Sono na perturbação bipolar: diferenças entre revisões

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Sabe-se que o sono desempenha um papel importante na etiologia e manutenção da perturbação bipolar.[1] Pacientes com perturbação bipolar frequentemente apresentam, por exemplo, uma atividade circadiana menos estável e mais variável. Essa interrupção da atividade circadiana também costuma ser aparente, mesmo que a pessoa em questão não esteja doente no momento.[2]

A diminuição da necessidade de sono é um sintoma tanto de um episódio maníaco quanto de um episódio hipomaníaco[3] na perturbação bipolar. Os distúrbios do sono também são, muitas vezes, também um pródromo para o início de um episódio maníaco, hipomaníaco ou depressivo.[4][5] Pesquisas atuais sobre os processos circadianos e sono-vigília mostraram que eles desempenham um papel importante na etiologia e manutenção de uma perturbação bipolar.[6] Estudos anteriores mostraram que o sistema circadiano pode modular o estado de humor atual com afeto positivo.[7] Ao ser desafiado, por outro lado, também pode ter consequências negativas no humor. [8]

A hipótese zeitgeber social, portanto, propõe que na perturbação bipolar a instabilidade circadiana fundamental pode ser moderada pela estabilização dos ritmos diários e zeitgeber.[9] De acordo com a hipótese, uma interrupção (por exemplo, eventos de vida) pode desencadear episódios depressivos, hipomaníacos ou maníacos. Por outro lado, um ritmo diário regular pode ter um efeito positivo e levar à normalização do sistema circadiano. O objetivo de programas de tratamento como a terapia de ritmo interpessoal e social, portanto, é regular os ritmos sociais de um paciente e, assim, normalizar os ritmos biológicos.

Sono REM na perturbação bipolar

Pesquisas atuais sobre o sono REM descobriram que este é crítico no processamento de memórias emocionais episódicas.[10] Quando a atividade do sono REM em pacientes com depressão unipolar ou bipolar foi medida, frequentemente um aumento da densidade REM foi encontrado.[11] O aumento da densidade REM na depressão unipolar e bipolar pode ter duas implicações. Em primeiro lugar, pode representar uma tentativa fracassada de despotenciar experiências emocionais negativas durante o sono. Outra possível implicação é que o aumento da densidade REM pode reforçar patologicamente autonarrativas negativas e manter humores negativos depois de dormir.[12] Ambas as hipóteses ainda não foram totalmente comprovadas, mas mostram a importância do sono e das perturbações do sono na perturbação bipolar e a necessidade de mais pesquisas.

Distúrbios do sono e a perturbação bipolar

O diagnóstico da perturbação bipolar está relacionado a vários distúrbios do sono.[13] Principalmente, a insônia e a hipersonia.[14] Outros distúrbios do sono relacionados são, por exemplo, uma síndrome da fase do sono atrasada, distúrbio do sono do ritmo circadiano, apnéia do sono, anormalidades do sono REM e horários irregulares de sono-vigília.

A perturbação bipolar também está relacionada a taxas mais altas de ideação suicida e tentativas de suicídio.[15] Foi demonstrado que os distúrbios do sono podem ter uma influência sobre a tendência suicida de pacientes com perturbação bipolar.[16] Um estudo descobriu que a má qualidade do sono e pesadelos podem aumentar o risco de ideação suicida e tentativas de suicídio.

Vulnerabilidade genética

A perturbação bipolar é conhecido por ter uma alta herdabilidade.[17] Portanto, os distúrbios do sono na perturbação bipolar também podem ter uma base genética. Estudos encontraram associações modestas entre vários genes que são conhecidos por estarem associados à geração e regulação dos ritmos circadianos, bem como, à perturbação bipolar.[18] Duas interações de locus entre distúrbios do sono do rs11824092 (ARNTL) e rs11932595 (CLOCK) foram encontradas num estudo.[19]

Distúrbios do sono e recaída

Os distúrbios do sono na perturbação bipolar também são um importante sintoma de recaída. Vários estudos encontraram evidências de que os distúrbios do sono contribuem para recaídas.[18] Os distúrbios do sono são o pródromo mais comum de um episódio maníaco e o sexto pródromo mais comum de um episódio depressivo.

Perturbação do sono como sintoma residual de uma doença bipolar

As perturbações do sono não estão apenas associadas ao início de episódios maníacos ou hipomaníacos, mas também exibem ser um sintoma residual de episódios maníacos e depressivos.[18] Elas estão associadas a sintomas depressivos residuais e desempenho cognitivo percebido e podem, portanto, influenciar negativamente o funcionamento e a recuperação de um paciente.[20] Esta é uma das razões pelas quais programas de terapia como a terapia de ritmo interpessoal e social visam reduzir os distúrbios do sono.[21]

Possíveis tratamentos para distúrbios do sono no transtorno bipolar

Terapia de ritmo interpessoal e social

Um objetivo principal da terapia de ritmo interpessoal e social (TRIPS) é regular os ritmos circadianos e os ciclos de sono-vigília.[21] Para atingir esse objetivo, manter ritmos diários regulares para, por exemplo, fazer exercícios, comer, dormir e acordar são fundamentais na TRIPS. Pesquisas mostraram que o ciclo sono-vigília (ritmos circadianos e sono) pode ser moderado por fatores sociais e volitivos.[7] Com base neste modelo cronobiológico, a TRIPS visa gerenciar o possível caos da sintomatologia do transtorno bipolar.

Terapia da luz para a perturbação bipolar

Um estudo recente também sugere que a perturbação bipolar está relacionado a uma maior sensibilidade à luz.[22] No estudo, quatro das cinco mulheres que receberam uma sessão de fototerapia ao meio-dia responderam bem. Três das quatro que receberam luz pela manhã desenvolveram um estado misto e a outro respondeu bem. Os autores concluem que a fototerapia é possivelmente uma estratégia de potencialização eficaz no tratamento da perturbação bipolar.

Privação total ou parcial do sono

Outro tratamento proposto para os distúrbios do sono é a privação total ou parcial do sono. Verificou-se que a privação total ou parcial do sono induz um aumento do humor em pacientes bipolares deprimidos.[18] Sintomas problemáticos da depressão frequentemente parecem retornar logo após o paciente dormir. Duas teorias levantam a hipótese de que os mecanismos circadianos possam ser a razão.

De acordo com o modelo de coincidência interna, os pacientes deprimidos não dormem na hora certa do relógio biológico porque o ângulo de fase entre o ciclo sono-vigília e o relógio biológico está desalinhado.[23] Com base nesta teoria, a privação do sono funciona no início pois impede o sono na fase crítica, mas na recuperação do sono, o desalinhamento é reinstaurado.

No modelo de dois processos do sono, foi proposto que a depressão é caracterizada por uma deficiência na construção do processo S.[24] Portanto, a privação de sono pode aumentar o processo S no início, mas ocorre uma recaída, quando as privações de sono não são mais aplicadas e o processo S retorna a um nível baixo.

Referências

Referências

  1. ↑ Gold, A. K.; Sylvia, L. G. (2016). «The role of sleep in bipolar disorder». Nature and Science of Sleep. 8: 207–214. PMC 4935164Acessível livremente. PMID 27418862. doi:10.2147/NSS.S85754 
  2. ↑ Jones, Steven Huntley; Hare, Dougal Julian; Evershed, Kate (2005). «Actigraphic assessment of circadian activity and sleep patterns in bipolar disorder». Bipolar Disorders (em inglês). 7: 176–186. ISSN 1399-5618. PMID 15762859. doi:10.1111/j.1399-5618.2005.00187.x 
  3. ↑ Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013. ISBN 9780890425541. OCLC 830807378 
  4. ↑ Jackson, A.; Cavanagh, J.; Scott, J. (2003). «A systematic review of manic and depressive prodromes». Journal of Affective Disorders. 74: 209–17. PMID 12738039. doi:10.1016/s0165-0327(02)00266-5 
  5. ↑ Sierra, P.; Livianos, L.; Arques, S.; Castelló, J.; Rojo, L. (2007). «Prodromal symptoms to relapse in bipolar disorder». The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 41: 385–91. PMID 17464729. doi:10.1080/00048670701266854 
  6. ↑ Murray, Greg; Harvey, Allison (2010). «Circadian rhythms and sleep in bipolar disorder». Bipolar Disorders (em inglês). 12: 459–472. ISSN 1399-5618. PMID 20712747. doi:10.1111/j.1399-5618.2010.00843.x 
  7. ↑ a b Murray, Greg; Allen, Nicholas B.; Trinder, John (1 de janeiro de 2002). «Mood and the Circadian System: Investigation of a Circadian Component in Positive Affect». Chronobiology International. 19: 1151–1169. ISSN 0742-0528. PMID 12511032. doi:10.1081/CBI-120015956 
  8. ↑ Meyrer, Robert; Demling, Joachim; Kornhuber, Johannes; Nowak, Magdalena (2009). «Effects of night shifts in bipolar disorders and extreme morningness». Bipolar Disorders (em inglês). 11: 897–899. ISSN 1399-5618. PMID 19922558. doi:10.1111/j.1399-5618.2009.00767.x 
  9. ↑ Grandin, Louisa D.; Alloy, Lauren B.; Abramson, Lyn Y. (1 de outubro de 2006). «The social zeitgeber theory, circadian rhythms, and mood disorders: Review and evaluation». Clinical Psychology Review. 26: 679–694. ISSN 0272-7358. PMID 16904251. doi:10.1016/j.cpr.2006.07.001 
  10. ↑ Van Der Helm, E.; Walker, M. P. (2009). «Overnight Therapy? The Role of Sleep in Emotional Brain Processing». Psychological Bulletin. 135: 731–748. PMC 2890316Acessível livremente. PMID 19702380. doi:10.1037/a0016570 
  11. ↑ Krystal, A. D.; Thakur, M.; Roth, T. (2008). «Sleep disturbance in psychiatric disorders: effects on function and quality of life in mood disorders, alcoholism, and schizophrenia.». Annals of Clinical Psychiatry. 20: 39–46. PMID 18297585. doi:10.1080/10401230701844661 
  12. ↑ Walker, Matthew P. (2009). «The Role of Sleep in Cognition and Emotion». Annals of the New York Academy of Sciences (em inglês). 1156: 168–197. ISSN 1749-6632. PMID 19338508. doi:10.1111/j.1749-6632.2009.04416.x 
  13. ↑ «Bipolar Disorder: Sleep Problems and Treatments». WebMD (em inglês). Consultado em 8 de julho de 2019 
  14. ↑ Kaplan, Katherine A.; Gruber, June; Eidelman, Polina; Talbot, Lisa S.; Harvey, Allison G. (1 de agosto de 2011). «Hypersomnia in inter-episode bipolar disorder: Does it have prognostic significance?». Journal of Affective Disorders. 132: 438–444. ISSN 0165-0327. PMC 3139494Acessível livremente. PMID 21489637. doi:10.1016/j.jad.2011.03.013 
  15. ↑ Rihmer, Zoltán; Kiss, Kitty (2002). «Bipolar disorders and suicidal behaviour». Bipolar Disorders (em inglês). 4: 21–25. ISSN 1399-5618. PMID 12479671. doi:10.1034/j.1399-5618.4.s1.3.x 
  16. ↑ Jamison, Kay Redfield (31 de julho de 2000). «Suicide and Bipolar Disorder». The Journal of Clinical Psychiatry (em English). 61: 47–51. ISSN 0160-6689. PMID 10826661 
  17. ↑ Cardno, Alastair; Katz, Randy; Sham, Pak; Andrew, Martin; Rijsdijk, Fruhling; McGuffin, Peter (1 de maio de 2003). «The Heritability of Bipolar Affective Disorder and the Genetic Relationship to Unipolar Depression». Archives of General Psychiatry (em inglês). 60: 497–502. ISSN 0003-990X. PMID 12742871. doi:10.1001/archpsyc.60.5.497Acessível livremente 
  18. ↑ a b c d Harvey, Allison G. (1 de julho de 2008). «Sleep and Circadian Rhythms in Bipolar Disorder: Seeking Synchrony, Harmony, and Regulation». American Journal of Psychiatry. 165: 820–829. ISSN 0002-953X. PMID 18519522. doi:10.1176/appi.ajp.2008.08010098 
  19. ↑ Maciukiewicz, Malgorzata; Dmitrzak-Weglarz, Monika; Pawlak, Joanna; Leszczynska-Rodziewicz, Anna; Zaremba, Dorota; Skibinska, Maria; Hauser, Joanna (1 de julho de 2014). «Analysis of genetic association and epistasis interactions between circadian clock genes and symptom dimensions of bipolar affective disorder». Chronobiology International. 31: 770–778. ISSN 0742-0528. PMID 24673294. doi:10.3109/07420528.2014.899244 
  20. ↑ Samalin, Ludovic; Boyer, Laurent; Murru, Andrea; Pacchiarotti, Isabella; Reinares, María; Bonnin, Caterina Mar; Torrent, Carla; Verdolini, Norma; Pancheri, Corinna (1 de março de 2017). «Residual depressive symptoms, sleep disturbance and perceived cognitive impairment as determinants of functioning in patients with bipolar disorder». Journal of Affective Disorders. 210: 280–286. ISSN 0165-0327. PMID 28068616. doi:10.1016/j.jad.2016.12.054 
  21. ↑ a b Frank, Ellen; Swartz, Holly A; Kupfer, David J (15 de setembro de 2000). «Interpersonal and social rhythm therapy: managing the chaos of bipolar disorder». Biological Psychiatry. 48: 593–604. ISSN 0006-3223. PMID 11018230. doi:10.1016/S0006-3223(00)00969-0 
  22. ↑ Sit, Dorothy; Wisner, Katherine L.; Hanusa, Barbara H.; Stull, Stacy; Terman, Michael (2007). «Light therapy for bipolar disorder: a case series in women». Bipolar Disorders (em inglês). 9: 918–927. ISSN 1399-5618. PMID 18076544. doi:10.1111/j.1399-5618.2007.00451.x 
  23. ↑ Wirz-Justice, Anna; Pühringer, Wolfgang; Hole, Günter (October 1976). «Sleep Deprivation and Clomipramine in Endogenous Depression». The Lancet. 308. 912 páginas. ISSN 0140-6736. PMID 62147. doi:10.1016/s0140-6736(76)90580-8  Verifique data em: |data= (ajuda)
  24. ↑ Wirz-Justice, A. (2003). «Chronobiology and mood disorders». Dialogues in Clinical Neuroscience. 5: 315–325. PMC 3181777Acessível livremente. PMID 22033593 
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