Nefroma

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Cystic nephroma
Micrografia de um nefroma cístico (centro) com rim saudável a direita.
Classificação e recursos externos
CID-10 D30.0
CID-9 223.0
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Nefroma é um tipo de tumor renal benigno raro, composto de tecido epitelial e estroma. Geralmente sem sintomas, encontrado incidentalmente em um exame de imagem. Em um raio X ou ultrassom parece com um carcinoma de células renais, precisando de biópsia para ser diferenciado. Podem ser císticos ou mesoblásticos. Os nefromas císticos geralmente aparecem antes dos 2 anos ou depois dos 40 anos, com pico entre os 50 e 70 anos.[1]

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

Inicialmente são assintomáticos, apenas 30 por cento crescem e causam sintomas. Quando crescem muito se tornam uma massa palpável nos flancos, podem causar dor, favorecer infecções e sangrar, deixando a urina alaranjada (hematúria).[2]

Diagnóstico[editar | editar código-fonte]

Pode ser diagnosticado com ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.[3]

Histologicamente os cistos são envolvidos por um epitélio simples com núcleos em direção ao núcleo do cisto ("epitelio em prego"), estroma tipo ovariano, células fusiformes e citoplasma basofílico. No estroma possui receptores para estrógeno e progesterona.[4]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

Se não causam sintomas nem estão associados a outros tumores podem permanecer apenas em observação, possuem pouco risco de se tornar malignos.

É comum que estejam associados a outros tumores, como nefroblastoma, adenoma renal, adenocarcinoma e sarcoma. Nesses casos devem ser extirpados cirurgicamente, de preferência preservando os néfrons.O risco de recorrências é baixo.[5]

Referências

  1. Glassberg KI. Renal dysplasia and cystic disease of the kidney. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED Jr, Wein AJ, eds. Campbell's Urology. 7th ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 1998:1757-1813.
  2. Williamson B Jr. Benign neoplasms of the renal parenchyma. In: Pollack HM, ed. Clinical Urography. Philadelphia: WB Saunders Company; 1990:1193-1215.
  3. Henrique M Lederman, MD, PhD. (2015) Multilocular Cystic Nephroma Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/411485-overview
  4. Small JE et al. Cystic Nephroma. BRAD Harvard Database. http://brighamrad.harvard.edu/Cases/bwh/hcache/385/full.html
  5. Adam J. Singer, MD. Cystic Nephroma of the Kidney. Infect Urol. 2001;14(1). http://www.medscape.com/viewarticle/410232_2