Estimulação cerebral profunda

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Raio X dos eletrodos de ECP em cima. O metal visto nos dentes é um aparelho dentário e não tem relação com o ECP.

Estimulação cerebral profunda ou ECP(do inglês Deep Brain Stimulation (DBS)) é um tratamento neurocirúrgico para transtornos neurológicos usando um marcapasso cerebral que envia impulsos elétricos a determinada parte do encéfalo. É usado no tratamento de doenças neurológicas em que a medicação não foi eficiente e que causa amplos prejuízos ao paciente.[1]

Substituiu as neurocirurgia ablativas (lobotomias) por ser mais adaptativa, reversível e eficaz.[2]

Aplicações[editar | editar código-fonte]

Pode ser usado para tratar[3]:

Em alguns países como os EUA ainda não foi aprovado seu uso para a epilepsia, mas é permitido e usado em boa parte do mundo, especialmente na Europa.[2]

Pesquisas[editar | editar código-fonte]

Pesquisas estão sendo feitas para que seja usado também no tratamento de[2][4]:

Mecanismo de ação[editar | editar código-fonte]

Embora muito se tem estudado sobre como funcional a estimulação cerebral profunda, seus mecanismos não são plenamente conhecidos. Tal falta de compreensão impede tanto a concepção de sistemas de estimulação para o tratamento de doenças novas, assim como ajustes eficazes dos sistemas atuais. Os dados atuais sugerem-se a ECP substitui disparos neuronais patológicos, oscilações de baixa frequência, sincronização e bloqueio de padrões de disparo patológicos presentes em distúrbios do movimento, substituindo com padres mais regulares [6]. Embora seja provável que seu mecanismo sejam diversos e ao mesmo tempo específico para doenças e ainda mais específico dependendo da região ou núcleos de alvo.

Com a instalação cirúrgica de eletrodos no cérebro, um controle externo permite regular a estimulação elétrica da áreas subcorticais com déficit neurológico e assim reequilibrar os circuitos neuronais danificados diminuindo a frequência de problemas como tremores, rigidez e contrações musculares involuntárias. Mesmo sem medicação complementar diminui aproximadamente 57% desses sintomas.[7]

Teorizam que no futuro possa a vir a ser usada para aumentar a eficiência de cérebros normais, levantando questões éticas importantes, porém atualmente o uso é estritamente para tratamento de doenças.

Avanços Recentes[editar | editar código-fonte]

Recentemente um grupo de pesquisadores brasileiros descreveu uma nova técnica de implante simultâneo de eletrodos para estimulação cerebral profunda bilateral (ECP Bilateral Simultanea) fazendo possível que o procedimento se tornasse mais rápido e preciso[8]. A precisão do implante faz toda a diferença pois a ECP tem seu efeito extremamente localizado[9].

Efeitos adversos[editar | editar código-fonte]

Dentre os efeitos adversos já relatados incluem alucinações, distúrbios cognitivos, hipersexualidade, depressão, mudança de personalidade e jogo patológico. Porém quando os problemas superam os benefícios do tratamento é possível desligar o aparelho e voltar a algum tratamento mais conservador. Outro possível problema é o deslocamento dos eletrodos, que nesse caso podem ser reposicionados com uma nova cirurgia ou retirados a pedido do paciente e família.[10]

Referências

  1. Kringelbach ML, Jenkinson N, Owen SLF, Aziz TZ (2007). "Translational principles of deep brain stimulation". Nature Reviews Neuroscience. 8:623–635. PMID 17637800.
  2. a b c http://www.fcsaude.ubi.pt/thesis/upload/0/1147/tesediogomirandapdf.pdf
  3. http://www.medtronicdbs.com/essential-tremor/index.htm
  4. Robertson MM. "Gilles de la Tourette syndrome: the complexities of phenotype and treatment". Br J Hosp Med (Lond). 2011 Feb;72(2):100–7. PMID 21378617
  5. Cury, RG; William OC et al. & Fonoff ET. . "Parallel improvement in anxiety and tics after DBS for medically intractable Tourette syndrome: A long-term follow-up". Clinical Neurology and Neurosurgery 144: 33–35. DOI:10.1016/j.clineuro.2016.02.030.
  6. Florence, G; Sameshima K, Fonoff ET & Hamani C. (2015-07-06). "Deep Brain Stimulation More Complex than the Inhibition of Cells and Excitation of Fibers" (em en). The Neuroscientist: 1073858415591964. DOI:10.1177/1073858415591964. ISSN 1073-8584. PMID 26150316. Visitado em 11/2016.
  7. Deep Brain Stimulation More Complex than the Inhibition of Cells and Excitation of Fibers. Gerson Florence, Koichi Sameshima, Erich T. Fonoff, Clement Hamani.http://nro.sagepub.com/content/early/2015/07/04/1073858415591964.abstract
  8. Fonoff, Erich Talamoni; Angelo. (2015-12-18). "Simultaneous bilateral stereotactic procedure for deep brain stimulation implants: a significant step for reducing operation time". Journal of Neurosurgery 125 (1): 85–89. DOI:10.3171/2015.7.JNS151026. ISSN 0022-3085.
  9. (2016-09-02) "Deep brain stimulation" (em en). Wikipedia.
  10. Burn DJ, Tröster AI (September 2004). "Neuropsychiatric complications of medical and surgical therapies for Parkinson's disease". J Geriatr Psychiatry Neurol 17 (3): 172–80. doi:10.1177/0891988704267466. PMID 15312281.