Síndrome de Fregoli

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Síndrome de Fregoli
Especialidade psiquiatria, psicoterapia
Classificação e recursos externos
CID-10 F22
CID-9 297.1
eMedicine emerg/
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Síndrome de Fregoli, também chamada de ilusão de Fregoli, delírio de Fregoli ou até mesmo ilusão de duplas, é um raro distúrbio em que o paciente detém um delírio de que diferentes pessoas são de fato uma única pessoa que muda de aparência ou está disfarçada. A síndrome pode estar relacionada a uma lesão cerebral e muitas vezes possui sintomas de natureza paranoica, com a pessoa delirante acreditando estar sendo perseguida pela pessoa que acredita estar disfarçada.[1][2]

A pessoa com este delírio também pode lembrar vagamente de lugares, objetos e eventos. Este distúrbio pode ser explicado por "nós associativos", que servem como ligações biológicas de informações sobre outras pessoas com uma face familiar e específica (para o paciente). Isso significa que, para qualquer face que seja semelhante a uma face reconhecível, o paciente se lembrará dessa face como a pessoa que conhece.[3]

A síndrome de Fregoli é classificada tanto como um delírio monotemático, uma vez que abrange apenas um tópico ilusório, quanto como uma síndrome ilusória de falsa identificação (DMS), uma classe de crenças delirantes que envolve a identificação errônea de pessoas, lugares ou objetos.[4] Como o delírio de Capgras, os psiquiatras acreditam que isso está relacionado a uma quebra na percepção facial normal.

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

Considerada uma das síndromes menos conhecidas no contexto de falsa identificação delirante, na qual o paciente apresenta uma crença delirante na existência de um perseguidor que assume qualquer aparência nas diferentes alturas.[5] A principal característica é a necessidade do paciente em enxergar através da aparência exterior e, como consequência, identificando a pessoa que creem estar perseguindo-o.[6]

Prováveis causas[editar | editar código-fonte]

Tratamento com levodopa[editar | editar código-fonte]

A levodopa, também conhecida como L-Dopa, é o fármaco precursor de várias catecolaminas, especificamente da dopamina, epinefrina e noradrenalina, utilizado clinicamente para tratar a doença de Parkinson e a distonia responsiva à dopamina. Estudos clínicos demonstraram que o uso de levodopa pode levar a alucinações visuais e delírios. Na maioria dos pacientes, os delírios eram mais evidentes do que as alucinações. Com o uso prolongado de levodopa, os delírios ocupam quase toda a atenção do paciente. Em estudos experimentais, quando a concentração de levodopa diminui, o número de delírios relatados também diminui. Concluiu-se que os delírios relacionados aos medicamentos antiparkinsonianos são uma das principais causas da síndrome de Fregoli.[7]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

Uma vez identificada positivamente, segue-se a farmacoterapia. As drogas antipsicóticas são as pioneiras no tratamento deste delírio e de outras DMSs. Além dos antipsicóticos, anticonvulsivantes e antidepressivos que também são prescritos em alguns cursos de tratamento. Caso um paciente apresenta outros distúrbios psicológicos, o tratamento geralmente resulta no uso de trifluoperazina.[8][9][10]

Histórico[editar | editar código-fonte]

A condição é nomeada em homenagem ao ator italiano Leopoldo Fregoli, que era conhecido por sua capacidade de fazer rápidas mudanças de aparência durante suas atuações no palco.[11]

P. Courbon e G. Fail relataram pela primeira vez a condição em um artigo de 1927 (Syndrome d'illusion de frégoli et schizophrénie). Eles descreveram uma mulher de 27 anos que morava em Londres e que acreditava estar sendo perseguida por dois atores que costumava ver no teatro. Ela acreditava que essas pessoas a perseguiam de perto, assumindo a forma de pessoas que conhecia.[12]

Relação com as síndromes de falsa identificação delirante[editar | editar código-fonte]

As síndromes de falsa identificação delirante (DMS) estão enraizadas na incapacidade de registrar a identidade de algo, seja um objeto, evento, lugar ou até mesmo uma pessoa. Existem várias formas de DMS, como a síndrome dos duplos subjetivos, intermetamorfose, síndrome de Capgras além da síndrome de Fregoli. No entanto, todas essas várias síndromes têm um denominador comum: todas são devidas ao processamento de familiaridade disfuncional durante o processamento da informação. As síndromes mais comuns são Capgras e Fregoli. o delírio de Capgras é a crença ilusória de que um amigo, membro da família, etc., foi substituído por um impostor idêntico.[13] Outros pontos em comum entre essas síndromes são que eles são discriminatórios em quais objetos são identificados erroneamente. Por último, a hiperatividade da dopamina é evidente em todas as DMSs e, portanto, todas as síndromes utilizam medicamentos antipsicóticos para ajudar a controlá-la.

Coexistência das síndromes de Capgras e Frégoli[editar | editar código-fonte]

As quatro síndromes de falsa identificação delirante são: a síndrome dos duplos subjetivos, intermetamorfose, Capgras e Fregoli. Delas, a síndrome de Fregoli é a menos frequente, seguida por Capgras. Sendo assim, a coexistência destas é raridade. A coexistência de DMSs é melhorada quando combinada com outros distúrbios mentais, como esquizofrenia, transtorno bipolar e outros transtornos do humor. Os sintomas de despersonalização e desrealização geralmente se manifestam em pacientes que exibem dois delírios de identificação incorreta. No entanto, esses sintomas foram presenciados quando as DMSs coexistentes são totalmente desenvolvidas.[14]

Referências

  1. ↑ Devinsky, Orrin (6 de janeiro de 2009). «Delusional misidentifications and duplications: Right brain lesions, left brain delusions». Neurology. 72 (1): 80–87. PMID 19122035. doi:10.1212/01.wnl.0000338625.47892.74 
  2. ↑ Feinberg, Todd; Eaton, Lisa; Roane, David; Giacino, Joseph (1999). «Multiple Fregoli Delusions after Traumatic Brain Injury». Cortex. 35 (3): 373–387. PMID 10440075. doi:10.1016/S0010-9452(08)70806-2 
  3. ↑ Tibbetts, Paul. " Symbolic Interaction Theory and the Cognitively Disabled: A neglected Dimension." Jstor. Inverno de 2004. Web. 28 de setembro de 2011 Symbolic Interaction Theory and the Cognitively Disabled: A Neglected Dimension
  4. ↑ Mojtabai R (setembro de 1994). «Fregoli syndrome». Aust N Z J Psychiatry. 28 (3): 458–62. PMID 7893241. doi:10.3109/00048679409075874 
  5. ↑ Forstl H:Psychiatric, "Neurological and medical aspects of misidentification syndromes: a review of 260 cases." PsychologicalMedicine. 1991, vol. 21, no. 4, pp. 905–910.
  6. ↑ Enoch MD, TrethowanWH. "Uncommon Psychiatric Syndromes." 2ª edição. Bristol, Reino Unido: John Wright; 1979.
  7. ↑ Stewart JT (janeiro de 2008). «Frégoli syndrome associated with levodopa treatment». Mov. Disord. 23 (2): 308–9. PMID 18044770. doi:10.1002/mds.21843 
  8. ↑ Silva JA, Leong GB, Miller AL (1996). «Delusional misidentification syndromes — Drug treatment options». CNS Drugs. 5 (2): 89–102. doi:10.2165/00023210-199605020-00002 
  9. ↑ McAllister TW, Ferrell RB (2002). «Evaluation and treatment of psychosis after traumatic brain injury». NeuroRehabilitation. 17 (4): 357–68. PMID 12547983 
  10. ↑ Christodoulou GN (1977). «Treatment of the "syndrome of doubles"». Acta Psychiatr Belg. 77 (2): 254–9. PMID 20738 
  11. ↑ Ellis HD. Misidentification Syndromes. "Troublesome disguises. Underdiagnosed psychiatric syndromes." Blackwell: Science Oxford; 1997.
  12. ↑ Ellis HD, Whitley J, Luauté JP (março de 1994). «Delusional misidentification. The three original papers on the Capgras, Frégoli and intermetamorphosis delusions. (Classic Text No. 17)». Hist Psychiatry. 5 (17 Pt 1): 117–46. PMID 11639277. doi:10.1177/0957154X9400501708 
  13. ↑ Sousa-Ferreira, Teresa; Moreira, Tânia; Mendes, Márcia; Ferreira, Sérgio (Dezembro de 2015). «Síndromes de Falsa Identificação Delirante e Esquizofrenia Paranóide: A Propósito de um Caso Clínico». 13. Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca 
  14. ↑ Lykouras L, Typaldou M, Gournellis R, Vaslamatzis G, Christodoulou GN (julho de 2002). «Coexistence of Capgras and Frégoli syndromes in a single patient. Clinical, neuroimaging and neuropsychological findings». Eur. Psychiatry. 17 (4): 234–5. PMID 12231272. doi:10.1016/S0924-9338(02)00660-0 
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