Usuário(a):Ana Laís dos Santos Gonçalves/Geriatria
Audição - Indicadores de risco para perda auditiva em idosos
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Nas últimas décadas a expectativa de vida está aumentando em todo o mundo, o envelhecimento da população está ocorrendo de maneira rápida, ainda mais em países subdesenvolvidos. Os idosos apresentam uma maior fragilidade em relação a saúde do que os restante da população, sendo assim, medidas eficazes devem ser tomadas com o objetivo de melhorar a qualidade de vida da população idosa.[1]
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) são consideradas idosas, pessoas com 65 anos ou mais, em países desenvolvidos, já em países em desenvolvimento como o Brasil, são considerados idosos indivíduos com 60 anos ou mais.[2]A perda auditiva ou deficiência auditiva é caracterizada pela redução total ou parcial da capacidade de ouvir os sons, unilateralmente ou bilateralmente.[3] Atualmente mais de 15 milhões de brasileiros tem problemas relacionados a audição, na população idosa a prevalência varia de 30 a 90% e com o avançar da idade aumentam a incidência e o grau de comprometimento da perda auditiva.[4][5] A perda parcial ou total da audição trás prejuízos psicossociais que podem levar o indivíduo ao isolamento social e revela sentimentos como frustração, depressão, irritabilidade, solidão, além de mudanças biológicas que afetam a saúde como um todo e impactam diretamente na qualidade de vida.[6]
Presbiacusia
[editar | editar código-fonte]A presbiacusia de trata do processo natural de envelhecimento do sistema auditivo. Esse processo envolve todo o ouvido (externo, médio e interno),a deterioração das células ciliadas do órgão de Corti e também envolve as vias auditivas do sistema nervoso central, essas alterações provocam perda auditiva.[5] No entanto, a etiologia da presbiacusia pode ser considerada como multifatorial, tendo em vista que o envelhecimento do sistema auditivo tem como origem fatores endógenos e fatores exógenos. Os fatores endógenos são aqueles que impactam diretamente na perda auditiva, consistem em aspectos como aqueles de origem metabólica e vascular, além das pré-disposição hereditária. Já os fatores exógenos que potencializam o risco para perda auditiva correspondem a fatores como exposição excessiva ao ruído, efeito de medicamentos ototóxicos, hábitos alimentares e alto nível de estresse.[7]A perda auditiva relacionada ao envelhecimento é do tipo sensórioneural, ocorre bilateralmente, ou seja, nas duas orelhas e de maneira progressiva. Inicialmente a perda atinge a faixa de frequências altas,[8]comprometendo a detecção de sons agudos, a discriminação da fala e com o avanço da doença, passa a comprometer as frequências baixas e médias, impedindo uma comunicação efetiva e como consequência o isolamento social, baixa autoestima, depressão e alto de risco de perda cognitiva.[9][10]
Exposição ao ruído
[editar | editar código-fonte]A exposição ao ruído é um fator de risco para perda auditiva, geralmente os indivíduos são expostos ao ruído em seu ambiente de trabalho.[11] Uma vez que a exposição ao ruído também causa lesão de células ciliadas do órgão de Corti, assim como a presbiacusia, ambas passam a ser aditivas e potenciais riscos para perda auditiva.[12][13][14][15]Um estudo que teve como objetivo analisar se a exposição ao ruído é um fator de risco adicional importante para perda auditiva em idosos, além da degeneração do sistema auditivo em função da idade. Foi verificado que os idosos que foram expostos ao ruído ocupacional, apresentaram limiares auditivos (intensidade mínima que o indivíduo detecta) maiores do que os idosos que não foram expostos ao ruído, ou seja a exposição ao ruído apresenta um risco maior de perda auditiva quando somado a presbiacusia para alterações auditivas do tipo sensórioneural.[16]Também deve-se considerar que entre os trabalhadores brasileiros, ao menos 25% dos que são expostos ao ruído sejam portadores de perda auditiva induzida pelo ruído em algum grau.[17]
Alterações metabólicas e doenças crônicas
[editar | editar código-fonte]Alterações metabólicas como diabetes mellitus e doenças crônicas como hipertensão arterial podem acelerar o processo de desintegração do sistema auditivo. Em relação a diabetes mellitus, pode causar perda auditiva devido a angiopatia diabética que afeta a nutrição e oxigenação do órgão de Corti, causando morte de células e tecidos[18]Nesse caso é comum perdas auditivas leves a moderadas e do tipo sensórioneural quando relacionadas a diabetes[19].No Brasil, estima-se que 17,9% dos idosos sejam portadores de diabetes mellitus. No que se refere a hipertensão arterial, causa alterações vasculares na irrigação do organismo e, como consequência a funcionalidade dos sistemas do corpo, envolvendo os órgãos, incluindo todo o sistema auditivo[20]. No Brasil, estima-se que 51,8% dos idosos sejam portadores de hipertensão arterial.[21]Além de diabetes mellitus e hipertensão arterial outras condições podem provocar perda auditiva, como Doença de Ménière, Doenças renais, hipoxia, hipoglicemia, hipoglicemia reativa, hiperlipoproteinemia e alterações de glândula tireoide.[22]
Etilismo e tabagismo
[editar | editar código-fonte]O etilismo é caracterizado pelo consumo excessivo e incontrolável de álcool, o álcool é uma substância tóxica que pode alterar a função auditiva e vestibular, pode primeiramente causar lesões degenerativas nas células ciliadas do Órgão de Corti e posteriormente afetar os canais semicirculares, afetando a função do equilíbrio.[23]Uma pesquisa realizada com idosos sobre o consumo de álcool, foi evidenciado que 9,4% dos participantes apresentava consumo leve ou moderado e 4,6% apresentava consumo de risco[24], já um estudo realizado no Brasil, demonstrou que 12% dos idosos bebiam pesado (mais de 7 doses por semana), 10,4% bebiam em excesso (mais de 3 doses em uma ocasião) e 2,9% eram dependentes do álcool.[25]
O tabagismo é um fator de risco para perda auditiva uma vez que as substâncias químicas presente no cigarro, principalmente a nicotina, atua na diminuição da oxigenação do sistema auditivo, causando danos irreversíveis as células ciliadas do Órgão de Corti.[26] O tabagismo ativo contribui significativamente para a perda de audição e aumenta quando somados a fatores como exposição ao ruído e a idade. Dessa forma, é um fator de risco que aumenta significativamente a chance se desenvolver uma perda auditiva quando se trata de indivíduos mais idosos, uma pesquisa realizada em 2003, estimou que 15,3% dos idosos fazem uso de cigarro.[27][28]
Trauma craniano
[editar | editar código-fonte]A queda, é um evento comum em recorrente em indivíduos idosos, um estudo estima-se que 34,8% dos idosos sofrem algum tipo de queda pelo menos uma vez ao ano.[29]Perante uma queda, é possível que ocorra um traumatismo crânio-encefálico, no caso de um trauma no osso temporal, é possível que haja lesão de orelha média e interna e como consequência a perda auditiva. A perda auditiva acomete cerca de 40% dos pacientes que sofrem de trauma craniano[30]
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