Autismo de alta funcionalidade

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O autismo de alta funcionalidade, ou autismo altamente funcional (AAF), aplica-se a pessoas autistas que são consideradas como tendo "alto grau de funcionamento" em relação a outras pessoas autistas, por uma ou mais métricas (frequentemente QI maior que 70).[1] Não há consenso quanto à definição. Também conhecido por Autismo de alto desempenho, o AAF não é reconhecido como um diagnóstico distinto pelo DSM-IV-TR ou pela CID-10.

Os indivíduos com AAF ou Síndrome de Asperger podem apresentar déficits em áreas de comunicação, reconhecimento de emoções e expressão e interação social.[2] A quantidade de sobreposição entre AAF e Síndrome de Asperger é contestada. Alguns pesquisadores argumentam que as duas entidades de diagnóstico são distintas, outros argumentam que são indistinguíveis.[3]

São considerados possuidores de maior "funcionalidade" ou "capacidade" do que outros autistas, segundo uma ou mais métricas.[4] Não há consenso quanto à definição do termo.[4] AAF não é um diagnóstico reconhecido no Manual Diagnóstico e Estatístico de Desordens Mentais ou na Classificação Internacional de Doenças.

A relação entre o AAF e a Síndrome de Asperger é ainda um motivo de discussão. Alguns pesquisadores afirmam que se tratam de diagnósticos totalmente diferentes, enquanto outros sustentam que ambos são indiferenciáveis.[4]

Caracterização[editar | editar código-fonte]

O autismo de alto funcionamento é descrito com características muito semelhantes às da síndrome de Asperger. A característica definidora mais amplamente reconhecida pelos psicólogos é um atraso significativo no desenvolvimento das primeiras habilidades de fala e linguagem, antes dos 3 anos de idade.[1]Os critérios de diagnóstico da síndrome de Asperger excluem um atraso geral da linguagem.[5]

Outras diferenças nas características entre pessoas com autismo altamente-funcional e aquelas com síndrome de Asperger incluem o seguinte:[1][6][7][8]

  • Pessoas com AAF têm uma habilidade de raciocínio verbal mais baixa
  • Melhores habilidades visuais/espaciais (QI de alto desempenho) do que pessoas com síndrome de Asperger
  • Menos desvio de locomoção do que pessoas com síndrome de Asperger
  • Pessoas com AAF frequentemente têm problemas para viver de forma independente
  • Curiosidade e interesse por muitas coisas diferentes, em contraste com pessoas com síndrome de Asperger
  • Pessoas com síndrome de Asperger são melhores em empatizarem com o outro
  • A escala entre homens e mulheres de 4:1 para AAF é muito menor do que a síndrome de Asperger

Indivíduos com distúrbios do espectro autista, incluindo autismo de alta-funcionalidade, correm o risco de desenvolver sintomas de ansiedade. Embora a ansiedade seja um dos sintomas de saúde mental mais comuns, crianças e adolescentes com AAF correm um risco ainda maior de desenvolver sintomas.[9]

Existem outras comorbidades, a presença de um ou mais distúrbios, além do transtorno primário, associado(s) ao autismo de alto funcionamento. Alguns deles incluem depressão, transtorno bipolar e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Em particular, a relação entre AAF e TOC foi estudada; ambos possuem anormalidades associadas à serotonina.[10]

As comorbidades observáveis ​​associadas à AAF incluem TDAH, síndrome de Tourette e, possivelmente, comportamento criminoso. Embora a associação entre AAF e comportamento criminal não esteja completamente caracterizada, vários estudos mostraram que os recursos associados à AAF podem aumentar a probabilidade de se engajar em comportamentos criminosos.[10] Embora ainda haja uma grande pesquisa que precisa ser feita nesta área, estudos recentes sobre a correlação entre AAF e ações criminais sugerem que há necessidade de compreender os atributos de AAF que podem levar a comportamentos violentos. Houve vários estudos de caso que ligam a falta de empatia e ingenuidade social associada à AAF às ações criminosas.[11]

O AAF não causa nem inclui deficiências intelectuais. Esta característica distingue AAF do resto do espectro do autismo; entre 40 e 55% das pessoas com autismo também têm uma deficiência intelectual.[12]

Causa[editar | editar código-fonte]

Embora pouco se saiba sobre a base biológica do autismo, estudos revelaram anormalidades estruturais em regiões específicas do cérebro. As regiões identificadas no cérebro "social" incluem a amígdala, sulco temporal superior, área de giro fusiforme e córtex orbitofrontal. Outras anormalidades foram observadas no núcleo caudado, que acredita-se estar envolvido em comportamentos restritivos, bem como em um aumento significativo na quantidade de massa cinzenta cortical e conectividade atípica entre regiões do cérebro.[13]

Há uma crença equivocada de que algumas vacinas, como a tríplice viral (MMR), a vacina contra sarampo/rubéola/caxumba, podem causar autismo. Isto foi baseado em um estudo de pesquisa publicado por Andrew Wakefield, que foi determinado fraudulento. Os resultados deste estudo fizeram com que alguns pais tirassem as crianças das vacinas; essas doenças podem causar deficiências intelectuais ou a morte. A afirmação de que algumas vacinas causam autismo não foi comprovada através de múltiplos estudos em larga escala realizados no Japão, Estados Unidos e outros países.[14]

Diagnóstico[editar | editar código-fonte]

Os casos geralmente são diagnosticados aos 35 meses de idade, muito mais cedo do que aqueles com síndrome de Asperger. Este fenômeno é provavelmente devido ao atraso precoce na fala e na linguagem. Embora não haja uma única medida de diagnóstico padrão aceita para AAF, uma das ferramentas mais utilizadas para detecção precoce é o Questionário de Comunicação Social. Se os resultados do teste indicarem um transtorno do espectro autista, uma avaliação abrangente pode levar ao diagnóstico de AAF. Algumas características utilizadas para diagnosticar um indivíduo com autismo incluem a falta de contato visual, o gesto de apontar, e déficits nas interações sociais.[14] A entrevista de diagnóstico de autismo revisada (ADI-R) e o horário de observação de diagnóstico de autismo (ADOS) são duas avaliações utilizadas no processo de diagnóstico padrão.[1]

Existem duas classificações de diferentes estilos de interação social associados à AAF. O primeiro é um estilo de interação social ativo, porém estranho, classificado por sintomas de TDAH, mau funcionamento executivo e problemas psicossociais. A dificuldade de controlar os impulsos pode causar comportamentos sociais ativos, mas estranhos, presentes em algumas crianças com AAF. O segundo tipo de interação social é um estilo passivo. Esse estilo distante caracteriza-se pela falta de iniciações sociais e pode ser causado pela ansiedade social.[2]

Ver também[editar | editar código-fonte]

Referências

  1. a b c d Carpenter, Laura Arnstein; Soorya, Latha; Halpern, Danielle (2009). «Asperger's Syndrome and High-Functioning Autism». Pediatric Annals. 38 (1). pp. 30–5. doi:10.3928/00904481-20090101-01 
  2. a b Sanders, J (2009). «Qualitative or quantitative differences between Asperger's disorder and autism? Historical considerations». Journal of Autism & Developmental Disorders. 39 (11). pp. 1560–1567. PMID 19548078. doi:10.1007/s10803-009-0798-0 
  3. «Asperger: Discussão». Universo Autista 
  4. a b c Revista: “Revista brasileira de psiquiatria (São Paulo, Brasil: 1999) ”
  5. Asperger's DisorderDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth edition Text Revision (DSM-IV-TR) American Psychiatric Association (2000)
  6. T. Attwood, Is There a Difference Between Asperger's Syndrome and High Functioning Autism?
  7. Rinehart, NJ; Bradshaw, JL; Brereton, AV; Tonge, BJ (2002). «Lateralization in individuals with high-functioning autism and Asperger's disorder: A frontostriatal model». Journal of autism and developmental disorders. 32 (4). pp. 321–331. PMID 12199137. doi:10.1023/A:1016387020095 
  8. Mazefsky, Carla A.; Oswald, Donald P. (2006). «Emotion Perception in Asperger's Syndrome and High-functioning Autism: The Importance of Diagnostic Criteria and Cue Intensity». Journal of Autism and Developmental Disorders. 37 (6). pp. 1086–95. PMID 17180461. doi:10.1007/s10803-006-0251-6 
  9. Reaven, Judy (2011). «The treatment of anxiety symptoms in youth with high-functioning autism spectrum disorders: Developmental considerations for parents». Brain Research. 1380. pp. 255–63. PMID 20875799. doi:10.1016/j.brainres.2010.09.075 
  10. a b Mazzone, Luigi; Ruta, Liliana; Reale, Laura (2012). «Psychiatric comorbidities in asperger syndrome and high functioning autism: Diagnostic challenges». Annals of General Psychiatry. 11 (1). 16 páginas. PMC 3416662Acessível livremente. PMID 22731684. doi:10.1186/1744-859X-11-16 
  11. Lerner, Matthew D.; Haque, Omar Sultan; Northrup, Eli C.; Lawer, Lindsay; Bursztajn, Harold J. (2012). «Emerging Perspectives on Adolescents and Young Adults With High-Functioning Autism Spectrum Disorders, Violence, and Criminal Law». Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 40 (2). pp. 177–90. PMID 22635288 
  12. Newschaffer, Craig J.; Croen, Lisa A.; Daniels, Julie; Giarelli, Ellen; Grether, Judith K.; Levy, Susan E.; Mandell, David S.; Miller, Lisa A.; Pinto-Martin, Jennifer; Reaven, Judy; Reynolds, Ann M.; Rice, Catherine E.; Schendel, Diana; Windham, Gayle C. (2007). «The Epidemiology of Autism Spectrum Disorders*». Annual Review of Public Health. 28 (1). pp. 235–258. ISSN 0163-7525. PMID 17367287. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007 
  13. Spencer, Michael; Stanfield, Andrew; Johnstone, Eve (2011). «Brain imaging and the neuroanatomical correlates of autism». In: Roth, Ilona; Rezaie, Payam. Researching the Autism Spectrum. [S.l.: s.n.] pp. 112–55. ISBN 978-0-511-97391-8. doi:10.1017/CBO9780511973918.006 
  14. a b Klin, Ami (2006). «Autismo e síndrome de Asperger: Uma visão geral». Revista Brasileira de Psiquiatria. 28. pp. S3–11. PMID 16791390. doi:10.1590/S1516-44462006000500002