Medicina baseada em evidências: diferenças entre revisões

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Explorar interativamente o histórico
← Ver a alteração anteriorVer a alteração posterior →
Conteúdo apagado Conteúdo adicionado
VisualTexto wiki
m Foram revertidas as edições de 177.85.182.1 para a última revisão de Gustave London, de 13h28min de 29 de março de 2020 (UTC)
Etiqueta: Reversão
Ntlzz (discussão | contribs)
88 edições
Adição de informações relevantes, referencias, paragrafo e correção de gramática e semântica.
Linha 1: Linha 1:
{{Multitag|1=mnot|2=wkf|data=dezembro de 2015}}
{{Multitag|1=mnot|2=wkf|data=dezembro de 2015}}
A '''medicina baseada em evidências''' (MBE) - denominada '''medicina baseada na evidência''' em [[Portugal]] - é um movimento [[medicina|médico]] que se baseia na aplicação do [[método científico]] a toda a prática médica, especialmente àquelas tradicionalmente estabelecidas que ainda não foram submetidas ao escrutínio sistemático científico. Evidências significam, aqui, provas científicas.
A '''medicina baseada em evidências''' (MBE) - denominada '''medicina baseada na evidência''' em [[Portugal]] - é um movimento [[medicina|médico]] que usa evencias científicas existentes e disponíveis no momento, com boa validade interna e externa, para a aplicação de seus resultados na prática clínica se baseando na aplicação do [[método científico]], especialmente àquelas tradicionalmente estabelecidas que ainda não foram submetidas ao escrutínio sistemático científico. Evidências significam, aqui, provas científicas.<ref name=":0">{{Citar periódico |url=https://doi.org/10.1590/S1677-54492007000100001 |titulo=Como praticar a medicina baseada em evidências |data=2007-03 |acessodata=2021-09-27 |jornal=Jornal Vascular Brasileiro |número=1 |ultimo=El Dib |primeiro=Regina Paolucci |paginas=1–4 |doi=10.1590/s1677-54492007000100001 |issn=1677-5449}}</ref>


A Medicina Baseada em Evidências adota técnicas oriundas da [[ciência]], [[engenharia]] e [[estatística]] tais como: [[revisão sistemática|meta-revisões]] da literatura existente (também conhecidas como [[Metanálise|meta-análises]]), [[Análise de risco-benefício]], [[Experimentos clínicos aleatorizados e controlados]], [[Estudos naturalísticos]] populacionais, dentre outras. Ela luta para que todos os médicos façam "uso consciencioso, explícito e judicioso da melhor evidência atual" quando fazem decisões em seu trabalho de cuidado individual dos pacientes.
A Medicina Baseada em Evidências adota técnicas oriundas da [[ciência]], [[engenharia]] e [[estatística]] tais como: [[revisão sistemática|meta-revisões]] da literatura existente (também conhecidas como [[Metanálise|meta-análises]]), análise de risco-benefício, [[experimentos clínicos aleatorizados e controlados]], estudos naturalísticos populacionais, dentre outras. Ela luta para que todos os médicos façam "uso consciencioso, explícito e judicioso da melhor evidência atual" quando fazem decisões em seu trabalho de cuidado individual dos pacientes.<ref>{{Citar periódico |url=https://www.bmj.com/content/312/7023/71 |titulo=Evidence based medicine: what it is and what it isn't |data=1996-01-13 |acessodata=2021-09-27 |jornal=BMJ |número=7023 |ultimo=Sackett |primeiro=David L. |ultimo2=Rosenberg |primeiro2=William M. C. |paginas=71–72 |lingua=en |doi=10.1136/bmj.312.7023.71 |issn=0959-8138 |pmc=PMC2349778 |pmid=8555924 |ultimo3=Gray |primeiro3=J. A. Muir |ultimo4=Haynes |primeiro4=R. Brian |ultimo5=Richardson |primeiro5=W. Scott}}</ref>


==História==
==História==
Um dos criadores deste movimento foi o professor [[Archie Cochrane]], pesquisador britânico autor do livro ''Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services'' ([[1972]]). Sua luta levou à crescente aceitação popular do conceito da medicina baseada em evidências. Seu trabalho foi reconhecido e homenageado com a criação dos centros de pesquisa de medicina baseada em evidências – os [[Cochrane Centres]] – e de uma organização internacional chamada de [[Cochrane Collaboration]].
Um dos criadores deste movimento foi o professor [[Archie Cochrane]], pesquisador britânico autor do livro ''Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services'' ([[1972]]). Sua luta levou à crescente aceitação popular do conceito da medicina baseada em evidências. Seu trabalho foi reconhecido e homenageado com a criação dos centros de pesquisa de medicina baseada em evidências – os Cochrane Centres – e de uma organização internacional chamada de [[Cochrane Collaboration]].<ref>{{Citar periódico |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19583554/ |titulo=Evidence-based medicine and the Cochrane Collaboration |data=2009 |acessodata=2021-09-27 |jornal=Bulletin of the NYU hospital for joint diseases |número=2 |ultimo=Tanjong-Ghogomu |primeiro=Elizabeth |ultimo2=Tugwell |primeiro2=Peter |paginas=198–205 |issn=1936-9719 |pmid=19583554 |ultimo3=Welch |primeiro3=Vivian}}</ref>


==Procedimento==
==Procedimento==
Linha 11: Linha 11:


==Críticas e justificativas==
==Críticas e justificativas==
Os críticos da MBE dizem que muitos médicos já fazem isto em sua prática médica. Também dizem que evidências científicas são, freqüentemente, deficientes em muitas áreas do conhecimento médico. Dizem que a falta de evidência de benefícios e que a falta de benefícios não são a mesma coisa e que quanto mais dados são reunidos e agregados,
Os críticos da MBE dizem que muitos médicos já fazem isto em sua prática médica. Também dizem que evidências científicas são, frequentemente, deficientes em muitas áreas do conhecimento médico. Dizem que a falta de evidência de benefícios e que a falta de benefícios não são a mesma coisa e que quanto mais dados são reunidos e agregados, mais difícil se torna comparar os resultados de uma pesquisa específica com aqueles do paciente que está sendo tratado.
mais difícil se torna comparar os resultados de uma pesquisa específica com aqueles do paciente que está sendo tratado.


A despeito de todos esses problemas, a MBE tem tido cada vez mais sucesso em tornar a afirmação ''ex cathedra'' do médico especialista na forma menos válida de evidência. Agora, os todos médicos experts devem, sempre que possível, procurar basear seus pronunciamentos em referências da literatura relevante. Assim, a Medicina Baseada em Evidências contrapõe-se a chamada Medicina Baseada na Autoridade.
A despeito de todos esses problemas, a MBE tem tido cada vez mais sucesso em atribuir a afirmação ''ex cathedra'' de um profissional de saúde para a forma menos válida de evidência. Agora, os todos médicos experts devem, sempre que possível, procurar basear seus pronunciamentos em referências da literatura relevante e mais atual. Assim, a Medicina Baseada em Evidências contrapõe-se a chamada Medicina Baseada na Autoridade.<ref name=":0" />


== Exemplo e como funciona ==
Por exemplo, se um médico oftalmologista diz que não há necessidade de se realizar a assepsia de um aparelho que entra em contato com a córnea de seu paciente antes de usá-lo em outro paciente, ele deverá fornecer uma evidência - uma prova científica - dessa afirmação. Assim, deverá procurar um estudo epidemiológico em que foi acompanhado um número suficiente de pacientes que tiveram o exame realizado após assepsia do aparelho, comparado com um número semelhante de outros pacientes que tiveram o exame realizado sem a referida assepsia, por um período de tempo adequado. Se tal estudo não existir, deverá montar tal estudo. Após o período de acompanhamento (de anos a décadas) deverá ser analisada a história de todos os pacientes quanto a quaisquer alterações de saúde.
Por exemplo, se um médico oftalmologista diz que não há necessidade de se realizar a limpeza de um aparelho que entra em contato com a córnea de seu paciente antes de usá-lo em outro paciente, ele deverá fornecer uma evidência - uma prova científica - dessa afirmação. Assim, deverá procurar um estudo epidemiológico em que foi acompanhado um número suficiente de pacientes que tiveram o exame realizado após assepsia do aparelho, comparado com um número semelhante de outros pacientes que tiveram o exame realizado sem a referida assepsia, por um período de tempo adequado. Se tal estudo não existir, deverá montar tal estudo. Após o período de acompanhamento (de anos a décadas) deverá ser analisada a história de todos os pacientes quanto a quaisquer alterações de saúde.


Segundo a Medicina baseada em Evidências, é apenas após a aplicação de um método estatístico adequado aos resultados de incidências de doenças (oculares e não oculares) de ambos os grupos, que se poderá chegar à conclusão de que a realização da assepsia do aparelho é necessária ou não. Qualquer profissional - seja médico ou não - que realize qualquer afirmação sobre a saúde de uma pessoa sem embasá-la em estudos científicos está fazendo medicina baseada em autoridade e não medicina baseada em evidências científicas.
Segundo a Medicina baseada em Evidências, é apenas após a aplicação de um método estatístico adequado aos resultados de incidências de doenças (oculares e não oculares) de ambos os grupos, que se poderá chegar à conclusão de que a realização da assepsia do aparelho é necessária ou não. Qualquer profissional - seja médico ou não - que realize qualquer afirmação sobre a saúde de uma pessoa sem embasá-la em estudos científicos está fazendo medicina baseada em autoridade e não medicina baseada em evidências científicas.<ref name=":0" />


==MBE no Brasil==
==MBE no Brasil==
A MBE foi introduzida no Brasil pelo Prof. Dr. Álvaro Nagib Atallah (pai da MBE no Brasil), Professor Titular e Chefe da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo, Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da UNIFESP,<ref>[http://www.unifesp.br/dmed/medurgencia/ Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da UNIFESP]</ref> Diretor do Centro Cochrane do Brasil.
A MBE foi introduzida no Brasil pelo Prof. Dr. Álvaro Nagib Atallah (pai da MBE no Brasil), Professor Titular e Chefe da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo, Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da UNIFESP,<ref>[http://www.unifesp.br/dmed/medurgencia/ Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da UNIFESP]</ref> diretor do Centro Cochrane do Brasil.


Em outubro de 1996 o Prof. Dr. Álvaro Nagib Atallah funda o Centro Cochrane do Brasil, um dos 14 centros da [[Colaboração Cochrane]] ao redor do mundo. O Centro Cochrane do Brasil é a principal organização não governamental e sem fins lucrativos a promover o ensino, pesquisa e extensão em MBE, prática baseada em evidências e saúde baseada em evidências do Brasil. Além disso, é parceira da Universidade Federal de São Paulo e Ministério da Saúde.
Em outubro de 1996 o Prof. Dr. Álvaro Nagib Atallah funda o Centro Cochrane do Brasil, um dos 14 centros da [[Colaboração Cochrane]] ao redor do mundo. O Centro Cochrane do Brasil é a principal organização não governamental e sem fins lucrativos a promover o ensino, pesquisa e extensão em MBE, prática baseada em evidências e saúde baseada em evidências do Brasil. Além disso, é parceira da Universidade Federal de São Paulo e Ministério da Saúde.

Durante a [[Pandemia de COVID-19 no Brasil|pandemia da covid-19 no Brasil,]] o oncologista Bruno Filardi e o cardiologista autor do livro ''Manual de Medicina Baseada em Evidências'' (2021), José Alencar, se destacaram nas redes sociais ao debater e defender a MBE na corrida das vacinas e supostos tratamentos contra a [[COVID-19|COVID-19.]] <ref>{{Citar web |url=https://www.oantagonista.com/brasil/reduzir-tempo-entre-doses-da-vacina-da-pfizer-e-grande-equivoco-diz-pesquisador/ |titulo=Reduzir tempo entre doses da vacina da Pfizer é "grande equívoco", diz pesquisador |data=2021-07-26 |acessodata=2021-09-27 |website=O Antagonista |lingua=pt-BR}}</ref><ref>{{Citar web |url=https://piaui.folha.uol.com.br/pesquisadores-debatem-riscos-sanitarios-e-eticos-de-liberar-vacinas-sem-eficacia-total-comprovada/ |titulo=Pesquisadores debatem riscos sanitários e éticos de liberar vacinas sem eficácia total comprovada |acessodata=2021-09-27 |website=revista piauí |lingua=pt-BR}}</ref><ref>{{Citar web |url=https://www.segs.com.br/saude/295813-medico-lanca-manual-de-medicina-baseada-em-evidencias-e-cita-importancia-do-uso-de-mascaras-na-pandemia |titulo=Médico lança Manual de Medicina Baseada em Evidências e cita importância do uso de máscaras na pandemia |acessodata=2021-09-27 |website=www.segs.com.br |lingua=pt-br}}</ref><ref>{{Citar web |ultimo=ESHOJE |url=https://eshoje.com.br/estudo-que-defendia-uso-de-ivermectina-no-tratamento-da-covid-e-despublicado/ |titulo=Estudo que defendia uso de Ivermectina no tratamento da Covid é despublicado |data=2021-07-17 |acessodata=2021-09-27 |website=ESHOJE |lingua=pt-BR}}</ref>A bióloga e divulgadora científica [[Natalia Pasternak|Natalia Pasternak,]] também se destacou ao defender o movimento na [[CPI da COVID-19|CPI da COVID-19.]]<ref>{{Citar web |ultimo=Teófilo' |primeiro='Sarah |url=https://www.correiobraziliense.com.br/politica/2021/06/4930594-evidencias-anedoticas-nao-sao-evidencias-cientificas-diz-natalia-pasternak-a-cpi.html |titulo='Evidências anedóticas não são evidências científicas', diz Natalia Pasternak à CPI |data=0312-06-11 |acessodata=2021-09-27 |website=Política |lingua=pt-BR}}</ref><ref>{{Citar web |url=https://www12.senado.leg.br/noticias/materias/2021/06/11/sobram-estudos-mostrando-que-kit-covid-nao-funciona-diz-natalia-pasternak-a-cpi |titulo='Sobram estudos mostrando que kit-covid não funciona', diz Natalia Pasternak à CPI |acessodata=2021-09-27 |website=Senado Federal |lingua=pt-br}}</ref>


== Ver também ==
== Ver também ==

Revisão das 19h38min de 27 de setembro de 2021

A medicina baseada em evidências (MBE) - denominada medicina baseada na evidência em Portugal - é um movimento médico que usa evencias científicas existentes e disponíveis no momento, com boa validade interna e externa, para a aplicação de seus resultados na prática clínica se baseando na aplicação do método científico, especialmente àquelas tradicionalmente estabelecidas que ainda não foram submetidas ao escrutínio sistemático científico. Evidências significam, aqui, provas científicas.[1]

A Medicina Baseada em Evidências adota técnicas oriundas da ciência, engenharia e estatística tais como: meta-revisões da literatura existente (também conhecidas como meta-análises), análise de risco-benefício, experimentos clínicos aleatorizados e controlados, estudos naturalísticos populacionais, dentre outras. Ela luta para que todos os médicos façam "uso consciencioso, explícito e judicioso da melhor evidência atual" quando fazem decisões em seu trabalho de cuidado individual dos pacientes.[2]

História

Um dos criadores deste movimento foi o professor Archie Cochrane, pesquisador britânico autor do livro Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services (1972). Sua luta levou à crescente aceitação popular do conceito da medicina baseada em evidências. Seu trabalho foi reconhecido e homenageado com a criação dos centros de pesquisa de medicina baseada em evidências – os Cochrane Centres – e de uma organização internacional chamada de Cochrane Collaboration.[3]

Procedimento

A prática da MBE implica não somente conhecimento e experiência clínicas, mas também “expertise” em procurar, encontrar, interpretar e aplicar os resultados de estudos científicos epidemiológicos aos problemas individuais de seus pacientes. Implica ainda saber como calcular e comunicar os riscos e os benefícios dos diferentes cursos de ação aos seus pacientes.

Críticas e justificativas

Os críticos da MBE dizem que muitos médicos já fazem isto em sua prática médica. Também dizem que evidências científicas são, frequentemente, deficientes em muitas áreas do conhecimento médico. Dizem que a falta de evidência de benefícios e que a falta de benefícios não são a mesma coisa e que quanto mais dados são reunidos e agregados, mais difícil se torna comparar os resultados de uma pesquisa específica com aqueles do paciente que está sendo tratado.

A despeito de todos esses problemas, a MBE tem tido cada vez mais sucesso em atribuir a afirmação ex cathedra de um profissional de saúde para a forma menos válida de evidência. Agora, os todos médicos experts devem, sempre que possível, procurar basear seus pronunciamentos em referências da literatura relevante e mais atual. Assim, a Medicina Baseada em Evidências contrapõe-se a chamada Medicina Baseada na Autoridade.[1]

Exemplo e como funciona

Por exemplo, se um médico oftalmologista diz que não há necessidade de se realizar a limpeza de um aparelho que entra em contato com a córnea de seu paciente antes de usá-lo em outro paciente, ele deverá fornecer uma evidência - uma prova científica - dessa afirmação. Assim, deverá procurar um estudo epidemiológico em que foi acompanhado um número suficiente de pacientes que tiveram o exame realizado após assepsia do aparelho, comparado com um número semelhante de outros pacientes que tiveram o exame realizado sem a referida assepsia, por um período de tempo adequado. Se tal estudo não existir, deverá montar tal estudo. Após o período de acompanhamento (de anos a décadas) deverá ser analisada a história de todos os pacientes quanto a quaisquer alterações de saúde.

Segundo a Medicina baseada em Evidências, é apenas após a aplicação de um método estatístico adequado aos resultados de incidências de doenças (oculares e não oculares) de ambos os grupos, que se poderá chegar à conclusão de que a realização da assepsia do aparelho é necessária ou não. Qualquer profissional - seja médico ou não - que realize qualquer afirmação sobre a saúde de uma pessoa sem embasá-la em estudos científicos está fazendo medicina baseada em autoridade e não medicina baseada em evidências científicas.[1]

MBE no Brasil

A MBE foi introduzida no Brasil pelo Prof. Dr. Álvaro Nagib Atallah (pai da MBE no Brasil), Professor Titular e Chefe da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo, Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da UNIFESP,[4] diretor do Centro Cochrane do Brasil.

Em outubro de 1996 o Prof. Dr. Álvaro Nagib Atallah funda o Centro Cochrane do Brasil, um dos 14 centros da Colaboração Cochrane ao redor do mundo. O Centro Cochrane do Brasil é a principal organização não governamental e sem fins lucrativos a promover o ensino, pesquisa e extensão em MBE, prática baseada em evidências e saúde baseada em evidências do Brasil. Além disso, é parceira da Universidade Federal de São Paulo e Ministério da Saúde.

Durante a pandemia da covid-19 no Brasil, o oncologista Bruno Filardi e o cardiologista autor do livro Manual de Medicina Baseada em Evidências (2021), José Alencar, se destacaram nas redes sociais ao debater e defender a MBE na corrida das vacinas e supostos tratamentos contra a COVID-19. [5][6][7][8]A bióloga e divulgadora científica Natalia Pasternak, também se destacou ao defender o movimento na CPI da COVID-19.[9][10]

Ver também

Referências

  1. ↑ a b c El Dib, Regina Paolucci (março de 2007). «Como praticar a medicina baseada em evidências». Jornal Vascular Brasileiro (1): 1–4. ISSN 1677-5449. doi:10.1590/s1677-54492007000100001. Consultado em 27 de setembro de 2021 
  2. ↑ Sackett, David L.; Rosenberg, William M. C.; Gray, J. A. Muir; Haynes, R. Brian; Richardson, W. Scott (13 de janeiro de 1996). «Evidence based medicine: what it is and what it isn't». BMJ (em inglês) (7023): 71–72. ISSN 0959-8138. PMC PMC2349778Acessível livremente Verifique |pmc= (ajuda). PMID 8555924. doi:10.1136/bmj.312.7023.71. Consultado em 27 de setembro de 2021 
  3. ↑ Tanjong-Ghogomu, Elizabeth; Tugwell, Peter; Welch, Vivian (2009). «Evidence-based medicine and the Cochrane Collaboration». Bulletin of the NYU hospital for joint diseases (2): 198–205. ISSN 1936-9719. PMID 19583554. Consultado em 27 de setembro de 2021 
  4. ↑ Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da UNIFESP
  5. ↑ «Reduzir tempo entre doses da vacina da Pfizer é "grande equívoco", diz pesquisador». O Antagonista. 26 de julho de 2021. Consultado em 27 de setembro de 2021 
  6. ↑ «Pesquisadores debatem riscos sanitários e éticos de liberar vacinas sem eficácia total comprovada». revista piauí. Consultado em 27 de setembro de 2021 
  7. ↑ «Médico lança Manual de Medicina Baseada em Evidências e cita importância do uso de máscaras na pandemia». www.segs.com.br. Consultado em 27 de setembro de 2021 
  8. ↑ ESHOJE (17 de julho de 2021). «Estudo que defendia uso de Ivermectina no tratamento da Covid é despublicado». ESHOJE. Consultado em 27 de setembro de 2021 
  9. ↑ Teófilo', 'Sarah (11 de junho de 312). «'Evidências anedóticas não são evidências científicas', diz Natalia Pasternak à CPI». Política. Consultado em 27 de setembro de 2021  Verifique data em: |data= (ajuda)
  10. ↑ «'Sobram estudos mostrando que kit-covid não funciona', diz Natalia Pasternak à CPI». Senado Federal. Consultado em 27 de setembro de 2021 

Bibliografia

Ligações externas

Ícone de esboço Este artigo sobre medicina é um esboço. Você pode ajudar a Wikipédia expandindo-o.
Obtida de "https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Medicina_baseada_em_evidências&oldid=62132225"