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Perda Auditiva

Perda auditiva é a perda da capacidade, parcial ou total, de percepção dos sons. A perda da habilidade de ouvir os sons, pode ser temporária ou permanente e pode ocorrer em apenas uma orelha (perda unilateral) ou em ambas orelhas (perda bilateral).

A perda auditiva pode estar associada a uma série de fatores, desde uma simples rolha de cera ou corpo estranho no conduto auditivo, como também, complicações associadas ao envelhecimento, como a presbiacúsia. Um dos fatores que podem levar a uma perda é a exposição à ruídos muito altos por um longo período de tempo, algumas infeções, otite externa e doenças como, meningite, caxumba e esclerose múltipla, doenças que afetam as células auditivas. Traumas no ouvido, como uma perfuração no tímpano e alguns medicamentos ou uso de toxinas. Uma das causas mais comuns são as infeções crónicas do ouvido, como a otite media e interna. E algumas infeções durante a gravidez, como a rubéola, podem também causar a condição ou complicações no nascimento.

Para o diagnóstico da perda auditiva é necessário a realizar um exame auditivo, uma audiometria, que confirme que a pessoa é incapaz de ouvir abaixo de 25 decibéis em várias frequências, em pelo menos um dos ouvidos. Os exames auditivos são recomendados para todos os recém-nascidos, no Brasil, temos o teste da orelhinha, que faz o diagnóstico precoce de perdas auditivas congênitas.

Significado: Perca da habilidade de ouvir os sons. Tipos: Condutivo, Neurosensorial e Mista.        Causas: Envelhecimento, exposição à ruídos, infecções, traumas no ouvido, infecções crônicas, problemas na gestação ou no parto, rolha de cera, corpo estranho no conduto, entre outras. Complicações: Atraso no desenvolvimento infantil; dificuldades na socialização e integração; isolamento do convívio social; depressão; entre outras. Prevenção: Evitar a exposição a ruídos intensos; usar equipamentos de proteção individual, protetores auriculares, evitar o consumo de determinadas toxinas; vacinação e cuidados na gestação. Profissional: Otorrinolaringologista e Fonoaudiólogo. Tratamento: Aparelho auditivo, implante coclear, linguagem gestual e labial.

A perda auditiva pode ser classificada em graus: leve, moderada, severa e profunda. Para classificar a perda, o profissional utiliza como base os limiares auditivos de algumas frequências da audiometria . A escolha da classificação fica a critério do profissional. Entretanto, é necessário que o fonoaudiólogo indique qual foi a classificação adotada, desde que a classificação seja reconhecida e validada cientificamente.

Classificações	Frequências
Bureau International d’AudioPhonologie, BIAP, 1996	500Hz,1Hz, 2Hz e 4Hz
Lloyd e Kaplan, 1978	500Hz, 1Hz e 2Hz
Davis, 1970-1978	500Hz, 1Hz e 2Hz

Existem três tipos principais de perda auditiva: condutiva, neurossensorial e mista. A perda condutiva é causada por uma obstrução ou bloqueio na passagem do som na orelha externa. A perda auditiva neurossensorial ou sensorioneural é causada por problemas na orelha interna ou nervo auditivo - o nervo que transporta os sons da orelha interna para o cérebro. E a perda mista engloba os dois tipos de perda: condutora e neurossensorial. Isso significa que podem existir danos tanto na orelha externa como interna.

A perda auditiva pode ser evitada. Entre as medidas de prevenção estão a vacinação, cuidados de saúde adequados durante a gravidez, utilizar equipamentos de proteção individual em ambientes ruidosos, evitar a exposição a ruídos intensos, usar protetores auriculares, evitar o consumo de determinados medicamentos. A Organização Mundial de Saúde recomenda que os jovens limitem o uso reprodutores de mídia portáteis a uma hora por dia de forma a diminuir a exposição ao ruído e evitar uma possível perda no futuro. O diagnóstico precoce e o apoio são importantes durante a infância, por isso, o teste da orelhinha vem ganhando destaque como uma das formas mais importantes para diagnóstico em recém nascidos. Para muitas pessoas com a condição, sejam congênitas ou perdas adquiridas ao longo da vida os aparelhos auditivos, a linguagem gestual, os implantes cocleares, as legendas e a leitura labial são medidas eficazes que ajudam a contornar as dificuldades e melhorar a qualidade de vida dessa população.

Durante a infância, a perda auditiva pode afetar a capacidade de aprendizagem, de fala e a possibilidade de comunicação. A audição é um dos fatores essenciais para o desenvolvimento das crianças, por isso, uma criança com perda auditiva pode ter um atraso no seu desenvolvimento e ter dificuldades na socialização.  Em algumas pessoas, principalmente idosos, a perda auditiva pode estar associada a solidão, depressão, isolamento do convívio social. A perda auditiva pode afetar diretamente a qualidade de vida, bem-estar emocional e mental do indivíduo quando não tratada corretamente.

Alguns sinais e sintomas mais frequentes da perda auditiva adquiridas ao longo da vida são: isolamento social; pedir para repetir algo que foi dito; aumentar o volume da TV, rádio, música e outras fontes de áudio; não tolerar sons intensos; ter zumbido nos ouvidos; fazer leitura labial; ter dificuldade para falar no telefone. Com os recém nascidos que possuem uma perda, é importante que a mãe fique atenta aos sinais do bebê: se ele acompanha a voz dos pais, se reage a sons altos, procura ou detecta de onde o som está vindo, se parou de balbuciar, se a criança desenvolveu a fala no tempo esperado, se essa criança parece estar sempre distraída, não atendendo quando é chamada ou a comandos da família, se ela se frustra com a comunicação.

Organização Mundial da Saúde e a Perda Auditiva

Mundialmente falando, a OMS estima que 1 em cada 4 pessoas terão problemas auditivos até 2050.

O Relatório Mundial sobre Audição da Organização Mundial da Saúde (OMS), relata que se nada for feito para prevenir e tratar as perdas auditivas, uma base de 2,5 bilhões de pessoas em todo mundo – uma a cada quatro pessoas terão alguma perda auditiva até 2050. Globalmente, mais de 1,5 bilhão de pessoas experimentam algum grau de perda auditiva. Destes, estima-se que 430 milhões tenham perda auditiva moderada ou grave no ouvido com melhor audição.

Na Região das Américas da OMS, cerca de 217 milhões de pessoas vivem com perda auditiva, ou seja, 21,52% da população. Espera-se que, até 2050, esse número possa subir para 322 milhões, só nas Américas. A maioria das pessoas com perda auditiva não tem acesso a informações e intervenções adequadas algo que interfere diretamente na qualidade de vida desses indivíduos. Dessa forma, intervir com propostas de prevenção faz- se essencial para tratar a perda auditiva, a fim de mudar o grande impacto que essa perda pode causas em todas as fases da vida de um indivíduo.

Podemos analisar a trajetória que uma pessoa percorrer ao longo de sua vida determina de muitas maneiras a capacidade auditiva dela, por isso, campanhas de cuidados como o Dia Mundial da Audição, divulgação de informações sobre os cuidados necessários para a prevenção, como a imunização de doenças como a rubéola e meningite, triagem e tratamento precoce de otite média - doenças inflamatórias do ouvido, controle do ruído excessivo, entre outras, são muito importantes para proteger a audição de cada indivíduo.

AUDIOLOGIA EDUCACIONAL E ( RE)HABILITAÇÃO AUDITIVA I

HABILIDADES AUDITIVAS As habilidades auditivas são um conjunto de competências adquiridas ao longo dos primeiros anos de vida que permitem o desenvolvimento adequado da audição e, consequentemente, da linguagem. Tal desenvolvimento está relacionado com a integridade de todo o sistema auditivo, tanto periférico quanto central, e com a estimulação acústica do ambiente em que a criança está inserida.

Elas apresentam diferentes graus de complexidade e se apresentam de forma hierárquica. Ou seja, o desenvolvimento de uma habilidade mais complexa depende diretamente do desenvolvimento de uma habilidade mais simples, seguindo a seguinte ordem: detecção, localização, discriminação, reconhecimento e compreensão. No entanto, é natural que a criança seja capaz de desenvolvê-las de forma simultânea. Além disso, é importante destacar que a atenção e a memória são aspectos fundamentais para que estas habilidades sejam expandidas e aperfeiçoadas ao decorrer dos anos.

Detecção

Capacidade de responder à presença e à ausência de sons. Tal habilidade pode ser percebida, por exemplo, quando a criança vira a cabeça procurando o som ou quando se assusta com barulhos.

Localização

Capacidade de perceber de onde o som está vindo. Tal habilidade pode ser percebida, por exemplo, quando a mãe chama a criança pelo seu lado direito e ela atende, virando a cabeça para o mesmo lado.

Discriminação

Capacidade de perceber as similaridades e as diferenças entre dois ou mais sons. Tal habilidade pode ser percebida, por exemplo, quando a criança identifica que “mão” é diferente de “pão” ou quando percebe que tais palavras terminam com o mesmo som.

Reconhecimento

Capacidade de associar os sons com o que ele representa. Tal habilidade pode ser percebida, por exemplo, quando a criança repete o que foi falado ou quando aponta para algo que se associa ao som que ouviu.

Compreensão

Capacidade de estabelecer relações entre os sons e compreender a fala. Tal habilidade pode ser percebida, por exemplo, quando a criança segue instruções ou quando responde ao que é perguntado.

O objetivo principal da audiologia é garantir a comunicação e, com isso, a qualidade de vida do indivíduo, através da otimização das habilidades auditivas, melhorando assim a habilidade de ouvir e se comunicar na vida diária. Dessa forma, um indivíduo com perda auditiva, por exemplo, geralmente apresenta dificuldades na discriminação, na localização, no reconhecimento e na compreensão auditiva. Portanto, para tornar a sua comunicação mais efetiva, ao ser habilitado com o aparelho auditivo ele precisará de estimulação para a melhoria das habilidades auditivas e o refinamento desses aspectos.

Estudos também mostram a relação entre as habilidades auditivas e cognitivas, pois um paciente que tenha transtorno no processamento auditivo, ou seja, que escuta mas não processa a informação que recebe, também precisará de estimulação das habilidades da audição, pois a partir do momento em que ele tinha dificuldade no processamento ele pode ter dificuldades na discriminação dos sons, na compreensão auditiva e no reconhecimento dos estímulos sonoros.

Essas habilidades têm relação direta com o desenvolvimento da linguagem, a aprendizagem e o comportamento do indivíduo, pois sem elas, o indivíduo não conseguirá absorver as informações e a diferenciação dos sons, aspectos essenciais para tal desenvolvimento. Dessa forma, é possível perceber a importância de, ao examinar a integridade do sistema auditivo e cognitivo, examinar também os fatores ligados às habilidades da audição, pois para a evolução do tratamento, é imprescindível que elas estejam preservadas para que o objetivo de melhorar a comunicação do paciente seja alcançado.

Referências

ERBER NP. Auditory Training. Washington DC: Alexander Graham Bell Association for the Deaf, 1982. 197p. BEVILACQUA, M. C.; FORMIGONI, G. M. P. Audiologia educacional: uma opção terapêutica para a criança deficiente auditiva. 3 ed. São Paulo: Pró fono, 2000. 86 p.

DELLA GIACOMA PRADO TOSCANO, Rafaela; RIBEIRO TAVARES ANASTASIO, Adriana. Habilidades auditivas e medidas da imitância acústica em crianças de 4 a 6 anos de idade. Scielo, [s. l.], 5 ago. 2011. DOI https://doi.org/10.1590/S1516-18462011005000080. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcefac/a/PdL8h6pnBnBPcL3nWNrMQTk/?lang=pt. Acesso em: 27 out. 2022.

FERNANDES, F.D.M; MENDES B.C.A e NAVAS A.L.G.P. Tratado de fonoaudiologia. Segunda Edição. São Paulo. Roca, 2009.