↑ Hartmann, H.: 30th Congress Francais de Chirurgie-Process, Verheaux, Memoires, et Discussions, 30:411, 1921
- ↑ Hotouras A (2008). «Henri Hartmann and his operation» (PDF). Grand Rounds. 8: L1–2. doi:10.1102/1470-5206,2008.9001
- ↑ Ronel D, Hardy M (2002). «Henri Albert Hartmann: Labor and discipline». Curr Surg. 59 (1): 59–64. PMID 16093106. doi:10.1016/S0149-7944(01)00572-4
Ligações externas
[editar | editar código-fonte]- «Cirurgia de Hartmann - Análise de 41 casos em Hospital de referência do norte do Paraná». na Sociedade Brasileira de Coloproctologia