Perda auditiva induzida por ruído: diferenças entre revisões

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Noise-induced hearing loss
Perda auditiva induzida por ruído
The international symbol of deafness and hearing loss
Especialidade neurologia
Classificação e recursos externos
CID-10 H83.3
CID-9 388.12
CID-11 1091682870
OMIM 613035
MeSH D006317
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A Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é a deficiência auditiva resultante da exposição a sons de forte intensidade. As pessoas podem ter uma perda de percepção de uma faixa estreita de freqüências, percepção cognitiva prejudicada do som, incluindo sensibilidade ao som ou zumbido nas orelhas.[1] Quando a exposição a riscos, como o ruído, ocorre no trabalho e está associada à perda auditiva, é referida como perda auditiva ocupacional.[2]

A audição pode se deteriorar gradualmente da exposição crônica e repetida ao ruído, como música alta ou ruído de fundo, ou subitamente, da exposição ao ruído de impacto (um ruído curto de forte intensidade), como um tiro ou um buzina de ar comprimido. Em ambos os tipos, o som forte super estimula as células auditivas, levando à lesão permanente ou morte das mesmas. Uma vez perdida, a audição não pode ser restaurada em humanos. [3]

Há uma variedade de estratégias de prevenção disponíveis para evitar ou reduzir a perda auditiva. Diminuir a intensidade do som em sua fonte, limitar o tempo de exposição e utilizar proteção física, pode reduzir o impacto do ruído excessivo.[4] Se não for prevenida, a perda auditiva pode ser gerenciada por meio de dispositivos auxiliares e terapias cognitivas.

O maior ônus da PAIR advém de exposições ocupacionais; entretanto, a mesma também pode ocorrer devido a exposições inseguras de ruído relacionadas a serviços recreativos, residenciais, sociais e militares. [5] Estima-se que 15% dos jovens estejam expostos a ruídos de lazer suficientes (por exemplo, concertos, eventos esportivos, atividades diárias, estéreos pessoais, etc.) para causar a PAIR. [6] Não há uma lista limitada de fontes de ruído que possam causar perda auditiva; em vez disso, é importante entender que a exposição a níveis excessivamente fortes de qualquer fonte sonora ao longo do tempo pode causar perda auditiva.

Sinais e sintomas

O primeiro sintoma da PAIR pode ser a dificuldade de ouvir uma conversa na presença de ruído de fundo.[7] O efeito da perda auditiva na percepção da fala tem dois componentes. O primeiro componente é a perda de audibilidade, que pode ser percebida como uma diminuição geral na intensidade. Os aparelhos auditivos modernos compensam essa perda com amplificação. O segundo componente é conhecido como "distorção" ou "perda de clareza" devido à perda seletiva de frequência. [8] Consoantes, devido à sua maior frequência, são tipicamente afetadas primeiro. Por exemplo, os sons "s" e "t" costumam ser difíceis de ouvir para aqueles com perda auditiva, afetando a clareza da fala. [9] A PAIR pode afetar uma ou ambas as orelhas, podendo ainda, nos casos unilaterais, causar problemas a capacidade de localizar o som.

Alterações auditivas temporárias e permanentes

  • PTS (Permanent Threshold Shift) é uma alteração permanente do limiar auditivo (a intensidade necessária para detectar um som) após um evento, que nunca será recuperada. A PTS é medida em decibel.
  • TTS (Temporary Threshold Shift) é uma alteração temporária do limiar auditivo, havendo recuperação após algumas horas a alguns dias. É também chamada de fadiga auditiva, sendo igualmente medida em decibel.

Além da perda auditiva, outros sintomas externos de um trauma acústico podem ser:

Zumbido

O zumbido é descrito como um som ouvido pelo indivíduo, na ausência de um som externo.[13] Estima-se que 50 milhões de americanos têm algum grau de zumbido em um ou ambos os ouvidos; 16 milhões deles têm sintomas sérios o suficiente para que consultem um médico ou um especialista em audição. Cerca de 2 milhões ficam tão debilitados pelo zumbido que não podem realizar atividades diárias normais. [14]

O zumbido é a maior categoria individual para reclamações por incapacidade no setor militar, com a perda auditiva em segundo lugar. [15] A terceira maior categoria é o transtorno de estresse pós-traumático, que pode ser acompanhado por zumbido, além de exacerbá-lo.

Resposta fisiológica

Os sintomas mencionados acima são os sinais externos da resposta fisiológica à super estimulação coclear. Aqui estão alguns elementos dessa resposta:

  • Cílios quebrados e "dobrados" das células ciliadas; Degeneração das células ciliadas danificadas. Nos humanos, as células ciliadas mortas nunca são substituídas; a perda auditiva resultante é, portanto, irreparável.
  • Inflamação das áreas expostas. Essa inflamação causa um fluxo sanguíneo ruim nos vasos sanguíneos expostos (estase vascular ) e um mau suprimento de oxigênio para o líquido dentro da cóclea (hipóxia endolinfática). [16] Essas condições nocivas pioram a degeneração danificada das células ciliadas.
  • Danos sinápticos, por excitotoxicidade. A super estimulação do ruído provoca uma liberação excessiva de glutamato, fazendo com que o botão pós-sináptico inche e estourar. No entanto, a conexão do neurônio pode ser reparada, e a perda auditiva causada apenas pela "fiação" (isto é, excitotoxicidade) pode, assim, ser recuperada dentro de 2 a 3 dias. [17]

Qualidade de vida

A PAIR tem implicações na qualidade de vida que vão além dos sintomas a ela relacionados e da capacidade de ouvir. A análise da escala Disability-adjusted life years (DALYs) foi realizada para trabalhadores norte-americanos expostos ao ruído. [18] [20] O DALYs representam o número de anos saudáveis perdidos devido a uma doença ou outra condição de saúde. Eles foram definidos pelo Estudo da Carga Global de Doenças (GBD) de 2013. [19] O cálculo do DALYs explica as limitações de vida experimentadas por causa da perda auditiva como uma parte perdida de um ano de vida saudável. Assim, os resultados indicam o número de anos saudáveis perdidos por um grupo de pessoas durante um período de tempo específico.

O NIOSH utilizou DALYs para estimar o impacto da perda auditiva na qualidade de vida no artigo do CDC Morbidity and Mortality Weekly Report " Deficiência auditiva entre trabalhadores expostos ao ruído nos Estados Unidos, 2003-2012 ". Ele relatou que 2,5 anos saudáveis foram perdidos a cada ano para cada 1.000 trabalhadores norte-americanos expostos ao ruído devido à deficiência auditiva (perda auditiva que afeta as atividades do dia-a-dia). Esses anos perdidos foram compartilhados entre os 13% de trabalhadores com deficiência auditiva (cerca de 130 trabalhadores de cada 1.000). Os trabalhadores de mineração, construção e manufatura perderam mais anos saudáveis do que os trabalhadores de outros setores da indústria; especificamente e respectivamente nesses setores, 3,5, 3,1 e 2,7 anos saudáveis foram perdidos a cada ano para cada 1.000 trabalhadores.

Impactos negativos

Os impactos negativos da PAIR sobre a habilidade de comunicação, socialização e interação com a sociedade são praticamente invisíveis. A perda auditiva, em geral, não é apenas uma questão de intensidade; indivíduos podem ter dificuldade em entender o que é dito pelo telefone, quando várias pessoas estão falando ao mesmo tempo, em um espaço grande, ou quando o rosto do interlocutor não pode ser visto. [20] Posteriormente, interações sociais desafiadoras podem levar a uma diminuição da auto-estima, vergonha e medo. Isso pode ser mais agudamente sentido por aqueles que experimentam deficiência auditiva ou perda precoce, em vez de tardia, quando é mais socialmente aceita. [21] Tais estados psicossociais, independentemente da idade, podem levar ao isolamento social, que é conhecido por afetar negativamente a saúde geral e o bem-estar. [22] O impacto desses fatores também pode levar à depressão, especialmente se a deficiência auditiva levar a ocorrência de zumbido. [23] A pesquisa sugere que aqueles com deficiência ou perda auditiva podem estar em maior risco de deterioração da qualidade de vida, [24] conforme citado por Helen Keller: "A cegueira nos afasta das coisas, mas a surdez nos afasta das pessoas." [25] A deficiência auditiva e a perda da audição, independentemente da fonte ou da idade, também limitam os vários benefícios do som na qualidade de vida. Além dos benefícios sociais interpessoais, novos estudos sugerem que os efeitos dos sons da natureza, como o chilrear dos pássaros e a água, podem afetar positivamente a capacidade do indivíduo de se recuperar após o estresse ou de aumentar o foco cognitivo. [26] [27]

Causa

A orelha pode ser exposta a curtos períodos de tempo a sons superiores a 120 dB sem dano permanente - embora com desconforto e possivelmente dor; mas a longo prazo, a exposição a níveis sonoros acima de 85 dB (A) pode causar perda auditiva permanente. [28]

Existem dois tipos básicos de PAIR:

  • PAIR causada por trauma acústico e
  • PAIR desenvolvida gradualmente.

Trauma acústico agudo

A PAIR causada por trauma acústico agudo se refere ao dano coclear permanente por exposição única à níveis de pressão sonora excessivos. Esta forma de PAIR geralmente resulta da exposição a sons de forte intensidade, como explosões, tiroteios, batida de um grande tambor e fogos de artifício. De acordo com um estudo dos EUA, os níveis excessivos de ruído nas salas de cinema são suficientemente breves para que os frequentadores de cinema não sofram perda auditiva. [29]

Desenvolvimento gradual

O desenvolvimento gradual da PAIR refere-se ao dano coclear permanente causapela exposição repetida a sons altos durante um período de tempo. Ao contrário do trauma acústico, esta forma de PAIR não ocorre a partir de uma única exposição a um nível de pressão sonora de alta intensidade. O desenvolvimento gradual da PAIR pode ser causado por exposições múltiplas ao ruído excessivo no local de trabalho ou a qualquer fonte repetitiva de exposições freqüentes a sons de volume excessivo, como aparelhos de som domésticos e de veículos, shows , boates e tocadores de mídia pessoais .

Trauma acústico agudo

Referências

  1. ↑ Alberti, PW (29 February 1992). «Noise induced hearing loss» (PDF). BMJ. 304 (6826). 522 páginas. PMC 1881413Acessível livremente. PMID 1559054. doi:10.1136/bmj.304.6826.522  Verifique data em: |data= (ajuda)
  2. ↑ National Institute for Occupational Safety and Health, CDC (1996). Preventing Occupational Hearing Loss - A Practical Guide. Cincinnati: DHHS- 96-110. pp. iii 
  3. ↑ Henderson D, Hamernik RP, Dosanjh DS, Mills JH (1976). Noise-induced hearing loss. New York: Raven. pp. 41–68 
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  7. ↑ Agius, B. «Noise induced hearing loss». Health, Work & Environment 
  8. ↑ Phatak, Sandeep A; Yoon, Yang-soo; Gooler, David M; Allen, Jont B (November 2009). «Consonant recognition loss in hearing impaired listeners». J Acoust Soc Am. 126 (5): 2683–2694. PMC 2787079Acessível livremente. PMID 19894845. doi:10.1121/1.3238257  Verifique data em: |data= (ajuda)
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