Arterite de Takayasu

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Arterite de Takayasu
Angiografia anterior de aorta e grandes vasos com estenose.
Classificação e recursos externos
CID-10 M31.4
CID-9 446.7
OMIM 207600
MedlinePlus 001250
eMedicine med/2232

A arterite de Takayasu, doença sem pulso ou síndrome do arco aórtico é uma doença inflamatória rara de causa desconhecida que afeta a aorta e seus ramos. Embora já tenha sido relatada em todo o mundo, ela mostra uma predileção por mulheres jovens de descendência asiática ou mexicana. Afeta oito vezes mais mulheres que homens. A idade de surgimento geralmente está entre os 15 e 30 anos.[1]

Foi nomeada em homenagem ao médico Mikoto Takayasu, que a descreveu primeiramente em 1908. Afeta entre dois e três em cada milhão de habitantes a cada ano.

Causas[editar | editar código-fonte]

A arterite de Takayasu é uma vasculite crônica desencadeada por uma reação autoimune em pessoas com predisposição genética. [2] Acomete principalmente a aorta e seus ramos principais, as artérias mais grandes do corpo, levando ao espessamento inflamatório e ao dano da parede dos vasos, com subsequente estenose ou formação de aneurisma[3]. Raramente afeta outras artérias, como as coronárias, renais, mesentéricas ou femorais.

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

Na primeira fase, pode durar anos e é caracterizada por[4]:

  • Fadiga
  • Perda de peso não intencional
  • Dores generalizadas
  • Febre baixa

A segunda fase começa quando a obstrução das artérias impede a oxigenação e nutrição adequada dos tecidos e pode incluir[4]:

  • Fraqueza ou dor em seus membros após esforço
  • Vertigens, tonturas ou desmaios
  • Dores de cabeça ou no peito
  • Problemas de memória e dificuldade para raciocinar
  • Falta de ar
  • Alterações visuais
  • Hipertensão arterial
  • Diferença na pressão arterial entre os braços
  • Ausência de um ou ambos pulsos radiais
  • Poucas células vermelhas do sangue (anemia)
  • Ruído arterial (sopro) no foco aórtico (auscultado com estetoscópio)

Diagnóstico[editar | editar código-fonte]

Durante o exame físico uma diferença entre os pulsos radiais esquerda e direita podem ser percebidos, geralmente um dos pulsos está ausente e o outro aumentado. A estenose dos ramos da aorta afetados pode ser auscultada. Estudos de imagem (como ressonância magnética, raios-X e angiogramas), que mostram a localização e a gravidade da inflamação e aneurismas nas artérias.[5]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

A primeira linha de medicamentos é um corticosteroide, como prednisona, para inibir a resposta inflamatória. A dose é reduzida gradualmente até o mínimo necessário para reduzir os sintomas. Se não for bem tolerado pode-se usar imunossupressores como o metotrexato (Trexall) ou azatioprina (Azasan, Imuran) como alternativa. Cirurgias para reparar aneurismas (bypass), para reparar válvulas (valvuloplastia) ou melhor o fluxo inserindo um cateter com balão nos vasos afetados (Angioplastia percutânea) também podem ser necessários nas fases mais avançadas. [6]

Referências

  1. Infoescola
  2. Clifford A, Hoffman GS. Recent advances in the medical management of Takayasu arteritis: an update on use of biologic therapies.Curr Opin Rheumatol. 2014;26(1): 7-15. PMID: 24225487 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24225487.
  3. "NUNES, Guilherme et al. Arterite de Takayasu: tratamento com anti-TNF em uma casuística brasileira. [online. 2010, vol.50, n.3, pp. 291-298. ISSN 0482-5004.]". Rev. Bras. Reumatol.. Visitado em 21/09/2014.
  4. a b http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/takayasus-arteritis/symptoms-causes/dxc-20196667
  5. http://www.webmd.com/heart-disease/takayasus-arteritis#2
  6. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/takayasus-arteritis/diagnosis-treatment/treatment/txc-20196717

Ligações externas[editar | editar código-fonte]