Síndrome de morte súbita infantil: diferenças entre revisões

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A '''síndrome da morte súbita do lactente (SMSL)''' ou '''síndrome da morte súbita infantil (SMSI)''', conhecida internacionalmente pela sigla '''SIDS (sudden infant death syndrom)''' é o óbito inesperado de crianças com menos de um ano de vida.<ref name=NIH2013Def>{{cite web|title=Sudden Infant Death Syndrome (SIDS): Overview|url=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/sids/Pages/default.aspx|website=National Institute of Child Health and Human Development|accessdate=9 de Março de 2015|date=27 de Junho de 2013}}</ref> O diagnóstico exige que a morte permaneça inexplicada mesmo após uma minuciosa [[autópsia]] e uma investigação detalhada sobre a causa da morte.<ref>{{cite web|url=http://www.cdc.gov/sids/|title=Centers for Disease Control and Prevention, Sudden Infant Death|accessdate=13 de março de 2013}}</ref> A SMSL normalmente ocorre durante o [[sono]].<ref name=Kin2009/> A morte geralmente ocorre entre a 00:00 e as 09:00 horas.<ref>{{cite book|last1=Optiz|first1=Enid Gilbert-Barness, Diane E. Spicer, Thora S. Steffensen ; foreword by John M.|title=Handbook of pediatric autopsy pathology|date=2013|publisher=Springer New York|location=New York, NY|isbn=9781461467113|page=654|edition=Second edition.|url=https://books.google.ca/books?id=yaPjAAAAQBAJ&pg=PA654}}</ref> Normalmente não há nenhuma evidência de esforço nem qualquer sinal de ruíno.<ref>{{cite book|last1=Scheimberg|first1=edited by Marta C. Cohen, Irene|title=The Pediatric and perinatal autopsy manual|date=2014|isbn=9781107646070|page=319|url=https://books.google.ca/books?id=t33sAwAAQBAJ&pg=PA319}}</ref>
A '''síndrome da morte súbita do lactente (SMSL)''' ou '''síndrome da morte súbita infantil (SMSI)''', conhecida internacionalmente pela sigla '''SIDS (sudden infant death syndrom)''' é o óbito inesperado de bebês aparentemente saudáveis, entre a faixa etária "infantil", ou seja, do nascimento ao primeiro ano de vida.<ref>{{citar web|título=Morte súbita|url=http://brasil.babycenter.com/a2000004/morte-s%C3%BAbita|acessodata=16 de julho de 2013}}</ref>

<!-- Causa e diagnóstico -->
Desconhece-se a causa exacta para a síndrome de morte súbita infantil.<ref name=NIH2013Cause>{{cite web|title=What causes SIDS?|url=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/sids/conditioninfo/pages/causes.aspx|website=National Institute of Child Health and Human Development|accessdate=9 de Março 2015|date=12 de Abril de 2013}}</ref> A causa tem sido substancialmente desmistificada por enormes avanços na nossa compreensão acerca da sua relação com o sono e homeostasia, meio ambiente e factores de risco genéticos, e uma série de anormalidades bioquímicas e moleculares.<ref name=Kin2009>{{cite journal |vauthors=Kinney HC, Thach BT | title = The sudden infant death syndrome | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 361 | issue = 8 | pages = 795–805 | year = 2009 | pmid = 19692691 | pmc = 3268262 | doi = 10.1056/NEJMra0803836 }}</ref><ref name=NIH2013Cause/> Estes factores de perturbação ambiental podem estar relacionados com o dormir sobre o estômago ou de lado, e com o sobreaquecimento e a exposição ao fumo do [[tabaco]].<ref name=NIH2013Cause/> A asfixia acidental, tal como durante a simples partilha da cama, mesmo com objectos de peluche, poderá também ser um factor importante.<ref name=Kin2009/><ref>{{cite web|title=Ways To Reduce the Risk of SIDS and Other Sleep-Related Causes of Infant Death|url=https://www.nichd.nih.gov/sts/about/risk/Pages/reduce.aspx|website=NICHD|accessdate=2 March 2016|date=20 de Janeiro de 2016}}</ref> Outra condição de risco poderá estar relacionada com os nascimentos antes das 39 [[idade gestacional|semanas de gestação]]<ref name=NIH2013Epi/>. A SMSL constitui cerca de 80% das mortes infantis súbitas e inesperadas, juntamente com outras causas como [[infecção|infecções]], [[anomalia genética|anomalias genéticas]] e problemas de coração.<!-- <ref name=Kin2009/> --> Enquanto que o [[abuso infantil]] sob a forma de asfixia propositada possa ser subdiagnosticado como SMSL, acredita-se que estes constituam menos de 5% dos casos.<ref name=Kin2009/>

O método mais eficaz de prevenir a SMSL é posicionar as crianças com menos de um ano de idade de barriga para cima durante o sono.<ref name=NIH2013Epi/> Outras precauções podem consistir em colocar a criança em colchões firmes separados dos encarregados, num berço e não numa cama livre, num ambiente relativamente frio, com uma [[chupeta]], e evitar a exposição ao fumo do tabaco.<ref name=Moon2012>{{cite journal |vauthors=Moon RY, Fu L | title = Sudden infant death syndrome: an update. | journal = Pediatrics in review / American Academy of Pediatrics | volume = 33 | issue = 7 | pages = 314–20 | date = July 2012 | pmid = 22753789 | doi = 10.1542/pir.33-7-314 }}</ref> A [[amamentação]] e [[imunização]] podem também diminuir o risco de morte.<ref name=Moon2012/><ref name=NIH2014Pre/> Os dispositivos de posicionamento e monitores de bebés são precauções que não têm demonstrado grande utilidade.<ref name=Moon2012/><ref name=NIH2014Pre>{{cite web|title=How can I reduce the risk of SIDS?|url=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/sids/conditioninfo/pages/reduce-risk.aspx|website=National Institute of Child Health and Human Development|accessdate=9 de Março de 2015|date=22 Agosto de 2014}}</ref> Não existem evidências suficientes que comprovem que o uso de ventiladores sejam benéficos.<ref name=Moon2012/> É importante o apoio às famílias em luto afectadas pela SMSL, tendo em vista que a morte do recém-nascido é súbita, sem testemunhas, e muitas vezes estes estão associados à investigação.<ref name=Kin2009/>

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== Visão geral ==
== Visão geral ==

Revisão das 10h14min de 14 de agosto de 2016

Síndrome de morte súbita infantil
Classificação e recursos externos
CID-10 R95
CID-9 798
CID-11 56255971
OMIM 272120
DiseasesDB 12633
MedlinePlus 001566
eMedicine emerg/407
MeSH D013398
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A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) ou síndrome da morte súbita infantil (SMSI), conhecida internacionalmente pela sigla SIDS (sudden infant death syndrom) é o óbito inesperado de crianças com menos de um ano de vida.[1] O diagnóstico exige que a morte permaneça inexplicada mesmo após uma minuciosa autópsia e uma investigação detalhada sobre a causa da morte.[2] A SMSL normalmente ocorre durante o sono.[3] A morte geralmente ocorre entre a 00:00 e as 09:00 horas.[4] Normalmente não há nenhuma evidência de esforço nem qualquer sinal de ruíno.[5]

Desconhece-se a causa exacta para a síndrome de morte súbita infantil.[6] A causa tem sido substancialmente desmistificada por enormes avanços na nossa compreensão acerca da sua relação com o sono e homeostasia, meio ambiente e factores de risco genéticos, e uma série de anormalidades bioquímicas e moleculares.[3][6] Estes factores de perturbação ambiental podem estar relacionados com o dormir sobre o estômago ou de lado, e com o sobreaquecimento e a exposição ao fumo do tabaco.[6] A asfixia acidental, tal como durante a simples partilha da cama, mesmo com objectos de peluche, poderá também ser um factor importante.[3][7] Outra condição de risco poderá estar relacionada com os nascimentos antes das 39 semanas de gestação[8]. A SMSL constitui cerca de 80% das mortes infantis súbitas e inesperadas, juntamente com outras causas como infecções, anomalias genéticas e problemas de coração. Enquanto que o abuso infantil sob a forma de asfixia propositada possa ser subdiagnosticado como SMSL, acredita-se que estes constituam menos de 5% dos casos.[3]

O método mais eficaz de prevenir a SMSL é posicionar as crianças com menos de um ano de idade de barriga para cima durante o sono.[8] Outras precauções podem consistir em colocar a criança em colchões firmes separados dos encarregados, num berço e não numa cama livre, num ambiente relativamente frio, com uma chupeta, e evitar a exposição ao fumo do tabaco.[9] A amamentação e imunização podem também diminuir o risco de morte.[9][10] Os dispositivos de posicionamento e monitores de bebés são precauções que não têm demonstrado grande utilidade.[9][10] Não existem evidências suficientes que comprovem que o uso de ventiladores sejam benéficos.[9] É importante o apoio às famílias em luto afectadas pela SMSL, tendo em vista que a morte do recém-nascido é súbita, sem testemunhas, e muitas vezes estes estão associados à investigação.[3]

A taxa de SMSL pode variar em quase dez vezes em países desenvolvidos, de um em cada mil para um em cada dez mil.[3] A nível mundial, a síndrome de morte súbita infantil provocou cerca de 15 000 mortes em 2013, número inferior às 22 000 mortes de 1990.[11] A SMSL foi a terceira causa de morte em crianças com menos de um ano de idade nos Estados Unidos em 2011.[12] É a causa mais comum de morte entre o primeiro mês e um ano de idade.[8] Cerca de 90% dos casos ocorrem antes dos seis meses, sendo mais frequente entre os dois e quatro meses de idade.[3][8] É mais comum em meninos do que em meninas.[8]

Visão geral

Tipicamente, o bebê é encontrado falecido em seu berço, sem aparentar nenhum sinal de sofrimento ou agonização.[13] Ainda não é possível precisar qual é exato momento do óbito e se ele ocorre na fase do sono ou no período de transição entre sono e a vigília.[14]

A SMSL é um diagnóstico de exclusão, aplicado a bebês que tenham morrido subitamente e inesperadamente, quando o motivo permanece inexplicável, mesmo após as adequadas investigações postmortem, que incluem:

  1. autópsia;
  2. investigação da cena e das circunstâncias da morte;
  3. investigação do histórico de doenças do bebê e da família;

Causa

O óbito ocorre após a súbita interrupção na respiração do bebê, normalmente enquanto dorme. Presume-se que a causa desta interrupção seja uma espécie de "hibernação profunda" do bebê, provocada por sua ainda não concluída formação neurológica, cardiorrespiratória e até seu não desenvolvido controle térmico corporal;

Maior incidência

Estatisticamente, há maior incidência quando:

  • Sexo: masculino;
  • Idade: de dois a quatro meses de vida;

Agravantes

  • qualquer compressão das vias aéreas;
  • inalação excessiva do gás carbônico, maior incidente ao deitar de barriga para baixo;
  • compressão da face contra o travesseiro (hipertermia);
  • nascimento prematuro (imaturidade dos mecanismos cardiorrespiratórios e controle térmico);
  • bebês excessivamente agasalhados em ambientes muito aquecidos;
  • exposição do bebê à fumaça de cigarro, mesmo durante a gravidez;

Porem, a síndrome pode surgir em bebês que não apresentam nenhuma destas características.

Cuidados

Algumas medidas simples reduzem a ocorrência da 'síndrome da morte súbita do lactente (SMSL)', como:

  • colocar o bebê para dormir de barriga para cima;
  • não agasalhar excessivamente o bebê;
  • manter a temperatura ambiente em 22 graus Celsius;
  • não utilizar colchões e travesseiros excessivamente macios;
  • não compartilhar o mesmo leito do bebê;
  • monitorar a respiração do bebê com sensores vestíveis, próprios para a SMSL / SIDS;

Dados

  • apenas nos Estados Unidos, estima-se que a 'sudden infant death syndrom (SMSI)' seja responsável por cerca de uma morte a cada 2.000 nascimentos (0,05%);
  • 85% dos casos ocorrem com crianças que dormem de barriga para baixo ou que compartilham o leito;
  • a simples ação de colocar o bebê para dormir de barriga para cima reduz o número de óbitos em mais de 50%;
  • deitar em pronação, ou seja de barriga para baixo, em colchões e travesseiros macios aumenta em 20 vezes o risco da síndrome da morte súbita infantil;

Referências

  1. ↑ «Sudden Infant Death Syndrome (SIDS): Overview». National Institute of Child Health and Human Development. 27 de Junho de 2013. Consultado em 9 de Março de 2015 
  2. ↑ «Centers for Disease Control and Prevention, Sudden Infant Death». Consultado em 13 de março de 2013 
  3. ↑ a b c d e f g Kinney HC, Thach BT (2009). «The sudden infant death syndrome». N. Engl. J. Med. 361 (8): 795–805. PMC 3268262Acessível livremente. PMID 19692691. doi:10.1056/NEJMra0803836 
  4. ↑ Optiz, Enid Gilbert-Barness, Diane E. Spicer, Thora S. Steffensen ; foreword by John M. (2013). Handbook of pediatric autopsy pathology Second edition. ed. New York, NY: Springer New York. p. 654. ISBN 9781461467113 
  5. ↑ Scheimberg, edited by Marta C. Cohen, Irene (2014). The Pediatric and perinatal autopsy manual. [S.l.: s.n.] p. 319. ISBN 9781107646070 
  6. ↑ a b c «What causes SIDS?». National Institute of Child Health and Human Development. 12 de Abril de 2013. Consultado em 9 de Março 2015 
  7. ↑ «Ways To Reduce the Risk of SIDS and Other Sleep-Related Causes of Infant Death». NICHD. 20 de Janeiro de 2016. Consultado em 2 March 2016  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  8. ↑ a b c d e «How many infants die from SIDS or are at risk for SIDS?». National Institute of Child Health and Human Development. 19 de novembro de 2013. Consultado em 9 de março de 2015 
  9. ↑ a b c d Moon RY, Fu L (July 2012). «Sudden infant death syndrome: an update.». Pediatrics in review / American Academy of Pediatrics. 33 (7): 314–20. PMID 22753789. doi:10.1542/pir.33-7-314  Verifique data em: |data= (ajuda)
  10. ↑ a b «How can I reduce the risk of SIDS?». National Institute of Child Health and Human Development. 22 Agosto de 2014. Consultado em 9 de Março de 2015 
  11. ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 de dezembro de 2014). «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.». Lancet. 385: 117–71. PMC 4340604Acessível livremente. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2 
  12. ↑ Hoyert DL, Xu JQ (2012). «Deaths: Preliminary data for 2011» (PDF). National Center for Health Statistics. National vital statistics reports. 61 (6). 8 páginas 
  13. ↑ (em inglês) Página sobre SMSI no Canadá
  14. ↑ «Síndrome da morte súbita infantil». Site Drauzio Varella. Consultado em 19 de janeiro de 2016 
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