Legionella pneumophila: diferenças entre revisões
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Revisão das 19h38min de 25 de fevereiro de 2014
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| Classificação científica | |||||||||||||
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| Nome binomial | |||||||||||||
| Legionella pneumophila Brenner DJ, Steigerwalt AG, McDade JE 1979 | |||||||||||||
Legionella pneumophila é uma bactéria pleomórfica, flagelada, Gram negativa do género Legionella.
História
A Legionella pneumophila é uma bactéria que ficou conhecida devido á um trágico acidente onde numa convenção da American Legion em 1976, no Bellevue Strafford Hotel, Filadélfia; onde repentinamente 34 participante faleceram e 221 contraíram uma pneumonia grave. A busca do motivo dessas mortes levou ao conhecimento mais apurado da bactéria, apesar já ser , na época, uma bactéria conhecida.
Biologia
A Legionella pneumophila é uma bactéria ubiquitária e saprófita da água,não fermentadora da lactose, sendo nutricionalmente exigente. É oxidase positiva,catalase positiva e hidrolisa o hipurato. Patógeno intracelular facultativo, apresenta um sistema de secreção tipo IV, chamado dot/icm responsável por sua capacidade de invadir a célula hospedeira.
Infecção
A infecção pela bactéria ocorre principalmente na inalação de vapor, gotículas de água ou neblina contaminada com a Legionella, oriundas principalmente de chuveiros domésticos, torres de resfriamento, condensadores evaporativos e bandejas de gotejamento de condensado, sobretudo quando existem algum depósito de água como nos aquecedores por acumulação. Por esse motivo a NBR 10674 indica que a água aquecida deve estar entre 40°C e 70°C de modo a não permitir a reprodução da bactéria.
Patogénese
A Legionella pneumophila multiplica-se no interior das dust cells, lesionando as células infectadas por acção de: fosfatases, lipases e nucleases, provocando o recrudescimento de novos fagócitos. Há produção de anticorpos e activação subsequente dos macrófagos, que eliminam a bactéria.
Patologia
• Após a inalação para os pulmões, a L. pneumophila entra nos macrófagos alveolares via coiling, ou por convencional fagocitose, passando a replicar-se no vacúolo especializado. • Uma proteína da membrana exterior liga-se ao componente do complemento 3 (C3), facilitando o reconhecimento pelos fagócitos, e induzindo poros na membrana do macrófago. • Outra proteína da membrana exterior (OMP) chamada macrophage invasion potentiator (MIP) determina a entrada da célula. • Quando os nutrientes começam a escassear, a produção de citotoxinas pelas bactérias em stress, levam a ruptura dos macrófagos e o ciclo recomeça. • A secreção de proteases (são enzimas que quebram ligações peptídicas entre os aminoácidos das proteínas) pela L. Pneumophila contribui para o dano dos tecidos. • A propagação da doença leva o recrutamento de fagócitos oriundos do sangue, mas L. pneumophila é relativamente resistente aos neutrófilos e multiplica-se dentro dos monócitos.
Factores de risco
Doenças causadas
A L pneumophila pode originar infecções assintomáticas ou sintomáticas. As infecções sintomáticas podem ser:
- Febre de Pontiac - forma menos severa, origina uma dor aguda de tipo gripal, sem sinal radiológico de pneumonia e autolimitada.
- Doença do legionário - forma mais grave, com sinal radiológico de pneumonia, podendo evoluir para pneumonia grave.
Diagnóstico
Os métodos mais eficientes para o diagnóstico da Legionella pneumophila passam pela Imunofluorescência directa, método menos sensível, ou pela Imunofluorescência indirecta, com maior sensibilidade. Métodos menos eficientes incluem:
- coloração pelo Gram,
- detecção de antigénios solúveis na urina
- uso de PCR.
- cromatografia gasosa.
Prevenção
A prevenção da contaminação das águas faz-se pela adição de cloro contínua a longo prazo, ou pela elevação da temperatura da água para temperaturas entre os 60 e os 70 graus Celsius e também ficar aquecido.
Tratamento
O tratamento farmacológico só se aplica à Doença do Legionário, já que a Febre de Pontiac ao fim de 1 a 5 dias cura espontaneamente. Como antimicrobiano de primeira linha, deve-se usar eritromicina. Como antimicrobiano de segunda linha, pode-se utilizar a rifampicina, mas nunca em monoterapia. A Legionella pneumophila produz beta-lactamases, sendo resistente aos beta-lactâmicos (nomeadamente a penicilina).
