Antidepressivo tetracíclico: diferenças entre revisões
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Como inibe os [[receptor muscarínico|receptores muscarínicos]] pode produz sintomas anticolinérgicos, tais como: ansiedade, agitação, desorientação, [[disartria]], comprometimento da memória, [[alucinações]], [[mioclonia]]s, convulsões, [[taquicardia]], arritmias, dilação das pupilas, elevação da temperatura corporal, [[constipação intestinal]] e retenção urinária.<ref name=Moreno>MORENO, Ricardo Alberto; MORENO, Doris Hupfeld e SOARES, Márcia Britto de Macedo. Psicofarmacologia de antidepressivos. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 1999, vol.21, suppl.1 [cited 2015-07-13], pp. 24-40 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44461999000500006&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1809-452X. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44461999000500006.</ref> |
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Parar de usar bruscamente pode causar uma [[síndrome de abstinência]] nas primeiras 48 horas após a suspensão. A abstinência pode ser associada a [[Upregulation e Downregulation|upregulation]] [[colinérgico]] e gera mal-estar, náuseas, vômitos, diarreia, ansiedade, irritabilidade, insônia, sonhos vívidos, movimentos [[Parkinsonismo|parkinsonianos]] e/ou [[acatisia]].<ref name=Moreno>MORENO, Ricardo Alberto; MORENO, Doris Hupfeld e SOARES, Márcia Britto de Macedo. Psicofarmacologia de antidepressivos. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 1999, vol.21, suppl.1 [cited 2015-07-13], pp. 24-40 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44461999000500006&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1809-452X. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44461999000500006.</ref> |
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A [[overdose]] é caracterizada por confusão, convulsões, alterações de concentração, [[sonolência]] grave, dilação das pupilas, alteração da frequência cardíaca, febre, [[alucinações]], inquietação ou agitação, respiração rápida ou difícil, cansaço, fraqueza intensa e vômitos. O tratamento da intoxicação consiste em diminuição da absorção ([[lavagem gástrica]]), aumento da eliminação (administração de pasta de carvão ativado seguida de estimulação catártica), e tratamento específico das intercorrências cardiopulmonares.<ref name=Moreno/> |
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Revisão das 09h56min de 13 de julho de 2015
Antidepressivos tetracíclicos (ADTC) são medicamentos usados no tratamento de transtornos do espectro depressivo que foram introduzidas pela primeira vez na década de 1970. Muito similares aos antidepressivos tricíclicos. Atualmente são usados como terceira opção, quando os inibidores da recapturação da serotonina ou/e noradrenalina (ISRS e ISRN) não serviram.
Possui efeito analgésico e pode causar sedação. Recomenda-se não dirigir após tomar o medicamento enquanto durar a sonolência. Potencializa os efeitos indesejáveis do álcool.
Mecanismo de ação
Inibem a recaptação pelos transportadores de serotonina, dopamina e noradrenalina (monoaminas) na membrana pré-sináptica, resultando em uma liberação mais prolongada desses neurotransmissores na fenda sináptica. Também atuam como antagonistas ou agonistas inversos dos receptores: 5-HT1A, 5-HT2A (serotoninérgicos), α1, α2 (alfa adrenérgicos), D2 (dopaminérgico), H1 (histaminérgico) e mACh (muscarínico). [1] Seu amplo espectro de ação pode ser útil antes do diagnóstico, mas resulta em um amplo número de efeitos colaterais. Assim é esperado que após avaliação psiquiátrica seja escolhido um medicamento mais específico, que atue apenas nos receptores-problema.
A vida média de eliminação da imipramina é de 4 a 34 horas, da amitriptilina é de 10 a 46, da clomipramina é de 17 a 37 e nortriptilina é de 13 a 88. O estado de equilíbrio é atingido em cerca de 5 dias. Usando diariamente o máximo efeito terapêutico demora de três a quatro semanas para ser alcançado.
Marcas comerciais
- Maprotilina: Deprilept, Ludiomil, Psymion)
- Mianserina: Bolvidon, Norval, Tolvon)
- Mirtazapina: (Remeron, Avanza, Zispin)
- Pirlindol: Pirazidol) (Também é inibidor reversível da monoamina oxidase A)
- SetiptilinA: (Tecipul)
Efeitos colaterais
Como inibe os receptores muscarínicos pode produz sintomas anticolinérgicos, tais como: ansiedade, agitação, desorientação, disartria, comprometimento da memória, alucinações, mioclonias, convulsões, taquicardia, arritmias, dilação das pupilas, elevação da temperatura corporal, constipação intestinal e retenção urinária.[2]
Parar de usar bruscamente pode causar uma síndrome de abstinência nas primeiras 48 horas após a suspensão. A abstinência pode ser associada a upregulation colinérgico e gera mal-estar, náuseas, vômitos, diarreia, ansiedade, irritabilidade, insônia, sonhos vívidos, movimentos parkinsonianos e/ou acatisia.[2]
Superdosagem
A overdose é caracterizada por confusão, convulsões, alterações de concentração, sonolência grave, dilação das pupilas, alteração da frequência cardíaca, febre, alucinações, inquietação ou agitação, respiração rápida ou difícil, cansaço, fraqueza intensa e vômitos. O tratamento da intoxicação consiste em diminuição da absorção (lavagem gástrica), aumento da eliminação (administração de pasta de carvão ativado seguida de estimulação catártica), e tratamento específico das intercorrências cardiopulmonares.[2]
Gravidez e lactância
Não há registros de causar má-formação em estudos com animais, sendo assim categoria B. Deve-se interromper seu uso apenas nas últimas duas semanas antes do parto. Pode ser usado por lactantes.
Referências
- ↑ Brunton, Laurence (2011). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 12th Edition. China: McGraw-Hill. pp. 406–410. ISBN 978-0-07-162442-8.
- ↑ a b c MORENO, Ricardo Alberto; MORENO, Doris Hupfeld e SOARES, Márcia Britto de Macedo. Psicofarmacologia de antidepressivos. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 1999, vol.21, suppl.1 [cited 2015-07-13], pp. 24-40 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44461999000500006&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1809-452X. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44461999000500006.