Cãibra

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

As cãibras ou câimbras são contrações involuntárias de um músculo esquelético. São frequentes durante a noite, ou em exercícios físicos extenuantes, em pessoas que não possuem condicionamento físico adequado. Podem aparecer em diversas condições clínicas, por exemplo: hipocalcemia (baixos níveis de cálcio no sangue), hipopotassemia (baixos níveis de potássio no sangue) e baixa oxigenação. Uma das principais causas da cãibra é a acumulação de lactato no tecido, devido a degradação da glicose na ausência de oxigênio (glicólise). Havendo oxigênio suficiente, o lactato é convertido de volta para piruvato e transformado em acetil-CoA e dióxido de carbono, numa reação catalisada por enzimas.

A cãibra ainda é objeto de estudo, mas é certo que o espasmo é de origem nervosa ou neuromuscular. Experimentos de laboratórios têm mostrado que um músculo isolado, levado a "hiperencurtamento", permanece no estado de contração por algum tempo, a menos que seja forçado a se estender novamente. Esta situação está intimamente relacionada à cãibra.

O excesso de eletricidade estática do corpo provoca o desencadeamento das cãibras. O médico e pesquisador italiano Luigi Galvany (1737-1798) em coxas de rã descobriu que músculos e células nervosas eram capazes de produzir eletricidade, que ficou conhecida como então como a electricidade galvânica. Ele demonstrou que a eletricidade estática pode causar contrações musculares involuntárias. No entanto, por definição, uma cãibra é uma contração muscular involuntária.

Uma cãibra é uma contração muscular súbita e involuntária ou encurtamento excessivo; embora geralmente temporários e não prejudiciais, eles podem causar dor significativa e uma imobilidade semelhante à paralisia do músculo afetado. Cãibras musculares são comuns e muitas vezes estão associadas à gravidez, exercício físico ou esforço excessivo, idade (comum em adultos mais velhos) ou podem ser um sinal de um distúrbio do neurônio motor. [1] Cãibras podem ocorrer em um músculo esquelético ou músculo liso . As cãibras musculares esqueléticas podem ser causadas por fadiga muscular ou falta de eletrólitos, como sódio (uma condição chamada hiponatremia ), potássio (chamada hipocalemia ) ou magnésio (chamado hipomagnesemia [2] ). Algumas cãibras musculares esqueléticas não têm uma causa conhecida. [1] As cãibras do músculo liso podem ser devidas à menstruação ou gastroenterite . Distúrbios do neurônio motor (por exemplo, esclerose lateral amiotrófica ), distúrbios metabólicos (por exemplo, insuficiência hepática ), alguns medicamentos (por exemplo, diuréticos e beta-agonistas inalatórios) e hemodiálise também podem causar cãibras musculares. [1]

A contração muscular começa com o cérebro desencadeando potenciais de ação, que são ondas nas cargas elétricas que se estendem ao longo dos neurônios. As ondas viajam para um grupo de células em um músculo, liberando íons de cálcio do retículo sarcoplasmático (SR) das células, que são áreas de armazenamento de cálcio. O cálcio liberado permite que as miofibrilas se contraiam sob o poder das moléculas de adenosina trifosfato (ATP) transportadoras de energia. Enquanto isso, o cálcio é rapidamente bombeado de volta para o RS por bombas rápidas de cálcio . Cada célula muscular se contrai totalmente; uma contração mais forte de todo o músculo requer mais potenciais de ação em mais grupos de células no músculo. Quando os potenciais de ação param, o cálcio para de fluir do RS e o músculo relaxa. As bombas rápidas de cálcio são alimentadas pelo gradiente sódio-potássio. O gradiente sódio-potássio é mantido pela bomba sódio-potássio e seus canais iônicos associados. A falta de potássio ou sódio impediria que o gradiente sódio-potássio fosse forte o suficiente para alimentar as bombas de cálcio; os íons de cálcio permaneceriam nas miofibrilas, forçando o músculo a ficar contraído e causando uma cãibra. A cãibra eventualmente diminui à medida que bombas lentas de cálcio, alimentadas por ATP em vez do gradiente de sódio, empurram o cálcio de volta ao armazenamento.

As cãibras podem ocorrer quando os músculos não conseguem relaxar adequadamente devido às proteínas de miosina que não se desprendem totalmente dos filamentos de actina. No músculo esquelético, os níveis de ATP devem ser grandes o suficiente para se ligarem às cabeças da miosina para que se liguem ou se soltem da actina e permitam a contração ou relaxamento; a ausência de níveis suficientes de ATP significa que as cabeças de miosina permanecem ligadas à actina. O músculo deve se recuperar (ressintetizar ATP), antes que as proteínas da miosina possam se desprender e permitir que o músculo relaxe. Os músculos esqueléticos funcionam como pares antagônicos . A contração de um músculo esquelético requer o relaxamento do músculo oposto do par.  ]

Diferentes Diagnósticos[editar | editar código-fonte]

As causas das cãibras incluem [3] hiperflexão, hipóxia, exposição a grandes mudanças de temperatura, desidratação ou baixo teor de sal no sangue . As cãibras musculares também podem ser um sintoma ou complicação da gravidez ; doença renal; doença da tireóide; hipocalemia, hipomagnesemia ou hipocalcemia (como condições); síndrome das pernas inquietas ; varizes ; [4] e esclerose múltipla . [5] Já em 1965, os pesquisadores observaram que as cãibras nas pernas e a síndrome das pernas inquietas podem resultar do excesso de insulina, às vezes chamado de hiperinsulinemia .[6]

Cãibras musculares esqueléticas[editar | editar código-fonte]

Em circunstâncias normais, os músculos esqueléticos podem ser controlados voluntariamente. Os músculos esqueléticos que causam cãibras com mais frequência são as panturrilhas, coxas e arcos do pé, e às vezes são chamados de " cavalo Charley " ou "corky". Essas cólicas estão associadas a atividades físicas extenuantes e podem ser intensamente dolorosas; no entanto, eles podem ocorrer mesmo quando inativos e relaxados. Cerca de 40% das pessoas que experimentam cãibras esqueléticas provavelmente sofrerão dores musculares extremas e podem ser incapazes de usar todo o membro que contém o grupo muscular "travado". Pode levar até uma semana para o músculo retornar a um estado sem dor, dependendo do nível de condicionamento físico da pessoa, idade e vários outros fatores.

Cãibras noturnas nas pernas[editar | editar código-fonte]

Cãibras nas pernas noturnas são contrações musculares involuntárias que ocorrem nas panturrilhas, solas dos pés ou outros músculos do corpo durante a noite ou (menos comumente) durante o repouso. A duração das cãibras noturnas nas pernas é variável, com cãibras durando de alguns segundos a vários minutos. A dor muscular pode permanecer após o término da própria cãibra. Essas cãibras são mais comuns em pessoas mais velhas. [7] Eles acontecem com bastante frequência em adolescentes e em algumas pessoas durante o exercício à noite. Além de ser dolorosa, uma cãibra noturna nas pernas pode causar muita angústia e ansiedade . [8] A causa precisa dessas cãibras não é clara. Os possíveis fatores contribuintes incluem desidratação, baixos níveis de certos minerais ( magnésio, potássio, cálcio e sódio, embora as evidências tenham sido mistas), [9] [10] [11] e fluxo sanguíneo reduzido através dos músculos presentes em períodos prolongados sentados ou deitados baixa. Cãibras nas pernas noturnas (quase exclusivamente cãibras na panturrilha) são consideradas "normais" durante os estágios finais da gravidez. [12] Eles podem, no entanto, variar em intensidade de leve a extremamente doloroso.

Um acúmulo de ácido lático ao redor dos músculos pode desencadear cãibras; no entanto, eles acontecem durante a respiração anaeróbica quando uma pessoa está se exercitando ou participando de uma atividade em que o batimento cardíaco aumenta. Condições médicas associadas a cãibras nas pernas são doenças cardiovasculares, hemodiálise, cirrose, gravidez e estenose do canal lombar. Os diagnósticos diferenciais incluem síndrome das pernas inquietas, claudicação, miosite e neuropatia periférica . Todos eles podem ser diferenciados por meio de anamnese cuidadosa e exame físico. [13]

Alongamento e massagem suaves, colocar alguma pressão na perna afetada ao caminhar ou ficar de pé, ou tomar um banho quente ou chuveiro podem ajudar a acabar com a cãibra. [14] Se a cãibra estiver no músculo da panturrilha, a dorsiflexão do pé alongará o músculo e proporcionará alívio quase imediato. Há evidências limitadas que apoiam o uso de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, carisoprodol e vitamina B12 . [15]

A quinina não é mais recomendada para o tratamento de cãibras noturnas nas pernas devido a potenciais reações de hipersensibilidade fatais e trombocitopenia . Arritmias, cinchonismo e síndrome hemolítico-urêmica também podem ocorrer em dosagens mais altas. [16]

Cãibras musculares lisas[editar | editar código-fonte]

As contrações do músculo liso podem ser sintomáticas de endometriose ou outros problemas de saúde. As cólicas menstruais também podem ocorrer durante um ciclo menstrual, como resultado de contrações uterinas à medida que o útero libera seu revestimento. A dor menstrual é comum e a maioria das mulheres menstruadas a experimenta em algum momento, com mais de 40% sentindo dor a cada período. A dor intensa é menos comum, mas ainda significativa. [17]

Cãibras causadas por tratamentos[editar | editar código-fonte]

  • Diuréticos, especialmente poupadores de potássio
  • Sacarose de ferro intravenosa (IV)
  • Estrogênios conjugados
  • Teriparatida
  • Naproxeno
  • Raloxifeno
  • Beta-agonistas adrenérgicos de longa ação (LABAs)
  • Inibidores de hidroximetilglutaril-coenzima A redutase (inibidores de HMG-CoA ou estatinas )
  • Cãibras Decorrentes da Neuropatia Periférica

Às vezes, as estatinas podem causar mialgia e cãibras, entre outros possíveis efeitos colaterais. O raloxifeno (Evista) é um medicamento associado a uma alta incidência de cãibras nas pernas. Fatores adicionais que aumentam a probabilidade desses efeitos colaterais são exercício físico, idade, sexo feminino, histórico de cólicas e hipotireoidismo . Até 80% dos atletas que usam estatinas sofrem efeitos musculares adversos significativos, incluindo cãibras; [18] a taxa parece ser de aproximadamente 10-25% em uma população típica de uso de estatinas. [19] [20] Em alguns casos, os efeitos adversos desaparecem após a mudança para uma estatina diferente; no entanto, eles não devem ser ignorados se persistirem, pois podem, em casos raros, evoluir para problemas mais graves. A suplementação de coenzima Q10 pode ser útil para evitar alguns efeitos adversos relacionados às estatinas, mas atualmente não há evidências suficientes para provar a eficácia em evitar miopatia ou mialgia. [21]

"Drogas anticancerígenas como vincristina, paclitaxel, oxaliplatina, cisplatina e bortezomibe exercem efeitos diretos e indiretos nos nervos sensoriais para alterar a amplitude do potencial de ação, velocidade de condução e induzir dor. Isso resulta em sofrimento do paciente e também limita o tratamento com drogas anticancerígenas potencialmente úteis."[22]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

Alongamento, massagem e beber bastante líquido podem ser úteis no tratamento de cãibras musculares simples. [23] Aterramento causando diminuição de cargas iônicas como andar descalso ou usar tecnologias de aterramento[24][25][26]

Medicações[editar | editar código-fonte]

A droga antimalárica quinina é um tratamento tradicional que pode ser ligeiramente eficaz para reduzir o número de cãibras, a intensidade das cãibras e o número de dias que uma pessoa experimenta cãibras. A quinina não demonstrou reduzir a duração (comprimento) de uma cãibra muscular. [27] O tratamento com quinina pode levar a toxicidade hematológica e cardíaca. Devido à sua baixa eficácia e efeitos colaterais negativos, seu uso como medicamento para o tratamento de cãibras musculares não é recomendado pelo FDA. [28]

O magnésio é comumente usado para tratar cãibras musculares. Evidências de qualidade moderada indicam que o magnésio não é eficaz no tratamento ou prevenção de cãibras em idosos. [29] Não se sabe se o magnésio ajuda nas cólicas devido à gravidez, cirrose hepática, outras condições médicas ou exercícios. [29] O tratamento oral com magnésio não parece ter efeitos colaterais significativos, no entanto, pode estar associado a diarreia e náusea em 11-37% das pessoas que usam este medicamento. [29]

Com cãibras de calor por esforço devido a anormalidades eletrolíticas (principalmente perda de potássio e não cálcio, magnésio e sódio), fluidos apropriados e potássio suficiente melhoram os sintomas. [30] Complexo vitamínico B, naftidrofuril, lidocaína e bloqueadores dos canais de cálcio podem ser eficazes para cãibras musculares. [31]

Prevenção[editar | editar código-fonte]

A cãibra está relacionada à carência de nutrientes no organismo, principalmente o magnésio, encontrado nos vegetais de folhas verdes escuras, como a couve, a rúcula, a escarola, o espinafre, o agrião, nos grãos de feijão, como lentilha, grão-de-bico e o próprio feijão e nos cereais integrais.

São necessárias boas condições de oxigenação para evitar as cãibras. Uma vez sentindo-as, é necessário parar a atividade e respirar profundamente, massageando a área. Existem condições clínicas específicas que levam a cãibras e que devem ser tratadas especificamente por profissionais de saúde, como anemias.

Comer alimentos ricos em potássio, como banana e batata não-descascada, podem ajudar a prevenir as cãibras musculares.[32] Também é recomendável uma boa hidratação com água rica em sais minerais.

Referências

  1. a b c Garrison, Scott R.; Korownyk, Christina S.; Kolber, Michael R.; Allan, G. Michael; Musini, Vijaya M.; Sekhon, Ravneet K.; Dugré, Nicolas (2020). «Magnesium for skeletal muscle cramps». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (9): CD009402. ISSN 1469-493X. PMID 32956536. doi:10.1002/14651858.CD009402.pub3 
  2. Gragossian, Alin; Bashir, Khalid; Friede, Rotem (2020). «Hypomagnesemia». National Center for Biotechnology Information (NCBI). PMID 29763179. Hypomagnesemia is an electrolyte disturbance caused when there is a low level of serum magnesium [...] in the blood 
  3. Muscle Cramps Symptoms, Causes, Treatment – Do all muscle cramps fit into the above categories on MedicineNet Arquivado 2008-08-24 no Wayback Machine. Medicinenet.com. Retrieved on 2011-02-13.
  4. Bergin J. The Vein Book, Hardcover text, Editor Bergin J, 2007.
  5. Muscle Cramps at WebMD Arquivado 2007-10-15 no Wayback Machine
  6. Roberts, HJ (1965). «Spontaneous Leg Cramps and "restless Legs" Due to Diabetogenic Hyperinsulinism: Observations on 131 Patients». Journal of the American Geriatrics Society. 13 (7): 602–38. PMID 14300967. doi:10.1111/j.1532-5415.1965.tb00617.x 
  7. Night leg cramps - Mayo Clinic Arquivado 2011-09-23 no Wayback Machine
  8. Weiner, Israel H (1980). «Nocturnal Leg Muscle Cramps». JAMA. 244 (20): 2332–3. PMID 7431559. doi:10.1001/jama.1980.03310200066033. Consultado em 26 October 2011. Cópia arquivada em 28 December 2010  Verifique data em: |acessodata=, |arquivodata= (ajuda)
  9. Schwellnus MP, Nicol J, Laubscher R, Noakes TD (2004). «Serum electrolyte concentrations and hydration status are not associated with exercise associated muscle cramping (EAMC) in distance runners». Br J Sports Med. 38 (4): 488–492. PMC 1724901Acessível livremente. PMID 15273192. doi:10.1136/bjsm.2003.007021 
  10. Sulzer NU, Schwellnus MP, Noakes TD (July 2005). «Serum electrolytes in Ironman triathletes with exercise-associated muscle cramping». Med Sci Sports Exerc. 37 (7): 1081–5. PMID 16015122. doi:10.1249/01.mss.0000169723.79558.cf  Verifique data em: |data= (ajuda)
  11. Allen RE, Kirby KA (2012). «Nocturnal Leg Cramps». American Family Physician. 86 (4): 350–355. PMID 22963024. Cópia arquivada em 29 de março de 2016 
  12. «What causes leg cramps during pregnancy, and can they be prevented?». Mayo Clinic. Consultado em 3 de abril de 2018 
  13. Allen RE, Kirby KA (2012). «Nocturnal Leg Cramps». American Family Physician. 86 (4): 350–355. PMID 22963024. Cópia arquivada em 29 de março de 2016 
  14. Ray, C. Claiborne (9 de junho de 2009). «Q & A – A Charley Horse in Bed». New York Times. Consultado em 9 de junho de 2009. Arquivado do original em 7 de abril de 2013 
  15. Allen RE, Kirby KA (2012). «Nocturnal Leg Cramps». American Family Physician. 86 (4): 350–355. PMID 22963024. Cópia arquivada em 29 de março de 2016 
  16. Allen RE, Kirby KA (2012). «Nocturnal Leg Cramps». American Family Physician. 86 (4): 350–355. PMID 22963024. Cópia arquivada em 29 de março de 2016 
  17. Grandi, Giovanni; Ferrari, Serena; Xholli, Anjeza; Cannoletta, Marianna; Palma, Federica; Romani, Cecilia; Volpe, Annibale; Cagnacci, Angelo (20 de junho de 2012). «Prevalence of menstrual pain in young women: what is dysmenorrhea?». Journal of Pain Research. 5: 169–174. ISSN 1178-7090. PMC 3392715Acessível livremente. PMID 22792003. doi:10.2147/JPR.S30602 
  18. Sinzinger H, O'Grady J (2004). «Professional athletes suffering from familial hypercholesterolaemia rarely tolerate statin treatment because of muscular problems». Br J Clin Pharmacol. 57 (4): 525–8. PMC 1884475Acessível livremente. PMID 15025753. doi:10.1111/j.1365-2125.2003.02044.x 
  19. Bruckert E, Hayem G, Dejager S, Yau C, Bégaud B (2005). «Mild to moderate muscular symptoms with high-dosage statin therapy in hyperlipidemic patients—the PRIMO study». Cardiovasc Drugs Ther. 19 (6): 403–14. PMID 16453090. doi:10.1007/s10557-005-5686-z 
  20. Dirks, A. J.; Jones, KM (2006). «Statin-induced apoptosis and skeletal myopathy». Am. J. Physiol., Cell Physiol. 291 (6): C1208–12. PMID 16885396. doi:10.1152/ajpcell.00226.2006 
  21. Lamperti C, Naini AB, Lucchini V, et al. (2005). «Muscle coenzyme Q10 level in statin-related myopathy». Arch. Neurol. 62 (11): 1709–12. PMID 16286544. doi:10.1001/archneur.62.11.1709Acessível livremente 
  22. Jaggi, Amteshwar Singh; Singh, Nirmal (27 de janeiro de 2012). «Mechanisms in cancer-chemotherapeutic drugs-induced peripheral neuropathy». Toxicology (em inglês) (1): 1–9. ISSN 0300-483X. doi:10.1016/j.tox.2011.10.019. Consultado em 16 de janeiro de 2022 
  23. Bentley S (June 1996). «Exercise-induced muscle cramp. Proposed mechanisms and management». Sports Med. 21 (6): 409–20. PMID 8784961. doi:10.2165/00007256-199621060-00003  Verifique data em: |data= (ajuda)
  24. Ferreira, Leticia Simões; Motta, Monalisa Pereira; Helou, Aline Simão; Portes, Leslie Andrews; Fávero, Francis Meire; Oliveira, Acary Souza Bulle; Santos, Vagner Rogério dos (2019). «Estudo de tecnologia de redução de cargas iônicas (cargas estáticas) no corpo Humano». Cadernos de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento (2). ISSN 1809-4139. Consultado em 16 de janeiro de 2022 
  25. Wilvers, Jean-Marc. «O que fazer contra as câimbras? Como elimina-las?». www.magicramp.com.br. Consultado em 16 de janeiro de 2022 
  26. Motta, ¹Monalisa Pereira; Campos, ¹Katia Maria; Quadros, ¹Abrahão Joviniano; Oliveira, ¹Acary Souza Bulle; Favero, ¹Francis Meire; Santos, ¹Vagner Rogério dos (25 de setembro de 2019). «Redução de cargas iônicas na intolerância ao frio em pacientes com síndrome pós poliomielite». Revista da Universidade Ibirapuera. ISSN 2238-6335. Consultado em 16 de janeiro de 2022 
  27. Garrison, Scott R.; Korownyk, Christina S.; Kolber, Michael R.; Allan, G. Michael; Musini, Vijaya M.; Sekhon, Ravneet K.; Dugré, Nicolas (September 2020). «Magnesium for skeletal muscle cramps». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (9): CD009402. ISSN 1469-493X. PMC 8094171Acessível livremente Verifique |pmc= (ajuda). PMID 32956536. doi:10.1002/14651858.CD009402.pub3  Verifique data em: |data= (ajuda)
  28. Katzberg HD, Khan AH, So YT (2010). «Assessment: Symptomatic treatment for muscle cramps (an evidence-based review): Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology». Neurology. 74 (8): 691–6. PMID 20177124. doi:10.1212/WNL.0b013e3181d0cccaAcessível livremente 
  29. a b c Garrison, Scott R.; Korownyk, Christina S.; Kolber, Michael R.; Allan, G. Michael; Musini, Vijaya M.; Sekhon, Ravneet K.; Dugré, Nicolas (September 2020). «Magnesium for skeletal muscle cramps». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (9): CD009402. ISSN 1469-493X. PMC 8094171Acessível livremente Verifique |pmc= (ajuda). PMID 32956536. doi:10.1002/14651858.CD009402.pub3  Verifique data em: |data= (ajuda)
  30. Bergeron MF (March 2003). «Heat cramps: fluid and electrolyte challenges during tennis in the heat». J Sci Med Sport. 6 (1): 19–27. PMID 12801207. doi:10.1016/S1440-2440(03)80005-1  Verifique data em: |data= (ajuda)
  31. Katzberg HD, Khan AH, So YT (2010). «Assessment: Symptomatic treatment for muscle cramps (an evidence-based review): Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology». Neurology. 74 (8): 691–6. PMID 20177124. doi:10.1212/WNL.0b013e3181d0cccaAcessível livremente 
  32. Ohio State University Extension: News Chow Line: Potassium-rich foods deter muscle cramps

Ligações externas[editar | editar código-fonte]