Litotriptor
Um litotriptor ou litotridor é um dispositivo médico usado para tratamento não-invasivo de cálculos renais e cálculos biliares (pedras na vesícula biliar ou no fígado.
O procedimento realizado pelo aparelho é chamado de litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO).
Conhecida como LECO ou LEOC, a Litotripsia Extracorpórea por ondas de choque é sem dúvida o tratamento mais utilizado pelos urologista brasileiros para o tratamento de quadros de litíase (pedra nos rins, cálculo renal, cálculos urinários).
A Litotripsia teve seu início no princípio dos anos 80 e desenvolveu-se tecnicamente, tornando-se um dos métodos mais conhecidos em todo o mundo.
Porém, apesar de ainda muito popular e muito utilizada no Brasil, desde 2007 a litotripsia (fragmentação por ondas de choque externa), vem tendo seu uso descontinuado em países da América do Norte e da Europa, devido a riscos do desenvolvimento de diabets mellitus (16.8%) e hipertensão arterial (36.4%), o que se deve ao efeito mecânico direto da onda de choque de fragmentação sobre o rim e o pâncreas (Journal of Urology, 2006; 175 (5) : 1742 – 7).
Os excelentes resultados iniciais apresentados por Chaussy em 1980 utilizando a litotripsia, representaram o início de uma revolução no tratamento da litíase (pedra nos rins, cálculo renal, cálculos urinários), com séries subseqüentes confirmando a eficácia deste método. A litotripsia (LECO, LEOC) ganhou aceitação mundial e foi durante anos considerada a primeira opção de tratamento para a maioria dos cálculos renais e ureterais, de acordo com as recomendações da American Urological Association e da European Association of Urology.
Já em 2006, pesquisas sobre as consequências do uso da litotripsia passaram a indicar que este método poderia causar serios riscos a saúde, afetando o rim e o pâncreas devido ao efeito mecânico das ondas de choque, trazendo consequências a longo prazo aos pacientes.
As ondas de choque na litotripsia extracorpórea (LECO, LEOC) são ondas mecânicas de alta energia geradas e emitidas por uma fonte a distância do foco de atuação, que se propagam em meio líquido e penetram no corpo do paciente em direção ao cálculo.
São três os principais tipos de geradores: eletroidráulicos, eletromagnéticos e piezoelétricos.
Mecanismo de ação [editar]
Seu mecanismo de ação baseia-se na geração de ondas eletroidráulicas que penetram através dos tecidos e atingem o cálculo, fragmentando-o. O sucesso do tratamento consiste na fragmentação do cálculo e eliminação destes pela urina em um período máximo de 3 meses.
Eficácia [editar]
O sucesso do procedimento depende de fatores como o tamanho, localização e natureza do cálculo.
A litrotripsia extracorpórea funciona melhor com cálculos entre 4 mm e 2 cm de diâmetro que ainda estejam localizados no rim. O procedimento também pode ser usado para quebrar cálculos que estejam localizados no ureter, porém com taxas menores de sucesso.
A eficácia da LECO para cálculo renal é de 80%, cálculo de ureter superior, 85%, cálculo de ureter médio, 60% e cálculo de ureter inferior, 70%.
Alguns pacientes podem necessitar de duas ou mais sessões de LECO.
Contra-indicações [editar]
A gravidez é a principal contra-indicação formal da LECO. Vale ressaltar que o procedimento envolve riscos relacionados ao desenvolvimento de diabets mellitus (16.8%) e hipertensão arterial (36.4%), o que se deve ao efeito mecânico direto da onda de choque de fragmentação sobre o rim e o pâncreas.
