Insuficiência pulmonar

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A insuficiência pulmonar (ou incompetência, ou refluxo pulmonar) é uma condição na qual a válvula pulmonar é incompetente e permite o refluxo da artéria pulmonar para o ventrículo direito do coração durante a diástole. Embora uma pequena quantidade de refluxo possa ocorrer normalmente, geralmente é mostrado apenas em um ecocardiograma e é inofensivo. A regurgitação mais pronunciada observada através de um exame físico de rotina é um sinal médico de doença e requer investigação adicional. Se for secundário à hipertensão pulmonar, é denominado sopro de Graham Steell.^[1]^[2]

Sinais e sintomas

Como a regurgitação pulmonar é o resultado de outros fatores do corpo, quaisquer sintomas perceptíveis são, em última análise, causados por uma condição médica subjacente, e não pela própria regurgitação.^[3] No entanto, a regurgitação mais grave pode contribuir para o aumento do ventrículo direito por dilatação e, em estágios posteriores, insuficiência cardíaca direita. Um sopro diastólico decrescendo às vezes pode ser identificado (melhor ouvido) sobre a borda esternal inferior esquerda.^[3]

Causas

Entre as causas da insuficiência pulmonar estão:^[4]

Hipertensão pulmonar
Endocardite infecciosa
Doença cardíaca reumática
Doença do tecido conjuntivo
Síndrome carcinoide
Anormalidades congênitas
Tetralogia de Fallot
Válvula cardíaca protética

Fisiopatologia

A fisiopatologia se deve às variações da pressão diastólica entre a artéria pulmonar e o ventrículo direito, as diferenças costumam ser muito pequenas, mas aumentam a regurgitação. Uma elevação da insuficiência pulmonar devido à pressão intratorácica elevada é relevante em pacientes ventilados (com fisiologia ventricular direita restritiva aguda). As razões para as mudanças na rigidez das paredes do ventrículo direito não são bem compreendidas, mas acredita-se que essa rigidez aumente com a hipertrofia do ventrículo. ^[1]

Diagnóstico

No diagnóstico da insuficiência pulmonar, tanto o ecocardiograma quanto o ECG são utilizados para verificar se o indivíduo apresenta essa condição, bem como, o uso de uma radiografia de tórax para expor o aumento do átrio ou ventrículo direito. ^[2]

Tratamento

No tratamento da insuficiência pulmonar, deve-se determinar se a hipertensão pulmonar está causando o problema para, portanto, iniciar a terapia mais apropriada o mais rápido possível (hipertensão pulmonar primária ou hipertensão pulmonar secundária devido a tromboembolismo). ^[3] Além disso, a insuficiência pulmonar é geralmente tratada abordando a condição subjacente, ^[4] em certos casos, a válvula pulmonar pode ser substituída cirurgicamente. ^[5]

Ver também

Estenose da válvula pulmonar

Referências

↑ ^a ^b Chaturvedi, Rajiv R; Redington, Andrew N (1 de julho de 2007). «Pulmonary regurgitation in congenital heart disease». Heart. 93: 880–889. ISSN 1355-6037. PMC 1994453. PMID 17569817. doi:10.1136/hrt.2005.075234
↑ ^a ^b «Pulmonary Valve Disease. About Pulmonary valve disease | Patient». Patient. Consultado em 29 de agosto de 2015
↑ ^a ^b ^c «Pulmonic Regurgitation Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Consultations». 28 de junho de 2018
↑ ^a ^b McGlothlin, edited by Michael H. Crawford, Komandoor Srivathson, Dana P. (2006). Current consult. New York, NY: Lange Medical Books/McGraw-Hill. ISBN 978-0-07144-010-3
↑ «Heart valve surgery: MedlinePlus Medical Encyclopedia». www.nlm.nih.gov. Consultado em 30 de agosto de 2015

Leitura adicional

Lake, Carol L.; Booker, Peter D. (1 de janeiro de 2005). Pediatric Cardiac Anesthesia. [S.l.]: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781751759
Bruce, Charles J.; Connolly, Heidi M. (26 de maio de 2009). «Right-Sided Valve Disease Deserves a Little More Respect». Circulation. 119: 2726–2734. ISSN 0009-7322. PMID 19470901. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.776021
M.D, Steven Lehrer (27 de dezembro de 2011). Understanding Pediatric Heart Sounds. [S.l.]: Steven Lehrer. ISBN 9781468138030

Ligações externas

«Problem: Pulmonary Valve Regurgitation». www.heart.org. Consultado em 29 de agosto de 2015

[:0-1] Chaturvedi, Rajiv R; Redington, Andrew N (1 de julho de 2007). «Pulmonary regurgitation in congenital heart disease». Heart. 93: 880–889. ISSN 1355-6037. PMC 1994453. PMID 17569817. doi:10.1136/hrt.2005.075234

[pul-2] «Pulmonary Valve Disease. About Pulmonary valve disease | Patient». Patient. Consultado em 29 de agosto de 2015

[:1-3] «Pulmonic Regurgitation Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Consultations». 28 de junho de 2018

[McGlothlin2006-4] McGlothlin, edited by Michael H. Crawford, Komandoor Srivathson, Dana P. (2006). Current consult. New York, NY: Lange Medical Books/McGraw-Hill. ISBN 978-0-07144-010-3

[5] «Heart valve surgery: MedlinePlus Medical Encyclopedia». www.nlm.nih.gov. Consultado em 30 de agosto de 2015

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]