Manobra de Valsalva
A manobra de Valsalva, amplamente difundida, é realizada ao se exalar (Emitir ou lançar fora de si.1 ) forçadamente o ar contra os lábios fechados e nariz tapado, forçando o ar em direção ao ouvido médio se a tuba auditiva estiver aberta. Esta manobra aumenta a pressão intratorácica, diminui o retorno venoso ao coração e aumenta a pressão arterial.
Com pequenas modificações, esta manobra pode ser usada como um teste da função cardíaca e controle nervoso autônomo do coração, ou para 'limpar' os ouvidos (equalizar a pressão) quando a pressão ambiental mudar, como no mergulho ou aviação, ou até mesmo subindo ou descendo uma serra.
Esta técnica possui esse nome em homenagem a Antonio Maria Valsalva, médico do século XVII de Bologna, cujo principal interesse científico era o ouvido humano. Ele descreveu a tuba auditiva.
Esta manobra também foi muito utilizada na Odontologia, sendo empregada na confirmação de comunicação buco-sinusal em cirurgias situadas na porção posterior do arco dentário superior e na ginecologia durante o teste do cotonete (q-tip test) para constatar se há descida do colo vesical e da uretra proximal em pacientes com incontinencia urinária.2
O médico pode também realizar esta manobra quando desconfia de uma hérnia. A manobra de Valsalva aumenta a pressão intraabdominal e protrui a hérnia. Assim, o médico pode também identificar a localizacao, conteúdo, etiologia e condição.
A manobra de Valsalva serve também para se testar a flexibilidade da área deprimida do pectus excavatum, uma deformidade da parte da frente do tórax que tem uma depressão do osso conhecido como esterno ou breast bone (ref: Haje SA, Bowen JR (1992) Preliminary results of orthotic treatment of pectus deformities in children and adolescents. Journal of Pediatric Orthopaedics, Vol 12:795-800).
