Síndrome de Ramsay Hunt

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Descrito por James Ramsay Hunt (1872-1937) em 1907, podemos distinguir três tipos neurológicos diferentes de Síndrome de Ramsay Hunt que o único que partilham é o facto de os três terem sido descritos pelo mesmo autor.

  • Síndrome de Ramsay Hunt tipo I, também chamado de Síndrome Cerebelar de Ramsay Hunt, é uma forma rara de degeneração cerebelar caracterizada por epilepsia mioclónica, ataxia progressiva, tremores e demência. [1] [2]
  • Síndrome de Ramsay Hunt tipo II é causada por uma reactivação do virus herpes zoster (VHZ) latente no gânglio geniculado do nervo facial. É caracterizado por paralisia facial periférica acompanhada de eritema vesicular do ouvido externo ou boca e outros sinais/sintomas como acúfenos, diminuição da acuidade auditiva, náuseas, vômitos, vertigem e nistagmo.6 É a segunda causa mais comum de paralisia facial periférica não traumática. Não há predileção por sexo e a incidência aumenta consideravelmente após os 60 anos. Indivíduos com comprometimento da imunidade celular e estresse físico e emocional são susceptíveis. O paciente apresenta-se tipicamente com paralisia facial, otalgia severa, vesículas dolorosas em orelha externa, face, boca e/ou língua, vertigem, náusea, vômitos, olho seco, perda auditiva e zumbido. Sintomas como hipoacusia e vertigem ocorrem devido à proximidade do nervo facial ao vestibulococlear no ângulo pontocerebelar ou via vasa vasorum. [3] [4]
  • Síndrome de Ramsay Hunt tipo III trata-se de uma síndrome pouco comum [5] (também chamada paralisia do artesão [carece de fontes]), uma neuropatia ocupacional induzida num ramo profundo do nervo ulnar. [5]

Para a Síndrome de Ramsay Hunt tipo II o diagnóstico clínico pode ser complementado com detecção sorológica de anticorpos contra VHZ, PCR de secreção das vesículas, análise de líquor. Tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética são utilizadas no diagnóstico diferencial. O tratamento baseia-se na administração de aciclovir 10-12 mg/kg intravenoso a cada 8 horas por 14 dias e prednisona 2 mg/kg por 7 dias. Intervenção precoce resulta em melhores índices de recuperação da função do nervo facial, uma vez que o aciclovir destrói apenas nos vírus replicantes ao agir na DNA polimerase do VHZ. Antidepresivos tricíclicos e anticonvulsivantes podem ser utilizados no tratamento da neuralgia pós-herpética. Descompressão cirúrgica do nervo facial reserva-se como opção terapêutica em casos isolados. Comparado à paralisia de Bell, apresenta pior apresentação clínica e prognóstico [6].

Ver também[editar | editar código-fonte]

Bibliografia[editar | editar código-fonte]

{{reflist}}6. Sweeney CJ, Gilden DH. Ramsay Hunt syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatric 2001 Aug; 71 (2): 149-54.

  1. Ramsay Hunt Syndrome. Visitado em 2011-05-12.
  2. NINDS Dyssynergia Cerebellaris Myoclonica Information Page National Institute of Neurological Disorders and Stroke (14 February 2011). Visitado em 6 January 2015.
  3. "On herpetic inflammations of the geniculate ganglion: a new syndrome and its complications". J Nerv Ment Dis. DOI:10.1097/00005053-190702000-00001.
  4. "Ramsay Hunt Syndrome". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr.. DOI:10.1136/jnnp.71.2.149.
  5. Ramsay Hunt Syndrome.